федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра патологической физиологии
УЧЕБНОЕ ЗАДАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ООП специальности 31.05.02 – педиатрия
1.Тема занятия № 21 . «Патология системы крови. Нарушения системы эритроцитов. Этиология и патогенез постгеморрагической и железодефицитной анемии».
2.Цель занятия: развитие общекультурных (ОК-1,8), общепрофессиональных(ОПК-1,11) и профессиональных (ПК-5,6,20,21) компетенций путём формирования современных системных естественнонаучных знаний, умений и навыков исследования качественных и количественных изменений в крови и костном мозге при постгеморрагических и железодефицитных анемиях.
3.Задачи занятия:
Изучить:
1.Понятие анемии. Классификацию анемий. Лабораторные и клинические признаки анемий.
2. Этиологию и патогенез постгеморрагических анемий.
3.Этиологию и патогенез железодефицитных анемий.
Развить умения и навыки:
1.Определения содержания Hb, количества Er и ЦП в крови экспериментальных животных с постгеморрагической и железодефицитными анемиями.
2. Исследования мазка крови и костного мозга человека с железодефицитной анемией.
4. Продолжительность занятия: 90 минут
Место проведения: учебная аудитория
Методическое и материальное оснащение:
1.Тесты
2.Ситуационные задачи
3.Контрольные вопросы
4.Учебные таблицы
5.Презентации
6.Учебный фильм «Анемии»
7.Лабораторное оборудование, микроскопы, мазки крови и костного мозга.
Хронокарта занятия:
1.Вступление - 5 минут;
2.Программированный контроль знаний – 10 минут
3.Разбор основных понятий темы - 40 минут; 4.Демонстрация презентации или учебного фильма – 10 минут; 5.Самостоятельная работа студентов20 мин;
6.Обсуждение полученных результатов -5 мин.
5. Вопросы для самостоятельной подготовки
1. Понятие о системе крови: а) органы кроветворения
б) циркулирующая и депонированная кровь
в) органы кроверазрушения
2.Функции красной крови. Характеристика показателей красной крови у здорового человека.
3.Генез клеток красной крови. Современная схема кроветворения.
4.Механизм поддержания клеточного состава красной крови.
4.1Специфические:
а) Короткоранговые (ГИМ)
б) Длинноранговые (поэтины, кейлоныантикейлоны)
4.2 Неспецифические:
а) Эндокринные б) Нервные
5.Эритроцитозы. Виды: первичные – вторичные; относительные - абсолютные; истинные - ложные; физиологические – патологические. Механизм развития.
6.Определение понятия «Анемия». Общие признаки анемий (клинические и лабораторные). ТПЛ, лежащий в основе анемий.
7.Классификация анемий:
а) По типу кроветворения б) По ЦП в) По размерам эритроцитов
г) Этиопатогенетическая классификация
8. Лабораторные признаки и направленность их изменений при различных анемиях: а) количество Er (* 109/л)
б) содержание Hb (г/л)
в) ЦП г) количество ретикулоцитов (%)
д) размеры Er
е) форма Er
ж) окраска Er
з) осмотическая устойчивость Er
и) патологические включения в Er
Понятие о специфических и неспецифических признаках анемии.
9.Острая постгеморрагическая анемия:
9.1.Этиология
9.2.Изменения ОЦК при острой кровопотере различной степени тяжести.
9.3.Разность изменений гематологических показателей (Er, Hb, ЦП, Ret) в
различные сроки после острой кровопотери. Характеристика гематологических изменений в компенсаторный, гиперволемический, регенераторный периоды.
9.4.Механизмы адаптации при острой кровопотере
9.5.Основные патогенетические факторы, играющие ведущую роль в
расстройствах функций организма при острой
кровопотери (в том числе нарушение микроциркуляции при острой
кровопотере).
9.6. Изменения в организме, являющиеся непосредственной причиной летального исхода при острой кровопотере.
9.7. Терапия острой кровопотери (этиотропная, патогенетическая, симптоматическая).
10.Хроническая постгеморрагическая анемия. Этиология. Изменения в системе
крови.
11.Железодефицитная анемия (ЖДА).
11.1.Метаболизм железа:
а) Количество поступающего в сутки железа; наиболее доступные формы; пищевые продукты, содержащие железо.
б) Ежедневные потери железа
в) Транспортные формы железа
г) Механизмы, предотвращающие избыточное накопление железа в организме («ферритиновый занавес»)
д) Депонирование железа
11.2.Этиология
11.3.Картина крови при железодефицитной анемии:
а) количество Er (* 109/л)
б) содержание Hb (г/л)
в) ЦП
г) количество ретикулоцитов (%)
д) размеры Er , форма Er
е) картина КМ (состояние красного ростка кроветворения, содержание сидеробластов)
ж) специфические (дифференциальные) признаки ЖД: Fe сыворотки; ОЖСС (общая железо-связыважщая способность); насыщение трансферрина Fe; ферритин сыворотки.
11.4.Клинические признаки Fe дефицита (сидеропенические симптомы)
11.5.Механизмы развития клинических и лабораторных изменений при ЖДА
11.6 Терапия ЖДА (этиотропная, патогенетическая, симптоматическая).
12. Перегрузка организма железом. Причины. Лабораторная картина.
6.Задания и методические указания к их выполнению.
Задание № 1. Определение содержания Hb, количества Er и ЦП в крови экспериментальных животных с постгеморрагической анемией
Предварительная подготовка (моделирование анемий) животных проводится лаборантами.
1.Постгеморрагическая анемия вызывается у кроликов кровопусканием в размере 2 % крови от массы тела.
Студенты получают на всю группу 2- х кроликов (помеченных в области спинки красным, зеленым и синим красителями).
-Контрольного (интактного)
-С постгеморрагической анемией
Задача состоит в определение у них Er, Hb, ЦП крови.
Определение количества Hb
Содержание в крови Hb лабораторных животных определяют калориметрическим методом.
Принцип: Hb окисляют в метHb железосинеродистым калием (красная кровавая соль); образующейся с ацетонциангидрином окрашенный цианметгемоглобин определяют калориметрически.
Ход определения: в пробирку с 5 мл трансформирующего р-ра добавляют 0, 02 мл крови (разведение в 251 раз). Содержимое пробки тщательно перемешивают и оставляют стоять на 10 минут. Измеряют на фотоэлекторокалориметре при длине волны 500 – 560 нм (зеленый светофильтр) в кювете с толщиной слоя 1 см против холостой пробы (трансформирующий р-р).
Расчет содержания Hb производят по формуле:
Hb = Еоп/Ест* С*К*0, 001
Еоп – экстинция опытной пробы;
Ест – экстинция стандартного раствора;
С- концентрация гемоглобинцианида в стандартном растворе, мг %;
К – коэффициент разведения крови;
0, 001 – коэффициент доя пересчета мг/100 мл в г/ 100 мл.
Определение количества Er
Для определения количества Er используют унифицированный метод подсчета в счетной камере Горяева (1972).
Ход исследования:
В сухую пробирку отмеривают 4 мл 0, 9 % р-ра Nacl. Проводят забор крови в количестве 0, 02 мл. кончик пипетки вытирают фильтровальной бумагой или марлей, а кровь выдувают на дно пробирки; пипетку тщательно промывают в верхнем слое жидкости, повторно набирают ее и вдувают в пробирку. Содержимое пробирки перемешивают и оставляют стоять до момента счета (но не более 2 часов).