Материал: [БИЛЕТЫ] IMK №3

Плечевое сплетение – plexus brachialis, слагается из передних ветвей четырех нижних шейных нервов и большей части первого грудного.

Длинные ветви:

N. musculocutaneus (мышечно-кожный), отходит от латерального пучка плечевого сплетения, прободает m. coracobrachialis и иннервирует все передние мышцы плеча

(m. brachialis, biceps et coracobrachialis)

N. medianus (срединный нерв), отходит от медиального и латерального пучков двумя корешками, идет в sulcus bicipitalis medialis. В локтевом сгибе нерво проходит под m.pronator teres и поверхностный сгибатель пальцев, далее идет между пов.

сгибателем пальцев и m. flexor digitorum profundus. Затем в sulcus medianus идет на ладонь. На плече ветвей не дает. На предплечье отдает rami musculares для всех мышц передней сгибательной группы. Выходит на ладонь через canalis carpi вместе с сухожилиями сгибателей и делится на 3 ветви (nn. digitales palmares communes), которые идут вдоль первого, второго и третьего межпястных промежутков под ладонным апоневрозом по направлению к пальцам. Nn. digitales palmares communes делятся на 7 ветвей nn. digitales palmares proprii, которые идут к обоим сторонам 1-3 пальцев и к лучевой стороне 4-го пальца.

N. ulnaris (локтевой нерв), выходит из медиального пучка плечевого сплетения, проходит по медиальной стороне плеча на заднюю поверхность медиального надмыщелка, затем ляжет в sulcus ulnaris и далее в canalis carpi ulnaris до ладони. На плече ветвей не дает.

Ветви n.ulnaris на предплечье и кисти:

Rami musculares для m.flexor carpi ulnaris et m. flexor digitorum profundus.

Ramus cutaneus palmaris к коже hypothenar.

Ramus dorsalis n.ulnaris

Ramus palmaris n. ulnaris – конечная ветвь, на уровне os pisiforme делится на поверхностную и глубокую ветвь. Поверхностная ветвь (ramus superficialis) снабжает мышечной веточкой m. palmaris brevis, затем кожу на локтевой стороне ладони и, разделившись, дает три nn. digitales palmares proprii к обеим сторонам мезинца и к локтевой стороне 4 пальца.

Ramus profundus – глубокая ветвь. Вместе с a. ulnaris уходит через промежуток между m. flexor et m. abductor digiti minimi и сопровождает глубокую ладонную дугу. Там она иннервирует все мышцы hypothenar, все mm. inerossei, третью и четвертую mm. Lumricales, а из мышц thenar – m. adductor pollicis и глубокую головку m. Flexor pollicis brevis.

N. cutaneus brachii medialis, из медиального пучка сплетения, идет по подмышечной ямке, снабжает кожу на медиальной поверхности плеча вплоть до локтевого сустава.

N. cutaneus antebrachii medialis, из медиального пучка сплетения, в подмышечной ямке, рядом от v. Basilica, вместе с которой прободает фасцию и становится подкожным. Иннервирует кожу на локтевой (медиальной) стороне предплечья до лучезапястного сустава.

N. radialis, лучевой нерв. Продолжение заднего пучка плечевого сплетения. Проходит сзади от плечевой артерии вместе с a. profunda brachii на заднюю поверхность плеча, огибает спирально плечевую кость, располагаясь в canalis humeromuscularis, выходит в промежуток между m. brachioradialis et m. brachialis.

Здесь нерв делится на поверхностную и глубокую ветвь. Перед этим он даст следующие ветви:

oRami musculares, на плече для разгибателей m. triceps et m. anconeus. От последней веточки снабжают еще капсулу локтевого сустава и

латеральный надмыщелок плеча.

o Nn. Cutanei brachii posterior et lateralis inferior – разветвляются в коже задней и нижнем отделе заднелатеральной поверхности плеча.

oN. cutaneus antebrachii posterior – выходит под кожу над началом m. brachioradialis и распространяется на тыльной стороне предплечья.

oRami musculares, идут к m. brachioradialis et m. extensor carpi radialis longus.

oRamus superficialis, идет на предплечье в sulcus radialis, между лучевой костью и сухожилием m. brachioradialis переходит на тыл кисти и снабжает пятью тыльными ветвями, nn. Digitales dorsales, по бокам 1 и 2 палец,а так же лучевую сторону 3-го. Тыльные нервы происходят из n.radialis et n.ulnaris, иннервирующих каждый по 2 с половиной пальца, а ладонный – из n. Medianus et n. Ulnaris, причем первый снабжает 3 с половиной пальца (начиная с большого), а второй – остальные 1 с

половиной пальца.

oRamus profundus, проходит сквозь m.supinator и выходит на дорсальную сторону предплечья, иннервируя m. extensor carpi radialis brevis и все задние мышцы предплечья. Продолжение глубокой ветви, n. interosseus (antebrachii) posterior, спускается между разгибателями большого пальца до лучезапястного сустава, который и иннервирует.

2)Правая коронарная артерия сердца, область кровоснабжения (2)

A.coronaria dextra:

выходит из аорты соответственно правой полулунной заслонке и ложится между аортой и ушком правого предсердия, кнаружи от которого она огибает правый край сердца по венечной борозде и переходит на заднюю поверхность и продолжается в межжелудочковую ветвь, r. interventricularis posterior.

Межжелудочковую ветвь спускается по задней межжелудочковой борозде до верхушки седца, где анастомозирует с ветвью левой венечной артерии.

Васкуляризирует:

правое предсердие

часть передней стенки и всю заднюю стенку правого желудочка

небольшой участок задней стенки левого желудочка

межпредсердную перегородку

сосочковые мышцы правого желудочка

заднюю сосчковую мышцу левого желудочка

3)Наружная подвздошная артерия, ее ветви, области кровоснабжения (3)

Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa), начнется на уровне крестцовоподвздошного сочленения, тянется вниз и вперед по медиальному краю m.psoas major , до паховой связки и по выходу на бедро называется бедренной артерией.

Ее ветви:



A. circumflexa ilium profunda, глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, идет параллельно паховой связке к подвздошному гребню кзади и питает m. transverses abdominis и подвздошную мышцу.

4)Подкожные вены шеи (2)

Наружная яремная вена, v. jugularis externa:

формируется позади ушной раковины на уровне угла челюсти из области позадичелюстной ямки, спускается, покрытая m. рlatisma, по наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы, пересекая ее наискось книзу и кзади. В надключичной области впадает общим стволом с v. jugularis anterior в подключичную вену.

Притоки:

o задняя ушная вена, v. auricularis posterior

o затылочная вена, v. occcipitalis

Передняя яремная вена, v. jugularis anterior (правая и левая):

Образуются из мелких вен над подъязычной костью, спускаются вертикально вниз. Входят в spatium interaponeuroticum suprasternale и вливаются в подключичную вену.

В надгрудинном промежутке анастомозируют между собой – венозная дуга, arcus juguli.

Билет 11

1)Подмышечная артерия, ее ветви, области кровоснабжения (6) A. Axillaris – продолжается в плечевую артерию.

Границы:

Проксимально – наружный край 1-го ребра

Дистально – нижний край m.teres major (место начала плечевой артерии)

Лежит в cavitas axillaris, медиально от плечевого сустава и плечевой кости. Различают 3 отдела:

Trigonum clavipectorale (от ключицы до верхнего края m. pectoralis minor):

-a. thoracica superior, верхняя грудная артерия, разветвляется в подключичной мышце, обеих грудных мышцах, передней лестничной мышце в ближайших межреберных мышцах.

-a. thoracoacromilis, грудоакромиальная, принимает участие в питании плечевого сустава, дельтовидной мышцы и обеих грудных мышц.

Trigonum pectorale (позади m. pectoralis minor )

-a. thoracica lateralis - спускается по боковой стенке грудной клетки и посылает ветви к молочной железе и окружающим мышцам.

Trigonum subpectorale (от нижнего края m. pectoralis minor до нижнего края m. pectoralis major)

-a. subscapularis - дает ветви к подлопаточной мышце

-a. circumflexa humeri posterior - к дельтовидной мышце

-a. circumflexa humeri anterior - к плечевому суставу и окружающим мышцам

2)Строение основания сердца (8).

Основание обращено вверх, назад и направо.

Оно образуется ПРЕДСЕРДИЯМИ, а спереди - АОРТОЙ и ЛЕГОЧНЫМ СТВОЛОМ. В правом верхнем углу четырехугольника, образованного предсердиями, находится место вхождения ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ, в нижнемНИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ; сейчас же влево

(a. angularis) анастомозирует с a. dorsalis nasi. До перегиба через нижнюю челюсть дает ветви к:

глотке

мягкому небу

небным миндалинам

поднижнечелюстной железе

диафрагме рта

слюнным железам

после перегиба – к верхней и нижней губе.

2)Полулунные клапаны сердца (2)

 клапан аорты, valva aortae и клапан легочного ствола

располагаются места вхождения ДВУХ ПРАВЫХ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН, на левом краю основания

- ДВУХ ЛЕВЫХ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН.

3)Висцеральные притоки нижней полой вены (3).

Vena cava inferior = v. iliaca communis dextra + sinistra (4 поясничный позвонок):

расположена в брюшной полости рядом с аортой (справа). Проходит через foramen venae cavae диафрагмы в грудную полость и впадает в правое предсердие.

Висцеральные:

vv. testicilares (vv. ovaricae):

правая впадает в vena cava inferior, левая – левую почечную вену

почечные вены, vv. renales:

впереди одноименных артерий, левая длиннее, проходит впереди аорты

правая и левая надпочечниковые вены, vv. suprarenalis dextra et sinistra:

правая вливается в v. cava inferior выше почечной вены, левая – в почечную вену впереди аорты.

печеночная вена, vv. hepaticae – выносят кровь из печени

4)Голено – подколенный канал, его содержимое (3)

Стенки:

-передняя – задняя большеберцовая мышца; -задняя – камбаловидная мышца, покрытая глубокой пластинкой собственной фасции голени;

-латеральная – длинный сгибатель I пальца; -медиальная – длинный сгибатель пальцев.

Содержимое: -большеберцовый нерв -подколенная артерия

-заднюю большеберцовую артерию -переднюю большеберцовую артерию -выходит подколенная вена.

Билет 12

1)Передняя группа ветвей наружной сонной артерии (3)

a. thyroidea superior, верхняя артерия щитовидной железы:

отходит от наружной выше ее начала, идет к щитовидной железе, где анастомозирует с другими щитовидными артериями

По пути отдает a. laryngea superior, которая вместе с n. laryngeus superior

прободает lig. thyrohyoideum и снабжает ветвями мышцы, связки и слизистую оболочку гортани.

a. lingualis, язычная:

отходит на уровне больших рогов подъязычной кости, направляется к языку. Дает ветви к подъязычной кости, небным миндалинам и подъязычной железе. Войдя в язык продолжается до кончика под названием a. profunda linguae, дает ветви к спинке языка.

а. facialis, лицевая:

отходит на уровне угла нижней челюсти, перегибается через край челюсти на лицо. Далее направляется к медиальному углу глаза, где конечной ветвью

oполулунные створки:

valvula semilunaris posterior – задняя треть

valvula semilunaris dextra – справа

valvula semilunaris sinistra – слева

o узелки, noduli valvarum semilunarum

oлуночки полулунных заслонок, lunulae valvarum semilunarium aortae

3)Чревный ствол, ветви, области кровоснабжения (6)

Чревный ствол, truncus coeliacus, короткая (2 см), но толстая артерия, которая отходит на уровне XII грудного позвонка в самом hiatus aorticus диафрагмы, идет вперед над верхним

краем pancreas и тотчас делится на три ветви (место деления носит название tripus coeliacus): a. gastrica sinistra, a. hepatica communis et a. lienalis.

a. gastrica sinistra, левая желудочная артерия, идет к малой кривизне желудка, дает ветви как к желудку, так и к pars abdominalis esophagi.

a. hepatica communis, общая печеночная артерия, идет вдоль верхнего края головки поджелудочной железы к верхнему краю duodeni, отсюда после отдачи a. gastroduodenalis она как a. hepatica propria направляется к воротам печени, располагаясь между двумя листками lig. hepatoduodenale. В воротах печени артерия делится на правую и левую ветви; правая ветвь возле места соединения общего печеночного протока с пузырным протоком отдает артерию желчного пузыря, a. cystica. От собственной печеночной артерии отходит ветвь к малой кривизне желудка, a. gastrica dextra. A. gastroduodenalis: a. gastroepiploica dextra et aa. pancreaticoduodenales superiores.

a. lienalis, селезеночная артерия, самая крупная из трех конечных ветвей чревного ствола, направляется по верхнему краю поджелудочной железы к селезенке, подходя к которой, распадается на 5-8 конечных ветвей, входящих в ворота селезенки. По пути дает rami pancreatici. Дает ветвь к большой кривизне желудка a. gastroepiploica sinistra. К желудку идут многочисленные aa. gastricae breves.

4)Глубокие вены нижней конечности (4)

Глубокие являются двойными:

v. poplitea – слагается из всех глубоких вен голени, одиночный ствол, располагающийся в подколенной ямке

v. femoralis – одиночная, вначале располагается латерально от одноименной артерии, затем переходит на заднюю поверхность артерии, еще выше на ее медиальную поверхность, проходит под паховой связкой в lacuna vasorum; все ее приток двойные

Билет 13

1) Иннервация мышц голени (3) Передняя группа:

o M. tibialis anterior, передняя большеберцовая мышца – n. Peroneus profundus.

oM. extensor digitorum longus, длинный разгибатель пальцев – n. Peroneus profundus.

Латеральная группа:

o M. peroneus (fibularis) longus, длинная малоберцовая мышца - n. Peroneus superficialis.

oM. peroneus (fibularis) brevis, короткая малоберцовая мышца, n. peroneus superficialis.

Задняя группа:

o M. gastrocnemius, икроножная мышца – n. tibialis o M. soleus, камбаловидная мышца – n. tibialis

o M. plantaris, подошвенная мышца – n. tibialis

o M. flexor digitorum longus, длинный сгибатель пльцев - n. tibialis o M. tibialis posterior, задняя большеберцовая - n. tibialis

oM. flexor hallucis longus, длинный сгибатель большого пальца - n. tibialis

2)Общая печеночная артерия, ее ветви, области кровоснабжения (6)

A. hepatica communis:

идет вдоль верхнего края головки поджелудочной железы к верхнему краю duodeni, отсюда после отдачи a. gastroduodenalis (может быть множественная) она как a. hepatica propria направляется к воротам печени, располагаясь между листками lig. hepatoduodenale, в связке она лежит кпереди от v. portae и слева от ductus choledohus.

В воротах печени a. hepatica propria делится на ramus dexter и ramus sinister; ramus dexter отдает артерию желчного пузыря (a. cystica). От a. hepatica communis

или a. hepatica propria отходит ветвь к малой

кривезне желудка, a. gastrica dextra, направляющаяся справа налево навстречу a. gastrica sinistra. A. gastroduodenalis проходит позади duodenum и делится на a. gastroepiploica dextra (направляется справа

налево вдоль большой кривизны желудка и к сальнику, в передней стенке которого она проходит) и aa. pancreaticoduodenales superiores (разветвляются в головке pancreas и нисходящей части duodenus).

3)Полулунные клапаны сердца, строение, места аускультации (4)  Клапан аорты, valva aortae и клапан легочного ствола

oполулунные створки:

valvula semilunaris posterior – задняя треть

valvula semilunaris dextra – справа

valvula semilunaris sinistra – слева

o узелки, noduli valvarum semilunarum

o луночки полулунных заслонок, lunulae valvarum semilunarium aortae

Места аускультации:

o Аортальный - у края грудины во втором межреберье справа.

oЛегочной ствол (клапаны) - во втором межреберье слева от грудины.

4)Подкожные вены нижней конечности , формирование, ход, место впадения.(6)

ov. saphena magna – начинается на дорсальной поверхности стопы из rete venosum dorsale pedis и arcus venosus dorsalis pedis.

Направляется вверх в по медиальной стороне голени и бедра. В верхней трети бедра загибается на переднемедиальную поверхность и направляется к hiatus saphenus. V. saphena magna

вливается в бедренную вену. Часто бывает двойной, оба ствола могут вливаться отдельно в бедренную вену.

•v. epigastrica superficialis

•v. circumflexa ilium superficialis

•vv. pudendae externae

ov. saphena parva – начинается на латеральной стороне дорсальной поверхности стопы, огибает снизу и сзади латеральную лодыжку и поднимается по задней поверхности голени к канавке между головками m. gastrocnemii. Достигнув нижнего угла подколенной ямки, вливается в подколенную вену. V. saphena parva соединяется c ветвями v. saphena magna

Билет 14

1)Правая коронарная артерия , ее ход, область кровоснабжения (2)

A. coronaria dextra:

выходит из аорты соответственно правой полулунной заслонке и ложится между аортой и ушком правого предсердия, кнаружи от которого она огибает правый край сердца по венечной борозде и переходит на заднюю поверхность и продолжается в межжелудочковую ветвь, r. interventricularis posterior.

Межжелудочковую ветвь спускается по задней межжелудочковой борозде до верхушки седца, где анастомозирует с ветвью левой венечной артерии. Васкуляризирует:

правое предсердие

часть передней стенки и всю заднюю стенку правого желудочка

небольшой участок задней стенки левого желудочка

межпредсердную перегородку

сосочковые мышцы правого желудочка

заднюю сосчковую мышцу левого желудочка

2)Кровоснабжение тонкой кишки (3)

Duodenum:

a. gastroduodenalis (от a. hepatica communis)

верхние поджелудочно-двенадцатиперстные артерии, aa. pancreaticoduodenales superiores (от a. gastroduodenalis;

разветвляются в головке pancreas и нисходящей части duodeni)

нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия, a. pancreaticoduodenalis inferior (от a. mesenterica superior;

направляется вправо по вогнутой стороне duodeni навстречу aa. pancreaticoduodenales superiores)

Оставшаяся часть тонкого кишечника:

aa. intestinales (от a. mesenterica superior влево) – к тощей (aa. jejunales) и подвздошной кишке (aa. ilei)

a. ileocolica (от a. mesenterica superior вправо) – к нижнему участку intestinum ileum и слепой кишке (a. appendicularis)

3)Глубокие вены нижней конечности (5)

v. poplitea – слагается из всех глубоких вен голени, одиночный ствол, располагающийся в подколенной ямке

v. femoralis – одиночная, вначале располагается латерально от одноименной артерии, затем переходит на заднюю поверхность артерии, еще выше на ее медиальную поверхность, проходит под паховой связкой в lacuna vasorum; все ее приток двойные

4)Мышечно - кожный нерв, ход, область иннервации (4) n. musculocutaneus, мышечно-кожный нерв:

отходит от латерального пучка плечевого сплетения, прободает m. coracobrachialis и иннервирует все передние мышцы плеча:

mm. coracobrachialis

m. biceps

m. brachialis

Пройдя между двумя последними на латеральную сторону плеча, продолжается на предплечье под названием n. cutaneus antebrachii lateralis, снабжая кожу лучевой стороны последнего, а также кожу thenar.

Билет 15

две головки m. gastrocnemius

Дно ямки – facies poplitea femoris и задняя стенка коленного сустава. Содержимое:

жировая клетчатка

подколенные лимфатические узлы

с поверхности в глубину: нерв→вена→артерия (седалишный нерв→подколенная вена→подколенная артерия)

2)Строение левой половины сердца (6)

левое предсердие, Atrium sinistrum – 2 легочные вены.

левый желудочек, ventriculus sinister, имеет форму конуса, стенки которого по толщине в 2-3 раза превосходят стенки правого желудочка.

Левое ушко, auricula sinistra, выпячивается кпереди, огибая левую сторону ствола аорты и легочного ствола.

левое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventriculare sinistrum, ведет в полость правого желудочка.

левый предсердно-желудочковым (митральным) клапан, valvа atrioventricularis sinistra (mitralis), правая – слева и сзади (cuspis posterior), левая – справа и спереди (cuspis anterior).

Сосочковые мышцы, mm. Papillaris,– передняя и задняя. Выходит аорта (conus arteriosus). Левая венечная артерия, косая вена левого предсердия, задняя вена левого желудочка.

Сухожильные нити, chordae tendineae

M. pectinate – гребенчатые мышцы.

3)Кровоснабжение яичника (2)

Ramus ovaricus (от a. uterina (маточная) от a. Iliaca interna)

A. ovarica – парная висцеральная ветвь брюшной части аорты – начинается от аорты ниже а. renalis, иногда от нее. Идет в малый таз и в составе lig. Suspensorium ovarii к

яичнику.

4)Бедренный нерв, ход, область иннервации (4)

N.femoralis – самая толстая ветвь поясничного сплетения, выходит через lacuna musculovasorum на переднюю сторону бедра. Ложится латеральнее артерии, отделяясь от нее глубоким листком, fasciae latae.

Ветви:

rami musculares – иннервирует:

m. quadriceps

m. sartorius

m. pectineus.

rami cutanei anteriores – снабжают кожу переднемедиальной поверхности бедра. Одна из ветвей кожно нерва очень длинная n. saphenus, ложится в canalis adductorius.

На голени от него отходят:

ramus infrapatellaris – к коже нижней части колена

rami cutanei cruris mediales – к коже медиальной поверхности голени.

Билет 16

1)Медиальный пучок плечевого сплетения, его ветви (4)

Plexus brachialis – передние ветви C5-C8, Th1 + часто С4, в межлестничном пространстве (передняя и средняя лестничные мышцы) в надключичной ямке.

n. medianus, срединный нерв:

отходит от медиального и латерального пучков двумя корешками, охватывающими спереди a. axillaris, затем он идет в sulcus bicipitalis medialis вместе с плечевой артерией. В

локтевом сгибе нерв подходит под m. pronator teres и поверхностный сгибатель пальцев и идет дальше в одноименной бороздке, sulcus medianus, посередине предплечья на ладонь. На плече n. medianus ветвей не дает. На предплечье он отдает rami musculares для всех мышц передней сгибательной группы, за исключением m. flexor carpi ulnaris и части глубокого сгибателя пальцев.

n. ulnaris, локтевой нерв:

отходит от медиального пучка, на плече ветвей не дает. Проходит по медиальной стороне плеча на заднюю поверхность медиального надмыщелка (здесь лежит подкожно), затем ложится в sulcus ulnaris и далее в canalis carpi ulnaris (c соименной артерией и венами) идет до ладони. На поверхности retinaculum flexorum переходит в конечную ветвь – ramus palmaris n. ulnaris.

Ветви:

rami musculares:

m. flexor carpi ulnaris

часть m. flexor digitorum profundus

ramus cutaneus palmaris – кожа hypothenar

ramus dorsalis n. ulnaris:

идет через промежуток между m. flexor carpi ulnaris и локтевой костью на тыл кисти, где она разделяется на 5 тыльных пальцевых

ветвей, nn. digitales dorsales для 5, 4 пальцев и локтевой стороны 3 пальца.

ramus palmaris n. ulnaris – конечная ветвь:

на уровне os periforme делится на поверхностную и глубокую ветви:

ramus superficialis:

m. palmaris brevis

кожа локтевой стороны ладони

3 n. digitalis palmares proprii – к обеим сторонам мизинца и локтевой стороне 4 пальца

ramus profundus – глубокая ветвь, анастомозирует с n. medianus:

вместе с глубокой ветвью a. ulnaris уходит через промежуток между m. flexor m. abductor digiti minimi и сопровождает глубокую ладонную дугу, где иннервирует:

o мышцы hypothenar o mm. interosei

o третья и чевертая mm. lumbricales o m. abductor pollicis

oглубокая головка m. flexor pollicis brevis

n. cutaneus brachii medialis, медиальный кожный нерв плеча:

отходит от медиального пучка, идет по подмышечной ямке медиально от n. axillaris, соединяется с n. intercostobrachialis, иннервирует кожу медиальной поверхности плеча до локтевого сустава

n. cutaneus antebrachii medialis, медиальный кожный нерв предплечья:

отходит от медиального пучка, в подмышечной ямке лежит рядом с n. ulnaris; в верхней части плеча располагается медиально от плечевой артерии рядом с v. basilica, вместе с которой прободает фасцию и становится подкожным.

Иннервирует – кожу медиальной (локтевой) стороны предплечья до лучезапястного сустава

2)Нижняя брыжеечная артерия, ее ветви, области кровоснабжения (3)

A.mesenterica inerior – нижний край 3-го поясничного позвонка, вниз, и несколько влево, позади брюшины на передней поверхности левой поясничной мышцы.

Ветви:

a. Colica sinistra – левая ободочная: восходящая ветвь к flexura coli sinistra навстречу a. Colica media (от a. Mesenterica superior); нисходящая ветвь (анастомоз с aa. Sigmoideae)

aa. Sigmoideae (2) – анастомоз: верхние ветви с a. Colica sinistra, нижние ветви с a. Rectalis superior.

Aa. Rectalis superior (продолжение a. mesenterica inferior) – анастомозы: с aa. Sigmoideae и a. rectalis media (от a. iliaca interna)

3)Сосуды большого круга кровообращения на основании сердца (3)

V. cava inferior

V. сava superior

Aorta

4)Нижняя полая вена, ее образования, париетальные притоки (5)

Vena cava inferior = v. iliaca communis dextra + sinistra (4 поясничный позвонок):

расположена в брюшной полости рядом с аортой (справа). Проходит через foramen venae cavae диафрагмы в грудную полость и впадает в правое предсердие.

Пристеночные притоки:

vv. lumbales dextrae et sinistrae – по 4 с каждой стороны,

принимают анастомозы из позвоночных сплетений (v. lumbales ascendentes)

vv. phrenicae inferiors

Вены внутренностей:

vv. testicilares (vv. ovaricae):

правая впадает в vena cava inferior, левая – левую почечную вену

почечные вены, vv. renales:

впереди одноименных артерий, левая длиннее, проходит впереди аорты

правая и левая надпочечниковые вены, vv. suprarenalis dextra et sinistra:

правая вливается в v. cava inferior выше почечной вены, левая – в почечную вену впереди аорты.

печеночная вена, vv. hepaticae – выносят кровь из печени

Билет 17

1)Шейная петля, ее образования, локализация, область иннервации.(3)

ansa cervicalis = radix superior (n. hypoglossus) + radix inferior (plexus cervicalis),

иннервирует мышцы, расположенные ниже подъязычной кости:

m. sternohyoideus

m. sternothyroideus

m. omohyoideus

Располагается на внутренней яремной вене.

2)Топография сердца (на скелете).(5)

Верхушка сердца – на 1 см кнутри от linea mamillaris sinistra в 5 левом межреберье. Верхняя граница – верхний край 3-х реберных хрящей Правая граница – на 2-3 см вправо от правого края грудины, от 3 до 5 ребра.

Нижняя – поперечно от 5-го правого реберного хряща к верхушке сердца. Левая – от хряща 3-го ребра до верхушки сердца.

3)Кровоснабжение желудка.(5)

A. Gastrica sinistra (из Truncus coeliacus) – малая кривизна

A. gastrica dextra (из a. Hepatica communis) – малая кривизна