субфебрильную температуру, тяжесть в правом подреберье. Ведущий синдром: цитолиз, желтуха, анемический Диагноз:хронический вирусный гепатит В
10.П58 поступил с жалобами на слабость, увеличение живота в объеме, желтуху, кожный зуд, частые носовые кровотечения. Ведущий синдром: портальной гипертензии, печеночно-клеточной недостаточности, цитолиз, холестаз, желтуха.
Диагноз: цирроз печени смешанного генеза (алкоголь.+вирусный)
11.П-ка33 жалуется на слабость, снижение работоспособности, пожелтение кожных покровов, геморрагические мелкоточечные высыпания на коже, боли в суставах, субфебрильную температуру на протяжении месяца, тяжесть в правом подреберье.
Ведущий синдром: цитолиз, холестаз, желтуха, овс
Диагноз: аутоиммунный гепатит
12.М47 жалуется на слабость, увеличение живота в объеме, отеки нижних конечностей, тяжесть в правом подреберье. Бессонницу.
Ведущий синдром: портальной гипертензии, печеночно-клеточной недостаточности, цитолиз, холестаз Диагноз: цирроз печени (алкогольного генеза)
13.П55 жалуется на слабость, тяжесть в правом подреберье, бессонницу. Анамнез: ежедневно употребляет по 200-250 мл водки Ведущий синдром: холестаз, цитолиз, желтуха, гепатомегалия Диагноз: алкогольный цирроз
14.Б40 жалуется на общую слабость, тошноту, рвоту с примесью свежей крови, увеличение живота в объеме, желтуху, боли ноющего характера в правом подреберье.
Ведущий синдром: портальной гипертензии, желтуха, печеночно клеточной недостаточности, кровотечение из верхних отделов жкт Диагноз: алкогольный цирроз
15.Б-ая43, в прошлом донор ……….Получает терапию преднизолоном, азатиоприном.
Ведущий синдром: желтуха, сухой синдром Шогрена, дисфагия. Диагноз: аутоиммунный гепатит
16.П52, официант, после работы ежедневно употребляет по 150 мл алкоголя, жалуется на слабость, повышенную утомляемость, тяжесть в правом подреберье, бессонницу.
Ведущий синдром: холестаз, цитолиз, желтуха Диагноз: алкогольный цирроз
17.Б25, в прошлом наркоман, жалуется на общую слабость, тошноту, снижение аппетита, побеление пальцев рук, особенно после мытья в холодной воде.
Ведущий синдром: цитолиз, холестаз, Рейно (побеление пальцев) Диагноз: хронический гепатит С
18.Б-ая66, поступила в стационар с направляющим диагнозом из поликлиники ИБС, застойная сердечная недостаточность по обоим кругам кровообращения. Жалуется на похудание, бессонницу, увеличение живота в объеме, одышку, мучительный кожный зуд на протяжении последнего года.
Ведущий синдром: холестаз, желтуха, печеночно-клеточная недостаточность, цитолиз, отечно-асцитический Диагноз: первичный билиарный цирроз.
Легкие
1.П34 жалуется на кашель с ржавой мокротой, боли в грудной клетке справа под лопаткой при глубоком дыхании и кашле, повышение температуры тела до 39С.
Ведущий синдром: бронхолегочной инфекции, уплотнения легочной ткани Диагноз: крупозная пневмония (за счет ржавой мокроты)
2.П-ка66, злостная курильщица, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке. ЧДД 24 в минуту. Грудная клетка бочкообразной формы, выбухание верхушек легких спереди.
Ведущий синдром: гипервентиляции легочной ткани, дыхательной недостаточности Диагноз: эмфизема Какой метод исследования следует рекомендовать для подтверждения диагноза? –
рентгенография/флюорография
3.П56, злоупотребляющего алкоголем, беспокоят лихорадка до 40С с вечерними ознобами, выраженная потливость. Самостоятельно принимал жаропонижающие средства без эффекта. Ведущий синдром: полости не сообщающейся с бронхом, бронхолегочной инфекции Диагноз: туберкулез или абседирующая пневмония
4.П62 жалуется на кашель с отхождением большого количества мокроты гнойного характера, с неприятным запахом, с прожилками крови, повышение температуры до 38,5С, общую слабость, потливость.
Ведущий синдром: уплотнения легочной ткани, бронхолегочной инфекции, полость сообщ.с бронхом Диагноз: абсцедирующая пневмония
Метод исследования: рентген
5.П24 с поливалентной аллергией беспокоят приступы затрудненного дыхания, чаще после контакта с аллергеном, в ночное время суток.
Ведущий синдром: синдром обструкции дыхательных путей Диагноз: бронхиальная астма Метод исследования: пикфлурометрия
6.П72, курящий в течение 55 лет по одной пачке сигарет в день, жалуется на кашель со слизистой мокротой с прожилками крови, снижение веса на 9 кг за шесть месяцев. Ведущий синдром: уплотнения легочной ткани Диагноз: рак легкого Метод: биопсия, кт
7.П66 жалуется на озноб, непродуктивный кашель, тяжесть в левой половине грудной клетки, нарастающую одышку.
Ведущий синдром: плевральный Диагноз: гидроторакс Метод: пунктат плевральной жтдкости
8.У п65 2 дня назад внезапно появилась одышка при минимальной физической нагрузке, боль в правой половине грудной клетки и кровохарканье.
Ведущий синдром: дыхательной недостаточности Диагноз: бронхоэктатическая болезнь, ДН 2 степени Метод: фвд, рентген, бронхоскопия
9.М23 без вредных привычек, жалуется на общую слабость, повышение температуры тела до 39С, сухой кашель, возникшие после переохлаждения.
Ведущий синдром: бронхолегочной инфекции, общевоспалительный Диагноз: острый бронхит
10.П57, курильщик в течение 35 лет по 1,5 пачке сигарет в день, жалуется на общую слабость, повышение температуры до 38С, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, особенно по утрам, одышку при незначительной физической нагрузке.
Ведущий синдром: гипервентиляции легочной ткани, общевоспалительный Диагноз: ХОБЛ обострение
11.П-ка18 жалуется на ежедневные приступы удушья, кашля, затруднения выдоха, с отхождением вязкой стекловидной мокроты при контакте с кошкой, при уборке помещения и т.д.
Ведущий синдром: бронхообструктивный Диагноз: бронхиальная астма
12.П55 жалуется на приступообразный кашель с трудно отделяемой мокротой в дневные и ночные часы, одышку с затрудненным выдохом, ограничивающую физическую активность.
Ведущий синдром: бронхообструктивный, легочной инфекции, дых.недостаточность, гипервоздушность лег ткани Диагноз: бронхиальная астма
13.П-ка50 жалуется на головную боль, гипертермию, резкую колющую боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при кашле, одышку, кашель с мокротой «ржавого» цвета.
Ведущий синдром: уплотнения легочной ткани, общевоспалительный, бронхолегочной инфекции, плевральный Диагноз: пневмония внебольничная крупозная правосторонняя долевая
14.П20 жалуется на общую слабость, повышение температуры, кашель с мокротой желтого цвета.
Ведущий синдром: уплотнения легочной ткани, общевоспалительный, бронхолегочной инфекции Диагноз: внебольничная правосторонняя очаговая пневмония
15.П-ка30 жалуется на гипертермию до 39С в течение 5 дней, тяжесть в правой половине грудной клетки, кашель с небольшим количеством мокроты, одышку.
Ведущий синдром: скопление жидкости в плевральной полости, общевоспалительный, Диагноз: плеврит экссудативный
16.П39 злоупотребляющий алкоголем, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашель с выделением обильной гнойной мокроты с запахом, лихорадку до 39С с ознобом, одышку, сердцебиение, резкую общую слабость.
Ведущий синдром: синдром полости сообщающей с бронхом, общевоспалительный, уплотнения легочной ткани Диагноз: абсцесс легкого
17.П46 жалуется на обущю слабость. Недомогание, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, похудание, кашель с небольшим количеством мокроты.
Ведущий синдром: общевоспалительный, уплотнения лег ткани Диагноз: рак легкого
18.П36 жалуется на озноб, повышение температуры, сухой кашель, сильную боль в правой половине грудной клетки при дыхании, кашле.
Ведущий синдром: плевральный, общевоспалительный Диагноз: сухой плеврит
19.П26 жалуется на озноб, непродуктивный кашель, тяжесть в левой половине грудной клетки, нарастающую одышку.
Анамнез: болен вторую неделю.
Ведущий синдром: общевоспалит, бронхолег инф, скопления жидкости в плевральной полости Диагноз: плеврит
20.П52 беспокоят одышка, боль в правой половине грудной клетки и кровохарканье.
Анамнез: в течение 20 лет варикозная болезнь сосудов нижних конечностей. Ведущий синдром: уплотнения лег ткани Диагноз: ТЭЛА , инфаркт легкого
21. П52 жалуется на кашель с выделением обильной слизисто-гнойной мокроты «полным ртом» до 300 мл за сутки, периодически с примесью крови, одышку, слабость.
Ведущий синдром: общевоспалительный, уплотнения, легочной гипертензии Диагноз: бронхоэктатическая болезнь
22.П47 жалуется на кашель со скудной мокротой, субфебрильную температуру в течение полугода, потливость, особенно в ночное время, похудание на 12 кг за последние 6 месяцев. Анамнез: работает в букинистическом магазине Ведущий синдром: общевоспалительный, легочной инфекции, уплотнения, полости сообщающейся с бронхом Диагноз: кавернозный туберкулез
23.П58 курящий по 30 сиг в день в течении 40 лет, жалуется на кашель со слизистой-гнойной мокротой, одышку, отеки нижних конечностей, увеличение живота в объеме, слабость, сонливость в дневное время Ведущий синдром: дых недостат, обструкт апноэ во сне, хрон лег сердца
Диагноз: вторичная легочная гипертензия
24: П48 жалуется на внезапно возникшую одышку, непродуктивный кашель, сильную боль в грудной клетке с иррадацией в правую руку Синдром: скопление воздуха в плевральной полости Диагноз: пневмоторакс
ЖКТ
1. П34 с абдоминальным ожирением жалуется на жжение за грудиной, отрыжку кислым. Симптомы после употребления острой, жареной пищи, усиливаются в горизонтальном положении.
Синдром: диспептический
Диагноз: ГЭРБ
Обследование: ФГДС, Рн-метрия
2.П42 , с длительным анамнезом язвенной болезни желудка жалуется на снижение аппетита, чувство распирания в эпигастральной области, эпизоды рвоты пищей
Синдром: желудочная диспепсия
Диагноз: стеноз привратника на фоне язв болезни
3. П40 ИКЧ 120, с впервые возникшими жалобами на боли в эпигастральной области спустя 1,5-2 часа после еды и ночью
Синдромы: эпигастральной боли
Диагноз: язв болезнь 12-п кишки
Обследование: ФГДС, Рн-метрия, биопсия
4.П56 , с длительным анамнезом язвенной болезни желудка жалуется на боли в эпигастрии постоянного характера, снижение аппетита, отвращения к мясу, тошноту, потерю веса за 2 месяца на 11кг
Синдромы: эпигастральные боли, диспепсия, симптом тревоги
Диагноз: рак желудка
Обследование: ФГДС
5.П22 студент, курильщик, с течение длительного времени жалуется на умеренные боли в эпигастральной области, тошноту
Синдром: диспептический, эпигастральные боли
Диагноз: гастрит
Обследование: биопсия
6. П53, abusus, поступил экстренно, жалуется на однократную рвоту неизмененной кровью Синдромы: желтуха, кровотечение из верхних отделов жкт, портальная гипертония
Диагноз: цирроз, кровотечение из варикоз расшир вен пищевода
Обследование: фгдс, остановка кровотечния
7. П50 жалуется на боли в животе в околопупочной области, вздутие живота, отеки голеней, большое кол-во кала в сутки
Синдром: мальабсорбции, диспепсия
Диагноз: мальабсорбции
8. П32 жалуется на боли в животе спастического характера с 17 лет, боли уменьшаются или проходят после акта дефекации
Синдром: диспепсия, болевой
Диагноз: регидность толстой кишки
9. П30 жалуется на коликообразные боли внизу живота, частый жидкий стул, примесь крови в кале Синдром: кровотечение из нижних отделов , диспепсия
Диагноз: неспецефич язвенный колит
Обследование: колоноскопия, биопсия
10.П16 жалуется на боли в правой подвздошной области, частый ( до8 раз в сутки) жидкий стул, повышение т до 38
Синдром: общевоспал, кишечная диспепсия
Диагноз: болезнь крона
11.П35 жалуется на изжогу, отрыжку кислым, боль за грудиной, чувство раннего насыщения, приступообразный кашель в течении 6 мес
Синдромы: желудочной диспепсии,
Диагноз: гэрб
Лечение: диета, антациды, блокаторы протоновой помпы
12.П45 курильщик, с 5-летним анамнезом язвенной болезни желудка и частыми обострениями, не получавший систематической терапии, жалуется на отрыжку тухлым
Синдром: диспептический желудок
Диагноз: язвенная болезнь, стеноз привратника
Обследование: рентген, гастроскопия с барием
13. П42 жалуется на рвоту с отхождением рвотных масс по типу кофейной гущи. Анамнез: считает себя больным в течение нескольких лет
Синдром: кровотечение из верхних отделов жкт, анемическидиспептический
Диагноз: язвенная болезнь