Материал: заболевания органов кровообращения
Дефект межпредсердной перегородки
Частота 5 ÷ 15% всех ВПС.
Анатомически:
Вторичные дефекты (открытое овальное окно, дефект устий полых вен, полное отсутствие перегородки);
Первичный дефект (неполная А/В коммуникация –
ДМПП + расщепление |
передней створки |
митрального клапана). |
|
Гемодинамика:
А/В сброс слева направо; Перегрузка малого круга кровообращения;
Перегрузка и дилятация правого желудочка.
Вторичный дефект межпредсердной перегородки
ВПС с обогащением малого круга кровообращения:
а) без цианоза:
Дефект межпредсердной перегородки Клиника
Соотношение мальчиков и девочек ≈ 1:3 Сложно заподозрить у новорожденного ребенка
•Одышка (умеренная);
•Утомляемость;
•Боли в сердце;
•Частые ОРВИ, бронхиты, пневмонии.
Границы сердца:
•Расширены в поперечнике и вправо;
•Расширен сосудистый пучок - легочная артерия.
Дефект межпредсердной перегородки Течение
Возможно спонтанное закрытие дефекта (до 10%) в первые 5 лет жизни.
Средняя продолжительность жизни без хирургической коррекции ≈ 40 лет.
Дефект межпредсердной перегородки Лечение
Показания к операции:
•Сброс более 40%;
•Неэффективность медикаментозной терапии;
•Сохраняющиеся признаки сердечной недостаточности. Оптимальный возраст – 5-10 лет.
Консервативно:
•Диуретики;
•Сердечные гликозиды;
•Витамины;
•Лечение сопутствующих заболеваний.