Неотложная помощь при левожелудочковой недостаточности:
1. Восстановить проходимость дыхательных путей.
2.Придать больному возвышенное положение.
3.Постоянно отсасывать жидкость из дыхательных путей.
4.Ингалировать пеногасители:
-кислород, пропущенный через 30% спиртовый р-р или
-10% р-р антифомсилана (1-2мл) через носовой катетер, маску или интубационную трубку.
5. Улучшить сократительную способность миокарда
(строфантин, коргликон).
6. Уменьшить приток крови к правому желудочку:
-жгуты на конечности на 20-30 мин;
-диуретики;
-гипотензивные средства (аминазин, пентамин) в/в;
-кровопускание по 50-100 мл.
7.Укрепление сосудистой стенки: хлорид кальция,
аскорбиновая кислота, рутин, никотиновая кислота.
8.Кортикостероиды.
9.Антигистаминные препараты.
10.Седативные.
11.Ограничения введения растворов.
Неотложная помощь при одышечно-цианотическом приступе
Одышечно-цианотический приступ - это приступ гипоксии у ребёнка с врождённым пороком сердца синего типа. Характеризуется внезапным началом, беспокойством, принимает вынужденное положение - лежит на боку с приведёнными к животу конечностями или присаживается на корточки. Усиливается цианоз. Тахикардия.
1.Успокоить ребёнка, расстегнуть стесняющую одежду. Уложить на живот в колено-локтевое положение.
2.Ингаляция увлажнённого кислорода через маску.
3.При тяжёлом приступе в/в 4% р-р натрия бикарбоната в дозе 4-5 мл/год жизни. Медленно и под контролем рН крови
4.1% р-р морфина или промедола в дозе 0,1 мл/год жизни п/к или в/в или при отсутствии эффекта 0,1% р-р обзидана в дозе 0,1-0,мл/кг в 10 мл 20% р-ра глюкозы Осторожно (!), медленно.
В зависимости от анатомических изменений пороки подразделяют на синие и белые.
Синими пороками называют те пороки, при которых в результате анатомических изменений венозная кровь поступает в артериальное русло.
Белые пороки - те пороки, при которых в результате анатомических изменений сердца в артериальное русло поступает достаточно оксигенированная кровь. При этом у большей части пороков происходит шунтирование крови из левых камер сердца в правые через дефекты. Такая ситуация наблюдается при:
1.Дефекте межжелудочковой перегородки
2.Дефекте межпредсердной перегородки
3.Открытом артериальном протоке
В зависимости от состояния гемодинамики в малом и большом кругах кровообращения выделяют 4 группы ВПС:
1.пороки с обогащением малого круга;
2.пороки с обеднением малого круга;
3.пороки с обеднением большого круга;
4.пороки без нарушений гемодинамики.