На основании полученных данных нами разработан алгоритм диагностики, прогноза и ведения пациентов с ГЭРБ (рис. 3). На первом этапе диагностики выявляются пациенты с изжогой, возникающей два и более раз в неделю; проводится хромоэзофагогастроскопия с конгорот и метиленовым синим, трансэндоскопическая pH-метрия. На втором этапе при эндоскопически негативной форме ГЭРБ проводится 2-часовой мониторинг pH-метрии пищевода, при эндоскопически позитивной форме ГЭРБ при необходимости - морфологическое исследование слизистой оболочки пищевода и желудка, рентгенологическое исследование пищевода и желудка; на третьем этапе - морфологическое и иммуногистохимическое определение эндокринных клеток желудка, секретирующих нейротензин и эндотелин-1.
Литература
1. Волкова Н.Н. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: современный взгляд на проблему. Русский мед. журнал. 2009. № 5. С. 23-28.
2. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Методические указания. М. 2004. С. 37.
3. Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Теплухина О.Ю., Аникина Н.Ю. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: эпидемиологические, патогенетические, клинико-диагностические и терапевтические аспекты. Consilium medicum. 2006. № 2. С. 29-32.
4. Комаров Ф.И. Руководство по внутренним болезням для врача общей практики: От симптома и синдрома - к диагнозу и лечению. МИА, Москва. 2007. 998 с.
5. Трухманов А.С., Маев И.В. Неэрозивная рефлюксная болезнь с позиций современной гастроэнтерологии: клинические особенности и влияние на качество жизни пациентов. РМЖ. 2004. Выпуск 23. С. 1344-1348.
6. Кононов А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: взгляд морфолога на проблему. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2004. № 1. С. 71-77.
7. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: Триада-X, 1998. 496 с.
8. Исаков В.А. Маастрихт-3-2005: флорентийская мозаика противоречий и компромиссов. Экспер. клинич. гастроэнтерология. 2006. V. 1. Р. 78-83.
9. Комаров Ф.И., Осадчук М.А., Осадчук А.М. Практическая гастроэнтерология. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2010. 480 с.
10. Мовшович Б.Л. Амбулаторная медицина: практическое руководство для врачей первичного звена здравоохранения. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2010. 1064 с.
11. Котельников Г.П., Шигель А.С. Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика. Самара: СамГМУ, 2000. 116 с.
12. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Трухманов А.С., Скляранская О.А., Коньков М.Ю. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Пособие для врачей, руководителей органов управления здравоохранением и лечебно-профилактических учреждений. М. 2006. 62 с.
13. Калинин А.В., Логинов А.Ф., Хазанова А.И. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: руководство для врачей. М.: Медпресс.