Поверхностная разновидность безболезненная, существует годами в виде диффузных очагов гиперкератоза, напоминая омозолелость.
Пути заражения
Путей передачи бородавок немало. Вирус папилломы передаётся контактным путём. Это происходит через рукопожатие, через предметы, бытовым путём. Подошвенные бородавки чаще всего возникают из-за небольших ранений ног. При этом человек мог походить босиком по земле, в общественных местах, например, в бассейне, обуть чужую обувь.
Плоские и простые бородавки передаются довольно легко через мелкие ранки и трещины на коже. Человек может заразиться в транспорте, от контакта с больным человеком, в маникюрном салоне, в сауне и т.д. Остроконечные кондиломы зачастую передаются через половые контакты, но бывают и другие пути заражения этим видом бородавок. Например, при контакте с зараженными предметами, т.е. бытовым путем человек может заразиться вирусом, после чего наросты возникают в области гениталий.
Состояние иммунной системы при заражении вирусом имеет огромное значение. Если иммунитет находится в тонусе, то бородавки не возникнут, организм самостоятельно справится с возбудителем заболевания. Однако, если иммунитет недостаточно крепок, то вирус может поселиться в организме раз и навсегда. Впоследствии при благоприятных условиях происходит активизация в организме ВПЧ, и у человека возникают маленькие бородавки на теле. Они могут появляться по одной или быть множественными. При дальнейшем развитии заболевания бородавок становится больше, они сливаются.
Главная причина появления бородавок - это ВПЧ (вирус папилломы человека). Самым частым способом заражения вирусом выступает прямой контакт, как рукопожатие с человеком, у которого есть на руках бородавки. Ещё заразиться вирусом ВПЧ можно от прикосновения к инфицированным предметам, таким как поручни в общественном транспорте, полотенца, пилки для ногтей, маникюрные ножницы и прочее. Вирус ВПЧ проникает в человека из-за повреждений на коже: трещин, царапин, раздражения на коже и порезов. Один из видов бородавок передаётся при половом контакте - это остроконечные кондиломы. По статистике более 80% людей являются носителями вируса ВПЧ, и не подозревают об этом. ВПЧ может проходить абсолютно бессимптомно. К причинам его относят:
· Нервное расстройство или стресс слабая иммунная система
· Переохлаждение организма
· Сильная потливость
· Ношение синтетической одежды, тесной обуви, а также обуви из искусственных материалов
· Микротравмы (поранившись во время бритья) [6]
Симптомы
Важно знать, что симптомы бородавок могут быть схожи с симптомами других кожных заболеваний, таких как эпидермальный невус или контагиозный моллюск, сквамозная клеточная карцинома. Обычные бородавки - это круглое или овальное возвышение над кожей с шероховатой поверхностью, но также бывают и бородавки, которые имеют гладкую или плоскую поверхность. Бородавки могут быть светлее или темнее в сравнении с цветом кожи, редко бородавки могут иметь чёрный оттенок. В большинстве случаев бородавки не доставляют болезненных ощущений. Но бывают и исключения, когда бородавки могут вызывать боль и зуд. Среди них выделяют остроконечные кондиломы, которые вызывают дискомфорт в области половых органов и даже приводят к кровотечению во время полового акта.
Диагностика
Диагноз установить легко. Иногда приходится дифференцировать с красным плоским лишаем, при котором папулы имеют восковидный блеск, пупкообразное вдавление в центре, фиолетово-красный цвет и вызывают зуд. При бородавчатом туберкулезе кожи отмечаются воспалительный инфильтрат и красновато-фиолетовый венчик по периферии очагов поражения.
В последние годы для диагностики инфекции ВПЧ используют сигнальный амплификационный метод, в основе которого лежит система двойной генной ловушки - Digene Hybrid Capture System II (HCS-II). С помощью этого высокоспецифичного метода выявляют канцерогенные типы ВПЧ (16, 18, 31, 33, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68) и типы низкого риска (6, 11, 42, 43, 44). 16-й тип вируса выявляется в 50-70% случаев рака шейки матки.
Лечение
Сегодня не существует такого метода лечения бородавок, который устранял бы их причину (вирус папилломы человека (ВПЧ)) полностью. Появление бородавок вновь может произойти после любого из методов удаления. Вероятность рецидива одинаковая после любого метода лечения и составляет 25% - 40%. Большинство методов удаления бородавок оставляют на теле человека следы - рубцы и шрамы. При этом, мы видим частую последовательность: чем эффективнее метод удаления, тем выше вероятность образования рубцов и шрамов. Бородавки могут вести себя абсолютно непредсказуемо: проходят самостоятельно без лечения, а могут и не проходить после самых эффективных методов лечения. У взрослых и у лиц с низким иммунитетом, а также при долгом течении бородавок, самостоятельно бородавки проходят редко. Вначале необходимо пробовать безопасные методы лечения. Затем, если вы не увидите эффекта, то тогда следует переходить к более агрессивному лечению. Начинать лечение бородавок путём их лазерного удаления лучше не стоит, так как при этом способе лечения самый высокий риск появления рубцов и при этом не снижается вероятность рецидива. [7]
Существует огромное множество способов лечения всех видов бородавок на теле. При обнаружении на коже наростов следует обратиться за помощью к специалисту, который поможет определиться с выбором способа лечения. Разные виды бородавок удаляют разными способами. К сожалению, избавиться от самой причины возникновения бородавок не представляется возможным, но устранить наросты возможно.
Многие методы удаления бородавок оставляют шрамы и рубцы, потому далеко не все средства подходят для лечения бородавок на лице. Существует множество кремов, мазей, пластырей, эссенций, которые предназначены для устранения бородавок.
Кроме медикаментозного лечения есть немало клинических способов борьбы с наростами. К ним относятся:
· лазерное удаление;
· криодеструкция (заморозка);
· электрокоагуляция (удаление током);
· хирургическое удаление;
· химические методы удаления.
Контагиозный моллюск
Контагиозный моллюск - паразитарное поражение кожи и слизистых оболочек специфическим вирусом. Проявляется безболезненными узелковыми высыпаниями с пупковидным вдавлением в центре, из которых при надавливании выделяется творожистое содержимое. При попадании на кожу или слизистые этого секрета происходит самозаражение и передача заболевания контактным лицам. Имеет склонность к рецидивам, часто фиксируется вместе с другими инфекциями, в т. ч. ВИЧ-инфекцией. [7]
Контагиозный моллюск - хроническое выскоконтагиозное заболевание кожи, возбудитель контагиозного моллюска входит в оспенную группу вирусов - Molluscipoxvirus. По международной классификации болезней контагиозный моллюск не относится к венерологическим заболеваниям, однако, ВОЗ включает контагиозный моллюск в перечень инфекций передаваемых половым путем. Заражению подвержены лица обоих полов вне зависимости от возрастных групп, но люди неразборчивые в сексуальных контактах и дети попадают в группу риска.
Пути заражения
Контагиозный моллюск является заболеванием, которому подвержены только люди. Заражение происходит при непосредственном контакте больного человека со здоровым, но имеет место быть опосредованный путь заражения - через загрязненные предметы.
Взрослые в основном заражаются контагиозным моллюском при половом контакте, заражение происходит за счет соприкосновения кожи партнеров, а не посредством коитуса, именно поэтому контагиозный моллюск некоторые международные медицинские организации не относят к группе инфекций, передаваемых половым путем. Область поражения при половых контактах -- это обычно промежность, внутренняя поверхность бедер, нижняя часть живота, наружные половые органы.
При заражении бытовым путем определенной локализации контагиозного моллюска нет, новообразования можно встретить на любых участках кожи. Наличие повреждений и микротравм кожи является благоприятным условием для инокуляции вируса. Случаи заражения обычно носят единичный характер, несмотря на высокую контагиозность моллюска, но в детских садах поражения могут носить эндемичный характер.
Такие факторы как скученность, контакты с кожей, влажная атмосфера благоприятствуют диссеминации. Инкубационный период контагиозного моллюска составляет от нескольких недель до нескольких месяцев, поэтому бывает сложно установить источник заражения. После появления клинических проявлений контагиозный моллюск распространяется по телу путем самозаражения. Клеточные иммунные дефициты врожденные и приобретенные способствуют заражению, у людей с ВИЧ инфекцией заболеваемость контагиозным моллюском в несколько раз выше.
Поскольку возбудителем контагиозного моллюска является ДНК-вирус, то полного излечения добиться невозможно, однако современные методы воздействия позволяют добиться длительной и стойкой ремиссии. [8]
Симптомы
После инкубационного периода на коже появляются единичные безболезненные плотные узелки округлой формы, цвет кожи, пораженной контагиозным моллюском, обычно не изменен или приобретает розовый оттенок, иногда может отмечаться восковидный или перламутровый блеск. Далее происходит увеличение количества элементов контагиозного моллюска за счет самозаражения. Размеры высыпаний от просяного зерна до горошины, иногда при слиянии элементов могут образовываться гигантские контагиозные моллюски, они имеют вид полусферических папул с запавшей центральной частью.
Узелки располагаются на теле повсеместно, но поскольку на втором этапе развития контагиозного моллюска самозаражение происходит через руки, то поражаются участки кожи, к которым наиболее часто прикасаются. Это лицо, шея, верхняя часть туловища и собственно сами кисти рук. Высыпания контагиозного моллюска носят беспорядочный характер, и их количество порой доходит до нескольких сотен, трение рук и непроизвольные почесывания увеличивают количество диссеминаций. [9]
При надавливании пинцетом или случайном повреждении контагиозного моллюска из него выделяется белая кашецеобразная масса, которая состоит из ороговевших клеток и лимфоцитов. Но в ней также содержаться включения моллюскообразных телец, благодаря чему заболевание и получило свое название. Какие-либо субъективные ощущения отсутствуют, но некоторые пациенты больные контагиозным моллюском отмечают зуд и небольшую инфильтрацию, которая случается при присоединении вторичной инфекции.
При атипичных формах контагиозного моллюска характерного вогнутого центра на высыпаниях может не быть, а сами элементы могут быть очень мелких размеров. Профузные формы контагиозного моллюска диагностируют у детей с атопическим дерматитом, у детей с лейкемией и иммунодефицитами, а так же у ВИЧ-положительных пациентов. Как правило, течение контагиозного моллюска проходит без осложнений, возможны асептические и гнойные абсцессы кожи вокруг зоны поражения. В очень редких случаях наблюдается суперинфекция, после которой остаются рубцы.
Диагностика
Диагноз ставится дерматологом на основании клинического осмотра пациента, при сомнительных случаях для диагностики прибегают к гистологическому исследованию, в ходе которого обнаруживаются моллюсковые тельца в цитоплазме клеток эпидермиса. Необходимо дифференцировать контагиозный моллюск с красным плоским лишаем, множественной формы кератоакантомы и бородавками. [9]
Лечение
Хирургическое удаление с помощью кюретажа после предварительной местной анестезии под пленкой дает хороший эффект, так как за один сеанс можно удалить большое количество контагиозных моллюсков из-за практически полного отсутствия болевого синдрома во время процедуры. Обычно проводят один сеанс в месяц, и за несколько месяцев наступает полное клиническое выздоровление. При таком методе лечения не остается содержимого узелков, травматизация кожных покровов минимальна, после кюретажа в некоторых случаях показана электрокоагуляция мест поражения.
Удаление кожных образований контагиозного моллюска возможно путем криодеструкции или радиоволновым методом. Применяется также удаление лазером. Если высыпаний контагиозного моллюска немного, то хороший эффект дают химиопрепараты, но длительно их использовать не рекомендуется из-за раздражающего действия на кожу. При незначительной диссеминации УФ-облучение лечебным ультрафиолетом пораженной кожи и использование кремов с ацикловиром показаны всем пациентам с контагиозным моллюском. [10]
Метод аппликации Туберкулином на пораженный контагиозным моллюском участок особенно часто используется в детской дерматологии, так как является безболезненным. Эта методика новая, а потому точных статистических данных о ее эффективности нет. Но дети должны быть предварительно провакцинированы БЦЖ или изопринозином.
Заключение
Таким образом, вирусные дерматозы - это заболевания кожи, возникающие вследствие воздействия на кожу и слизистые различных веществ.