10

Раздел частной гистологии

Общая гистология – наука о тканях

Частная гистология - наука о строении органов.

Т.е. частная гистология начинается там, где дается характеристика тканей, из которых устроен изучаемый орган.

Изучая анатомию Вы уже поняли многообразие строения органов человека.

Однако, наша с Вами задача - среди этого многообразия определять органы с рядом сходных, общих признаков, закономерностей в их строении.

Можно каждый раз заново изучать строение органа, а можно определить в какую группу по особенностям строения относится данный орган и в дальнейшем изучать только уже особенности в его строении.

Таким образом, перед нами стоит вопрос – к какому типу относится изучаемый орган?

Все многообразие органов можно распределить в 3 группы:

1. паренхиматозный

2. полый

3. орган чувств

Вопрос: как узнать, что перед Вами паренхиматозный орган?

• отсутствует полость

• орган устроен одинаково в разных его частях

Пример: печень, тимус, селезенка, лимфоузел, почка, легкое,

эндокринные железы и т.д.

Если Вы решили, что перед Вами паренхиматозный орган, то дальнейшая ваша задача упрощается, так как все органы это группы имеют общий принцип строения:

- в любом таком органе выделяют две части:

1. строма

2. паренхима

Строма любого паренхиматозного органа:

• основа, каркас органа

• ткани стромы всегда развиваются из мезенхимы

В строме выделяют:

1. с наружи покрыт соединительно тканной капсулой

- из плотной неоформленной соединительной ткани

2. если орган дольчатый, то от соединительно тканной капсулы

внутрь органа отходят соединительно тканные прослойки -

септы или трабекулы, которые делят орган на дольки

- из плотной неоформленной соединительной ткани

3. внутри дольки (или если орган не дольчатого строения – сразу от соединительно тканной капсулы) строма представлена прослойками рыхлой соединительной ткани (РСТ)

Паренхима:

- ткань, выполняющая специфические функции

- гистология начинается там, где при характеристике органа Вы даете ответы на следующие вопросы:

1. даете характеристику ткани

2. называете источник развития ткани

3. даете характеристику структур, построенных из этой ткани

Вторая группа – это Полые органы

Вопрос: как узнать полый орган?

• это орган, имеющий полость

Пример: органы ЖКТ, мочевой пузырь, сердце и др.

- принципиально другое строение

- в этих органах нет стромы и паренхимы, они имеют стенку

• это стенка всегда имеет оболочечное строение

Поэтому, чтобы охарактеризовать такой орган с гистологической точки зрения, необходимо указать:

1. оболочки в стенке органа

2. слои в каждой оболочке

3. какие ткани являются основой каждого слоя

4. источник развития этих тканей

Третья группа - органы чувств.

В эту группы входят органы, каждый из которых имеет особое строение.

Тема лекции: мочевые органы

Классификация:

1. орган мочеобразования

почка

2. мочевыводящие органы

мочеточники

мочевой пузырь

мочеиспускательный канал

Источники развития мочевых органов

1. нефрогонотом (ножки сомитов) - часть мезодермы – среднего листка

а. сегментированная часть – краниальный и туловищный отдел зародыша – дает мезонефральный проток (предпочка) – развивается эпителий:

• почечной лоханки,

• чашечек,

• собирательных трубок.

б. несегментированная часть - каудальный отдел зародыша – дает нефрогенную ткань (окончательную почку) - развивается эпителий:

• мочевые канальцы

• эпителий капсулы почечного тельца

Следствие особенностей развития:

так как в процессе развития должны состыковаться почечные

канальцы и собирательные трубки, т.к. они из разных частей –

могут возникать пороки развития – гидронефроз

2. мезенхима

• соединительная ткань

• гладкомышечная ткань

• интерстициальные клетки почки

3. эктодерма – переходный эпителий

ПОЧКА

Строение:

Макроскопическое:

На фронтальном разрезе выделяют:

1. наружное – корковое вещество почки

• под капсулой

2. внутреннее – мозговое вещество почки

• разделено на 15-20 почечных пирамид, между которыми проникают отроги коркового вещества

• основание пирамид обращено к наружной поверхности почки, а вершина – направлена к почечным воротам, заканчивается почечным сосочком

Граница между корковым и мозговым веществом прослеживается по линии, соединяющей основания пирамид – прослойка соединительной ткани, в которой проходят сосуды и нервы.

Микроскопическое строение:

Спереди почка покрыта брюшиной - серозной оболочкой:

а. мезотелий – однослойный плоский эпителий - висцеральный

листок спланхнотома

б. собственная пластика – рыхлая соединительная ткань –

мезенхима

Строение органа:

Орган паренхиматозный – состоит из стромы и паренхимы.

Строма:

1. соединительно тканная капсула – из плотной неоформленной

соединительной ткани, толщиной 1-2 мм

2. не дольчатый орган – от капсулы внутрь органа отходят

соединительно тканные прослойки из рыхлой соединительной

ткани. В соединительной ткани мозгового вещества встречаются

интерстициальные клетки:

• звездчатой формы

• своей длинной осью ориентированы перпендикулярно к почечным канальцам и собирательным трубкам

• функция – выработка почечных простогландинов

• снижение АД

• уменьшение обратного всасывания натрия

Источник развития стромы - мезенхима

Паренхима – представлена эпителиальными нефронами. Нефрон - морфо-функциональная единица почки.

• в почке находится около 1 млн. нефронов,

• общая протяженность нефронов около 100 км,

• общая площадь стенок – 15 кв.м. (площадь всего человеческого тела – около 2 кв. м.)

Нефрон состоит – части нефрона:

I. Почечное тельце

2. Мочевой каналец

1. Проксимальный каналец

А. извитой

Б. прямой

2. Тонкий каналец - петля нефрона

А. нисходящая часть

Б. восходящая часть

3. Дистальный каналец

А. прямой

Б. извитой

Собирательные трубки относятся уже к мочеотводящим путям и не входят в нефрон.

Почечное тельце:

• только в корковом веществе

• овальной формы

• диаметром 150-250 мкм

• состоит из двух компонентов:

1. эпителиальная капсула

2. сосудистый клубочек

Эпителиальная капсула:

• имеет две стенки – «двустенная чаша»:

а. внутренняя стенка

• из однослойного плоского эпителия

• плотно срастается с сосудистым клубочком

б. наружная стенка

• однослойный плоский эпителий, который постепенно

у перехода в каналец становится кубическим

• переходит в эпителий проксимального канальца нефрона

в. полость

Сосудистый клубочек

- представлен кровеносными капиллярами, образующими

клубочковую капиллярную сеть

• сеть образуется в результате деления приносящей артериолы

• диаметр выносящей артериолы значительно меньше приносящей, что создает повышенное артериальное давление в капиллярах клубочка – 60-70 мм рт.ст.

Капсула и сосудистый клубочек тесно связаны – базальная мембрана является общей для эндотелия капилляров и эпителия внутреннего листка капсулы – и принимают участие в образовании почечного фильтра.

Структурные элементы почечного фильтра (со стороны крови):

1. Эндотелиальные клетки

2. базальная мембрана

3. эпителиальные клетки капсулы – подоциты

4. гломерулярная фильтрационная мембрана

5. мезангиоциты

Эндотелиальные клетки:

особенности:

1. плоская форма

2. наличие фенестр, пор диаметром до 0,1 мкм в теле клеток -

«фенестрированный эндотелиоцит»

Базальная мембрана

Особенности:

1. непрерывность

2. трехслойность – при электронной микроскопии видны два светлых слоя и темный

3. единство – общая для эндотелия и подоцитов – более толстая, чем обычно

Подоциты (подос – нога)

• крупные плоские клетки

• от базальной поверхности тела клетки отходит несколько – 2-3 широких отростка – цитотрабекулы, от которых в свою очередь к базальной мембране отходят многочисленные мелкие отростки – цитоподии

• функция – 1. участие в почечном фильтре,

2. Синтез гломерулярной фильтрационной мембраны

Между подоцитом и базальной мембраной имеется система щелей, затянутых гломерулярной фильтрационной мембраной

• производное подоцитов.

- микрофибриллы мембраны образуют сеть с диаметром ячеек до 7

нм (молекула сывороточного альбумина – до 3,6 нм)

Три барьера почечного фильтра:

1. структурный – описан выше

2. функциональный – связан с гемодинамическим фактором:

- при снижении системного АД ниже 40 мм рт.ст. наступает прекращение образования мочи – анурия

3. электростатический - отрицательный заряд гломерулярной стенки:

- создается гликокаликсом эндотелия

- ограничивает прохождение однополюсно заряженных

макромолекул плазмы

- создает условия для отложения противоположно

заряженных молекул (вирусы, бактерии)

Мезангиоциты

- располагаются между петлями капилляров

- отросчатая форма

- крупное ядро

- бедная органеллами

- цитоплазма содержит много мелких гранул

- функции

1. 1. поддерживающий остов сосудистого клубочка

2. 2. способность к волокнообразованию в условиях

патологии

3. вырабатывает эритропоэтин

Функции почечного тельца:

I фаза мочеобразования - фильтрация

- образование первичной мочи - это плазма крови минус

крупномолекулярные белки

- в сутки образуется до 170 л первичной мочи

- фильтрат поступает в полость капсулы и стекает в мочевой

каналец

Проксимальный каналец

- в корковом веществе

- сначала образует извитой каналец, петли которого располагаются у почечного тельца, из которого они исходят, а затем – прямой, направляющийся к мозговому веществу

- на срезе самые многочисленные – в виде косых и поперечных сечений

- диаметр до 60 мкм, длина до 15 мм

- внутренний просвет узкий, неправильной формы

- эпителий канальца однослойный, призматический, каемчатый

- ядра клеток круглые, лежат ближе к базальной части

- цитоплазма оксифильная, мутная из-за большого количества включений

- на апикальной поверхности клеток расположены микроворсинки (7,5 тыс. на клетку)

- в базальной части - выраженная базальная исчерченность - за счет складок плазмолеммы - базальные инвагинации и расположенных между ними митохондрий

- функция канальца:

- вторая фаза мочеобразования - реабсорбция

(всасывание) веществ - начало формирования

вторичной мочи

- облигатная (обязательная) реабсорбция глюкозы,

белка, аминокислот, витаминов

- всасывается 70% воды, калий, натрий

Тонкий каналец

- в мозговом веществе почки

- радиально расположены на срезах, петля – поперечные срезы

- выделяют две части:

1. нисходящая

2. восходящая

Нисходящая часть

- прямой каналец, диаметром до 15 мкм

- эпителий плоский, ядро выпячивает плазмолемму в просвет канальца

- цитоплазма светлая, бедная органеллами

- образует петлю Генле, возвращаясь обратно в корковое вещество

- функция: пассивное всасывание воды за счет высокой осмолярности окружающей соединительной ткани (обеспечивают электролиты)

Восходящая часть

- прямой каналец, диаметр 30 мкм

- эпителий кубический

- по строению напоминает дистальный каналец

- функция – реабсорбция натрия под контролем

альдостерона - клубочковая зона коры

надпочечников

Дистальный каналец

- в корковом веществе

- сначала прямой, затем извитой эпителиальный каналец,

- непостоянного диаметра – 30-50 мкм, длиной до 4-5 мм

• эпителий однослойный кубический,

• со светлой цитоплазмой

- в клетках выраженная базальная исчерченность

- функция – 1. факультативная реабсорбция воды

2. облигатная реабсорбция натрия под контролем

альдостерона - клубочковая зона коры

надпочечников

3. создание высокой осмолярности соединительной ткани вокруг тонкого канальца

Собирательная трубка:

• уже не относится к нефрону

• в нее впадает дистальный каналец

- крупные трубки с широкими просветами

- в препарате расположены радиально

- встречается и в корковом и мозговом веществе

- клетки:

1. светлые - кубические и призматические

• бледно окрашенные клетки – реабсорбция воды

- умеренно выраженная базальная исчерченность

- границы между клетками четкие

2. темные клетки, по структуре напоминающие париетальные клетки желудка – синтез хлоридов

- функция:

1. III фаза мочеобразования - секреторная –

подкисление мочи - тормозит развитие

микроорганизмов

2. облигатное всасывание воды регулируется

вазопрессином

(антидиуретическим гормоном) – передний

гипоталямус - накопление в задней доле

гипофиза (нейрогипофиз).

В результате 3 фаз мочеобразования - формируется окончательная моча – 1,5 литра в сутки

Собирательные трубки сливаются и образуют сосочковый проток,

• проток открывается на вершине пирамид отверстиями почечного сосочка (10-25 шт.) в малые почечные чашечки (8-10),

• чашечки объединяются по 2-3 и образуют большие чашечки,

• чашечки в числе трех (верхняя, средняя, нижняя) открываются в почечную лоханку, переходящую в мочеточник.