Материал: заболевания органов кровообращения
Классификация врожденных пороков сердца
Особенности |
Наличие цианоза |
||
|
|
||
гемодинамики |
нет |
есть |
|
|
|||
|
|
|
|
Обогащение малого |
|
транспозиция магистральных |
|
|
сосудов, ГЛС, общий |
||
круга |
ДМЖП, ДМПП, ОАП |
||
артериальный ствол, |
|||
кровообращения |
|
||
|
единственный желудочек сердца |
||
|
|
||
|
|
|
|
|
|
транспозиция магистральных |
|
Обеднение малого |
|
сосудов + стеноз легочной |
|
Изолированный стеноз |
артерии, тетрада Фалло, |
||
круга |
|||
легочной артерии |
трикуспидальная атрезия, |
||
кровообращения |
|||
|
болезнь Эбштейна, ложный |
||
|
|
||
|
|
общий артериальный ствол |
|
|
|
|
|
Препятствие |
|
|
|
кровотоку в |
Стеноз устья аорты, |
|
|
большой круг |
коарктация аорты |
|
|
кровообращения |
|
|
|
|
|
|
|
Без существенных |
Декстрокардия, |
|
|
аномалия расположения сосудов, |
|
||
нарушении |
|
||
сосудистое кольцо — двойная дуга |
|
||
гемодинамики |
|
||
аорты, болезнь Толочинова - Роже |
|
||
|
|
||
|
|
|
|
Фазы течения ВПС
•Первичная адаптация (организм приспосабливается к нарушениям гемодинамики, вызванным пороком; возможности компенсации невелики; больной может погибнуть).
•Относительная компенсация (субъективные жалобы отсутствуют; улучшаются физическое развитие и моторная активность; это лучшее время для коррекции).
•Декомпенсация (терминальная фаза) (развиваются дистрофические изменения сердца и внутренних органов; чем больше сопутствующей патологии, тем быстрее истощаются возможности.
Открытый артериальный проток
•Частота составляет 10 ÷ 20% всех ВПС.
•В 5 ÷ 10% случаев сочетается с другими пороками.
•Во внутриутробной жизни обеспечивает поступление крови из легочного ствола в аорту (минуя легкие плода).
•Функциональное закрытие в норме в течение 15-20
часов.
•Окончательная облитерация в течение 2 ÷ 10 недель.
Открытый артериальный проток
ВПС с обогащением малого круга кровообращения:
а) без цианоза:
Открытый артериальный проток Клиника
•Чаще встречается у девочек (3-2:1).
•Течение различно (от бессимптомных до крайне тяжелых вариантов – диаметр протока).
•Клинические проявления чаще обнаруживают на 2-3 году жизни.