Вариабельность сердечного ритма у детей младшего школьного возраста, переболевших COVID-19
Апиров Ш.А.
студент
5 курс, педиатрический факультет
Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева(г. Бишкек, Кыргызстан)
Чернышева Е.А.
канд. медиц. наук, доцент кафедры пропедевтики детских болезней Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева
(г. Бишкек, Кыргызстан)
Аннотация: нами было проведено анкетирование учащихся частной школы г. Бишкек. Количество учеников, принявших участие в исследовании -45 из с проведением функциональных проб и ЭКГ исследования для проведения анализа вариабельности сердечного ритма. Получены результаты. школьный возраст вариабельность сердечный ритм
Ключевые слова: младший школьный возраст, вариабельность сердечного ритма, COVID-19.
Apirov Sh.A.
student
5th year, Pediatric Faculty Kyrgyz State Medical Academy (Bishkek, Kyrgyzstan)
Chernysheva E.A.
Ph.D., Associate Professor of the Department of Pediatric Propaedeutics Kyrgyz State Medical Academy
(Bishkek, Kyrgyzstan)
HEART RATE VARIABILITY IN ELEMENTARY SCHOOL-AGED CHILDREN AFTER COVID-19 INFECTION
Abstract: we conducted a survey of students from a private school in Bishkek. The number of participants in the study was 45, with the administration of functional tests and ECG examinations for the analysis of heart rate variability. The results obtained.
Keywords: early school age, heart rate variability, COVID-19.
Вариабельность сердечного ритма (ВСР) это один из методов исследования, позволяющий оценивать состояние регуляторных систем человека. Регуляторные системы, в частности симпатическая и парасимпатическая нервная система работают в балансе, как бы поддерживая друг друга. Тем самым они обеспечивают высокую устойчивость и защищенность. Вариабельность сердечного ритма -- это неинвазивный метод исследования регуляторных систем человека в физиологических условиях. Этот метод, позволяет оценить состояние механизмов регуляции функций организма и оценить соотношение влияния симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Известно, что вегетативная дисфункция приводит к снижению качества жизни подростков, ограничивают возможность выбора профессии, негативно влияют на репродуктивное здоровье, приводят к формированию различных заболеваний у взрослых. Распространенность данного состояния увеличивается с возрастом и в подростковой популяции достигает 65 - 72%. Впоследствии вегетативная лабильность является основой многих преневротических и психосоматических расстройств, а также таких широко распространенных социально-значимых заболеваний, как артериальная гипертензия, бронхиальная астма, патология желудочно-кишечного тракта, требующих комплексной реабилитации.
Цель исследования
Изучение вариабельности сердечного ритма у детей младшего школьного возраста
Материалы и методы
Нами было проведено. Количество учеников, принявших участие в исследовании - 45 (мальчиков-22, девочек-23). Возрастная категория подростков 7-11 лет. Математический анализ вариабельности сердечного ритма проведён методом интервалкардиографии (методика Р.М.Баевского), а также оценка функциональных проб сердечно сосудистой системы для определения вегетативного статуса подростка. Оценивалось: ЭКГ, ЧСС, АД, вес, рост. Подсчитывались: индекс Кердо,, индекс напряженности,. Показатели функциональной оценки позволяли выявить тип саморегуляции кровообращения, состояние напряжения, перенапряжения механизмов адаптации или срыв адаптационных процессов сердечно сосудистой системы, состояние тренированности ССС к нагрузкам, компенсированный и декомпенсированный дистресс.
Подсчет данных проводился программой SPSS
Результаты
Таблица 1. Анализ вариабельности сердечного ритма у детей, переболевших COVID-19 (методика Р.М. Баевского (Мо))
|
мальчики |
% |
девочки |
% |
||
|
Норма |
2 |
28,6 |
3 |
30 |
|
|
Ваготонический |
1 |
14,3 |
|||
|
Симпатикотонический |
4 |
57,1 |
7 |
70 |
|
|
Всего |
7 |
100 |
10 |
100 |
Р=0,045
Таблица 2. Анализ вариабельности сердечного ритма у детей, не переболевших COVID-19 (методика Р.М. Баевского (Мо)
|
мальчики |
% |
Девочки |
% |
||
|
Норма |
7 |
46,7 |
5 |
38,5 |
|
|
Ваготонический |
1 |
6,7 |
|||
|
Симпатикотонический |
7 |
46,7 |
8 |
61,5 |
|
|
Всего |
15 |
100 |
13 |
100 |
Р=0,045
Таблица 3. Сравнительный анализ вариабельности сердечного ритма у детей, переболевших COVID-19 (методика Р.М. Баевского (Амо)
|
мальчики |
% |
девочки |
% |
||
|
Норма |
7 |
100 |
6 |
60 |
|
|
Ваготонический |
2 |
20 |
|||
|
Симпатикотонический |
2 |
20 |
|||
|
Всего |
7 |
100 |
10 |
100 |
Р=0,111
Таблица 4. Сравнительный анализ вариабельности сердечного ритма у детей, не переболевших COVID-19 (методика Р.М. Баевского (Амо)
|
мальчики |
% |
Девочки |
% |
||
|
Норма |
7 |
46,7 |
5 |
38,5 |
|
|
Ваготонический |
1 |
6,7 |
|||
|
Симпатикотонический |
7 |
46,7 |
8 |
61,5 |
|
|
Всего |
15 |
100 |
13 |
100 |
Таблица 5. Анализ вариационного размаха (активность вагусной регуляции сердца (ARR) у детей, переболевших COVID-19
|
мальчики |
% |
девочки |
% |
||
|
Норма |
3 |
42,9 |
3 |
30 |
|
|
Ваготонический |
1 |
14,3 |
|||
|
Симпатикотонический |
3 |
42,9 |
7 |
70 |
|
|
Всего |
7 |
100 |
10 |
100 |
Р=0,276
Таблица б.Анализ вариационного размаха (активность вагусной регуляции сердца(ARR) у детей, не переболевших COVID-19
|
мальчики |
% |
девочки |
% |
||
|
Норма |
8 |
53,3 |
5 |
38,5 |
|
|
Ваготонический |
4 |
26,7 |
3 |
23,1 |
|
|
Симпатикотонический |
3 |
20,0 |
5 |
38,5 |
|
|
Всего |
15 |
100 |
13 |
100 |
Р=0,276
Таблица 7. Индекс напряженности у детей, переболевших COVID-19
|
мальчи ки |
% |
девочк и |
% |
||
|
Удовлетворительное |
4 |
57,1 |
5 |
50 |
|
|
Компенсаторный стресс |
3 |
42,9 |
5 |
50 |
|
|
Некомпенсаторный дистресс |
|||||
|
Всего |
7 |
100 |
10 |
100 |
Р=0,091
Таблица 8. Индекс напряженности у детей, переболевших COVID-19
|
Мальчики |
% |
девочки |
% |
||
|
Удовлетворительное |
10 |
66,7 |
8 |
61,5 |
|
|
Компенсаторный стресс |
5 |
33,3 |
|||
|
Некомпенсаторный дистресс |
5 |
38,5 |
|||
|
Всего |
15 |
100 |
13 |
100 |
Р=0,091
Таблица 9. Индекс Кердо у детей, переболевших COVID-19
|
мальчики |
% |
девочки |
% |
||
|
Норма |
4 |
57,1 |
4 |
40 |
|
|
Преобладание парасимпатических влияний |
1 |
10 |
|||
|
Преобладание симпатических влияний |
3 |
42,9 |
5 |
50 |
|
|
Всего |
7 |
100 |
10 |
100 |
Р=0,168
Таблица 10. Индекс Кердо у детей, не переболевших COVID-19
|
мальчики |
% |
девочки |
% |
||
|
Норма |
2 |
13,3 |
4 |
30,8 |
|
|
Преобладание парасимпатических влияний |
4 |
26,7 |
3 |
23,1 |
|
|
Преобладание симпатических влияний |
9 |
60,0 |
6 |
46,2 |
|
|
Всего |
15 |
100 |
13 |
100 |
Р=0,168
Таблица 11. Индекс адаптационного потенциала ССС у детей, переболевших COVID-19
|
мальчики |
% |
девочки |
% |
||
|
Удовлетворительное |
6 |
85,7 |
7 |
70 |
|
|
Компенсаторный дистресс |
1 |
14,3 |
1 |
10 |
|
|
Некомпенсаторный дистресс |
1 |
10 |
|||
|
Срыв адаптации |
1 |
10 |
|||
|
всего |
7 |
100 |
10 |
100 |
Р=0,610
Таблица 12. Индекс адаптационного потенциала ССС у детей, не переболевших COVID-19
|
мальчики |
% |
девочки |
% |
||
|
Удовлетворительное |
15 |
100 |
9 |
69,2 |
|
|
Компенсаторный дистресс |
1 |
7,7 |
|||
|
Некомппенсаторный дистресс |
1 |
7,7 |
|||
|
Срыв адаптации |
2 |
15,4 |
|||
|
всего |
15 |
100 |
13 |
100 |
Р=0,610
Выводы: по оценке функциональных показателей вегетативного статуса у детей младшего школьного возраста и вариабельности сердечного ритма выявлено, что у детей, не переболевших COVID-19 парасимпатическое влияние вегетативной нервной системы в 2 раза выше, чем у переболевших. У девочек, переболевших COVID 19 наблюдался компенсированный стресс в 50%, тогда как у второй группы компенсированного стресса не наблюдалось, а также у детей, переболевших COVID-19, наблюдался компенсированный дистресс.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Баевский, Р. М. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / Р. М. Баевский, О. И. Кириллов, С. 3. Клецкая. - М.: Медицина, 1984. - 219 с.
2. Воронков Л.В. Г. Вегетативная регуляция сердечного ритма при сердечной недостаточности: клиническое значение, оценка и коррекция / Л. Г. Воронков, Т. И. Чабан // Нарушения ритма сердца: возрастные аспекты: материалы I украинской научно-практической конференции с участием РСМД, Киев, 19 -20 окт. 2000 г. - Киев, 2000. - С. 6-16.
3. Захарова, Н. Ю. Физиологические особенности вариабельности сердечного ритма в разных возрастных группах // Вестник аритмологии. 2003. - № 31. - С. 37-45.
4. Коровина Н.А. Вегетативная дистония у детей. // Руководство для врачей. - Москва, 2006. - С. 67.
5. Соколов, С.Ф. Клиническое значение оценки вариабельности сердечного ритма / С. Ф. Соколов, Т. А. Малкина // Сердце 2002. - № 2. - С. 72-75.