Цель: лечебная, диагностическая.
Показания: удаление гноя, продуктов распада тканей, мелких камней и песка, подготовка к цистоскопии.
Противопоказания: свежие травмы уретры и мочевого пузыря, острый уретрит.
Оснащение: набор для подмывания, для катетеризации, стерильный лоток, раствор фурацилина 0,02% - 1 литр, t — 37- 40°С, стерильный одноразовый набор для промывания или стерильная одноразовая упаковка со шприцом Жане, перчатки стерильные и нестерильные, пеленка, салфетки, судно, водный термометр.
Обязательное условие: процедура проводится только по назначению врача и при педантичном соблюдении асептики.
|
Этапы
|
Обоснование |
|
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры. Получить согласие на проведение процедуры. |
Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию. |
|
2. Подготовить оснащение. Вымыть руки. Надеть перчатки. |
Необходимые условия проведения процедуры. |
|
3. Подмыть пациента. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
4. Сменить перчатки. |
|
|
5. Провести катетеризацию мочевого пузыря. |
Необходимое условие выполнения процедуры. |
|
6. Определить количество выделенной по катетеру мочи и освободить лоток (вылить мочу в судно) |
Емкость пузыря может быть изменена в результате его стойкого сокращения или сморщивания. |
|
II. Выполнение процедуры: 7. Вскрыть упаковку со шприцом Жане и набрать в него теплый раствор антисептика в количестве 150-200 мл. |
Обеспечение эффективности процедуры. |
|
8. Соединить шприц Жане со свободным концом катетера. 9. Ввести раствор в мочевой пузырь, медленно надавливая на поршень. |
Обеспечение эффективности процедуры. |
|
10. Отсоединить шприц от катетера и выпустить промывные воды в лоток. |
Промывные воды самостоятельно выходят через катетер наружу. |
|
11. Следить за отхождением промывных вод по катетеру (возможно наличие хлопьев, мути, песка). |
Осуществление контроля за ходом процедуры. |
|
12. Набрать вторую порцию антисептика в шприц и ввести в мочевой пузырь. Повторить ведение антисептика 4-5 раз. Примечание: освобождать лоток от промывных вод по мере его заполнения, сливая их в судно. |
При наличии примесей появление чистых промывных вод служит критерием эффективности процедуры. |
|
Обеспечение эффективности процедуры, профилактика инфицирования. |
|
III. Завершение процедуры:
|
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
19. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. |
Обеспечение преемственности ухода. |
Цель: лечебная и диагностическая.
Показания: скопление патологического содержимого (выпота) в плевральной полости: промывание полости; введение лекарственных препаратов.
Противопоказания: определяет врач.
Оснащение: очки, маска, стерильные перчатки, перевязочный материал, йод, 70% раствор спирта, одноразовые шприцы и иглы, 0,25% раствор новокаина, игла Дюфо, одноразовая, резиновая трубка с канюлей, зажим, емкость для плевральной жидкости, пробирки, предметные стекла, лейкопластырь или одноразовая повязка — пленка, емкости с дезинфицирующим раствором,, нашатырный спирт, противошоковый набор, плевроаспиратор, резиновый фартук для врача, тонометр, фонендоскоп, подушка, пеленка, стул, бланки направлений.
Примечание: в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.
|
Этапы |
Обоснование |
Обеспече- ние |
|
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. Получить согласие на проведение процедуры (если пациент в сознании). |
Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию. |
Палатная медсестра |
|
2. Вымыть руки, (гигиенический способ). Надеть, перчатки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
Процедурная медсестра |
|
3. Накрыть стерильный стол и подготовить необходимое оснащение. |
Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
|
|
4. Помочь врачу подготовиться к процедуре: обработка рук, надевание стерильной одежды. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|
II. Выполнение процедуры: 5. Провести по назначению врача премедикацию. |
Обеспечение психологической безопасности пациента. |
Палатная медсестра |
|
6. Доставить пациента в процедурный кабинет. |
Обеспечение физической безопасности пациента |
|
|
7. Измерить ему артериальное давление и пульс. Манжетку оставить на руке. |
Контроль гемодинамических показателей. |
|
|
8. Уложить на спинку стула подушку. Помочь пациенту сесть лицом к спинке стула. Попросить его положить обе руки на подушку (поза первоклассника). |
Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
|
|
9. Попросить пациента наклониться в сторону, противоположную той, где намечена манипуляция. Попросить пациента положить руку со стороны манипуляции на противоположное плечо. |
Обеспечение наиболее удобного положения для манипуляции. |
|
|
10. Ассистировать врачу при проведении пункции (обработка операционного поля, проведение анестезии, подача инструментария, сбор материала на исследование). |
Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
Процедурная медсестра |
|
11. Следить за состоянием пациента во время процедуры. |
Обеспечение физической и психической безопасности пациента. |
Все участники |
|
12. Наложить стерильную повязку после проведения процедуры. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
Процедурная медсестра |
|
Профилактика осложнений. |
Палатная медсестра |
|
III. Завершение процедуры: 15. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразовых предметов медицинского назначения. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
Процедурная медсестра |
|
16. Вымыть руки (гигиенический уровень). |
||
|
17. Доставить пробирки с материалом и направлением в лабораторию. |
Условия получения достоверного результата. |
Палатная медсестра |
|
18. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. |
Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
Цель: лечебная и диагностическая.
Показания: внутричерепное кровоизлияние, повышение внутричерепного давления, нейроинфекция.
Противопоказания: определяет врач.
Оснащение: стерильные перчатки, 4-6 стерильных пробирок, 2 одноразовые пункционные иглы Бира, манометрическая трубка для определения давления спинномозговой жидкости, эфир, йод, 0,5% раствор новокаина, шприц, инъекционная игла, 70% раствор спирта, перевязочный материал, лейкопластырь или одноразовая повязка-пленка, емкости с дезинфицирующим раствором, нашатырный спирт, стерильные пеленки, бланки направлений.
Примечание: в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.
|
Этапы |
Обоснование |
Обеспечение |
|
|
I. Подготовка к процедуре (в день перед манипуляцией): Е Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. Получить согласие на проведение процедуры (если пациент в сознании). |
Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию. |
Палатная медсестра |
|
|
2. Вечером (если позволяет состояние пациента) поставить пациенту очистительную клизму. |
Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
||
|
3. Вечером обеспечить проведение гигиенической ванны или гигиенического душа (если позволяет состояние пациента). |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
||
|
Подготовка к процедуре (в день манипуляции): 4. Вымыть руки (гигиенический способ). Надеть перчатки. |
Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. |
Процедурная медсестра |
|
|
5. Накрыть стерильный стол и подготовить необходимое оснащение. |
Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
||
|
6. Помочь врачу подготовиться к процедуре: обработка рук, надевание стерильной одежды. |
Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. |
||
|
II. Выполнение процедуры: 7. Провести по назначению врача премедикацию. |
Обеспечение психологической безопасности. |
Палатная медсестра |
|
|
8. Доставить пациента в процедурный кабинет на каталке. |
Обеспечение физической безопасности пациента. |
||
|
9. Помочь пациенту лечь на кушетку (операционный стол) на левый бок, колени согнуты и приведены к животу. |
Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
||
|
10. Ассистировать врачу при проведении пункции (подача инструментария, обработка операционного поля, проведение анестезии, измерение давления спинномозговой жидкости, сбор материала на исследование). |
Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
Процедурная медсестра |
|
|
11. Следить за состоянием пациента во время процедуры. |
Обеспечение физической и психической безопасности пациента. |
Все участники |
|
|
12. Наложить стерильную повязку после проведения процедуры. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
Процедурная медсестра |
|
|
Профилактика осложнений. |
Палатная медсестра |
|
|
III. Завершение процедуры:
|
Обеспечение инфекционной безопасности. |
Процедурная медсестра |
|
|
18. Доставить пробирку с материалом и направлением в лабораторию. |
Условия получения достоверного результата. |
Палатная медсестра |
|
|
19. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. |
Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
Палатная медсестра |
|