Конструируя управление как профессию, а именно переходя на некоторый социолого-антропологический уровень рассуждений, стоит попробовать взглянуть на управление на макро- и микроуровне.
Так, анализируя управление на макроуровне, для которого характерно видеть профессию в рамках стратификационного анализа, стоит остановиться на некоторых отличительных чертах управления как профессии. На макроуровне профессия описывается через ее базовую функцию, необходимую для общества и направленную на сохранение "общего здоровья социума" (Дюр- гейм). Спенсер, описывая виды деятельности, которые он причислял к профессиям, ставил в основание именно тот благотворный вклад, который профессионалы вносили в развитие общества [10]. Экстраполируя данные теоретические конструкты на современный процесс управления организацией, можно отметить следующее: любое управление благотворно влияет на социум - выполняет позитивную функцию, но делает это опосредованно. То есть само по себе управление не создает общественного блага с помощью своей деятельности. Главный врач клиники не "производит здоровье" (в отличие от его подчиненных практикующих врачей). Однако вместе с этим управленцы совершенно точно организуют среду для возделывания другими такого блага.
Другой отличительной чертой видения профессии на макроуровне является обладание различным уровнем власти и определенной степенью автономности [11. С. 17]. На практике современного управления это выражается в возможности распоряжаться хозяйственно-экономическими ресурсами своих организаций, принятии управленческих решений, формировании и поддержании корпоративной культуры. То есть у управления как деятельности есть наиболее общие механизмы и законы, позволяющие классифицировать управленцев как отдельный класс - топ-менеджеров. С другой же стороны, учитывая стратификационную значимость профессиональных сообществ, принадлежность управленца медицинским учреждением к профессиональной когорте врачей может оказаться более значимой, чем к когорте топ- менеджеров. Объяснить это можно через престиж и монополию на производство тех услуг, которые предоставляются профессионалами. Поддержание здоровья и жизни всегда будет наиболее "значимой услугой" - она всегда останется "в цене". Главный врач - не просто руководитель высшего звена, это человек, обладающий уникальным правом символической собственности
(в терминологии Фуко) - легитимным правом говорить, называть, высказываться о здоровье и патологии. То есть главный врач имеет двойственную статусную принадлежность. Он и обладает статусом quo в обществе как представитель медицины. И вместе с этим обладает реальным правом оказывать влияние на рынок производства услуги "здоровье" с помощью доступной ему власти внутри сферы.
Иначе взглянуть на профессию представляется возможным, обращаясь к микросоциологическому анализу, который фокусируется на межиндивидуальном взаимодействии внутри рутинных профессиональных ситуаций. Традиции микросоциологического подхода были заложены М. Вебером, который описывал профессии не только с учетом их экономической и стратификационной значимости, но и с учетом жизненного мира и системы ценностей профессионалов. Он говорил, в частности, о наличии некоторой монополистской позиции у профессиональных групп, которая возможна благодаря квалификации ее представителей [12]. Профессионализация связана с закреплением прав профессионального сообщества на относительную автономию от государства, которая осуществляется, в частности, через специализированные ассоциации [13. С. 23-25]. Посредством ассоциаций профессиональная группа склонна обособлять свой профессиональный жизненный мир от посторонних, тем самым поддерживая символическую власть. В медицинской отрасли официально уже "зафиксирован" профессиональный "класс" главных врачей. Во многих регионах оформлено сообщество главных врачей, в частности, в Томской области действует "Совет главных врачей" [14].
Другой важный аспект анализа профессии на микроуровне заключается в рассмотрении особенностей взаимодействия профессионалов с миром. Взаимодействие в рамках профессии реализуется по двум направлениям: как непосредственная коммуникация внутри профессиональной сферы, а также как способ соприкосновения профессионалов с повседневностью. С этой точки зрения топ-менеджеры представляют профессиональную группу, в деятельности которой систематически реализуются паттерны взаимодействия с совершенно различными агентами: с подчиненными, с "экспертами", с представителями власти, с клиентами. Особенность профессиональной группы управленцев заключается в том, что их взаимодействие с обозначенными акторами фактически должно осуществляться для воплощения их единой цели (в медицине - для сохранения здоровья). Однако "профессионализация" обозначенных агентов коммуникации "заставляет их видеть" эту цель в "своих терминах". Э. Хьюз отмечал, что профессионалам всегда приходится сталкиваться со "сворой непрофессионалов", которые вносят свое понимание в процесс [15. С. 26-52]. Отчасти это служит причиной разного рода рассогласований. С управленцами ситуация же вдвойне осложняется: менеджерам приходится взаимодействовать "со сворой профессионалов", четко действующих через свои "профессиональные линзы". В этой связи главный врач "существует" для постоянного контроля и надзора за уровнем рассогласования в его клинике, что проявляется и через конкретизированные практики принятия решений, и через формирование внутренней культуры организации, смягчающей основные рассогласования.
Рассматривая профессиональный образ управления, стоит заключить, что на сегодняшний день анализ менеджерской профессии отдельно на макроуровне и микроуровне не дает полного раскрытия сущности управленческого труда. Классифицируя управление как отдельную профессиональную группу в вышеназванных традициях, можно заметить, что управление одновременно оказывается и вовлеченным в сферу, и отстраненным от нее (например, обладает "универсальным" языком, что несвойственно для профессиональных групп). Исходя из этого, можно сделать вывод, что управление сегодня начинает приобретать черты трансфессии:
1) обладает особым статусом в общей иерархии разделения труда: "вбирает" в себя все традиционные статусные характеристики своей сферы и представляет себя миру через нее, но и приобретает новые статусные характеристики уже внутри своей сферы (обособляется от подчиненных), т.е. является "вовлеченным" в ту сферу, в которой осуществляет управленческую деятельность;
2) непосредственно не "касается" объекта воздействия, но организует среду для существования такого воздействия, т.е. фактически "отчужден" от предметной детальности, с помощью которой производится благо;
3) взаимодействует с "другими" (представителями из других областей), используя их язык, а также организует коммуникацию между "носителями разного профессионального языка", выступая в роли "переводчика", для чего необходимо идти "сквозь" предметность, лавируя между предметной отчужденностью и вовлеченностью.
Эффективное управление медицинской клиникой на сегодняшнем этапе развития общества и здравоохранения предполагает, что главный врач клиники в своей культурно-профессиональной идентичности будет обладать уже не просто ее двойственным характером (она и медицинская и менеджерская), но он должен переходить к трансфессиональной идентичности. Главному врачу клиники необходимо обладать культурой организации среды для возделывания блага "здоровье" в достаточно противоречивых условиях. Трансфессиональная составляющая процесса управления клиникой должна существовать именно для возможности грамотного реагирования на современные вызовы и изменения, сохраняя при этом ценностный аспект медицинской профессии. Формирование культуры главного врача, трансфессиональной по своему содержанию, - это не просто расширение объема его знаний и навыков путем непрерывного образования. Это "взращивание" особой внутренней трудовой культуры, которая уже в свою очередь послужит фундаментом для развития инструментальных компетенций руководителя.
Литература
1. Бауман З. Текучая современность. СПб. : Питер, 2008. 240 с.
2. Куделина О.В., Тулупова О.Н. Оценка эффективности использования ресурсов системы здравоохранения Томской области // Вестник Томского государственного университета. Экономика. 2018. № 41. C. 109-126.
3. Тепляков М.Б. Маркетинг медицинских услуг как неотъемлемый инструмент повышения эффективности функционирования учреждений здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2011. № 3-4. С. 36-39.
4. Стародубов В.И., Кадыров Ф.Н. Проблемы трансформации существующих систем оплаты труда в целях внедрения эффективного контракта в здравоохранении // Менеджер здравоохранения. 2013. № 2. С. 6-15.
5. Каминский И.П., Огородова Л.М., Патрушев М.В., Чулок А.А. Медицина будущего: возможности для прорыва сквозь призму технологического прогноза // Форсайт. 2013. Т. 7, № 1. С. 14-27.
6. Михель Д.В. Медикализация как социальный феномен іі Вестник СГТУ. 2011. № 4 (60), вып. 2. С. 256-263.
7. Шилз Э. Общество и общества: макросоциологический подход іі Американская социология: перспективы, проблемы, методы і отв. ред. Г.В. Осипов; пер. с англ. В.В. Воронина и Е.В. Зиньковского. М., 1972. С. 341-359.
8. Мескон М., Альберт М., Хедоури Ф. Основы менеджмента (Management). М. : Вильямс, 2017. 672 с.
9. MintzbergH. The Nature of Managerial Work. New York : Harper & Row, 1973. 298 p.
10. Абрамов Р. Социологические интерпретации профессий Р. Дингуэлла: к пониманию англосаксонской традиции исследования занятий іі Профессиональные группы: динамика и трансформация. М. : Изд-во Ин-та социологии РАН, 2009. С. 37-38.
11. Романов П., Ярская-Смирнова Е. Социология профессий: аналитические перспективы и методология исследования (Библиотека "Журнала исследований социальной политики"). М. : ООО "Вариант", 2015. 237 с.
12. Бориса С.Н. Теоретико-методологические подходы к изучению профессий и профессиональных групп в западной социологии іі Вестник Нижегородского университета им. Лобачевского. Социальные науки. 2012. № 2 (26). С. 7-14.
13. СаксМ., Олсоп Дж. Социология профессий: государство, медицина и рынок в Великобритании. Профессиональные группы интеллигенции і отв. ред. В.А. Мансуров. М. : Изд-во Института социологии РАН, 2003. С. 79-104.
14. Распоряжение Департамента здравоохранения Томской области от 12.04.2018 № 281 "О создании Совета главных врачей при Департаменте здравоохранения Томской области".
15. Хьюз Э. Социальная роль и разделение труда (пер. Николаева В.Г.) іі Социологические исследования. 2009. № 8. С. 46-52.
References
1. Bauman, Z. (2008) Tekuchaya sovremennost' [Liquid Modernity]. Translated from English. St. Petersburg: Piter.
2. Kudelina, O.V. & Tulupova, O.N. (2018) Assessment of the efficiency of use of health care resources in Tomsk region. Vestnik Tomskogo gosudarstvennogo universiteta. Ekonomika - Tomsk State University Journal of Economics. 41. pp. 109-126. (In Russian). DOI: 10.17223/19988648/41/8
3. Teplyakov, M.B. (2011) Marketing meditsinskikh uslug kak neot"emlemyy instrument pov- ysheniya effektivnosti funktsionirovaniya uchrezhdeniy zdravookhraneniya [Marketing of medical services as an integral tool to increase the efficiency of the functioning of healthcare institutions]. Ekonomika zdravookhraneniya. 3-4. pp. 36-39.
4. Starodubov, V.I. & Kadyrov, F.N. (2013) Problemy transformatsii sushchestvuyushchikh sis- tem oplaty truda v tselyakh vnedreniya effektivnogo kontrakta v zdravookhranenii [Problems of transformation of existing labor remuneration systems in order to implement an effective contract in healthcare]. Menedzher zdravookhraneniya - Manager of Health Care. 2. pp. 6-15.
5. Kaminsky, I.P., Ogorodova, L.M., Patrushev, M.V. & Chulok, A.A. (2013) Meditsina budu- shchego: vozmozhnosti dlya proryva skvoz' prizmu tekhnologicheskogo prognoza [Medicine of the future: opportunities for a breakthrough through the prism of technological forecast]. Forsayt. 7(1). pp. 14-27.
6. Mikhel, D.V. (2011) Medicalization as a social phenomenon. Vestnik SGTU- Vestnik of Saratov State Technical University. 4(60). Issue 2. pp. 256-263. (In Russian).
7. Shills, E. (1972) Obshchestvo i obshchestva: makrosotsiologicheskiy podkhod [Society and societies: a macro-sociological approach]. In: Osipov, G.V. (ed.) Amerikanskaya sotsio-logiya: perspektivy, problemy, metody [American Sociology: prospects, problems, methods]. Translated from English by V.V. Voronin, E.V. Zinkovsky. Moscow: Progress. pp. 341-359.
8. Mescon, M., Albert, M. & Hedouri, F. (2017) Osnovy menedzhmenta [Management]. Translated from English. Moscow: Vil'yams.
9. Mintzberg, H. (1973) The Nature of Managerial Work. New York: Harper & Row.
10. Abramov, R. (2009) Sotsiologicheskie interpretatsii professiy R. Dinguella: k ponimaniyu anglo-saksonskoy traditsii issledovaniya zanyatiy [Sociological interpretations of R.R. Dingwell's professions: to understanding the Anglo-Saxon tradition of study of occupations]. In: Mansurov, V.A. (ed.) Professional'nye gruppy: dinamika i transformatsiya [Professional groups: dynamics and transformation]. Moscow: RAS. pp. 37-38.
11. Romanov, P. & Yarskaya-Smirnova, E. (2015) Sotsiologiya professiy: analiticheskie perspektivy i metodologiya issledovaniya [Sociology of professions: analytical perspectives and research methodology]. Moscow: Variant.
12. Borisova, S.N. (2012) Methodological approaches to the study of professions and professional groups in Western and Russian sociology. Vestnik Nizhegorodskogo universiteta im. Loba- chevskogo. Seriya Sotsial'nye nauki - Vestnik of Lobachevsky State University of Nizhni Novgorod. Series: Social Sciences. 2(26). pp. 7-14. (In Russian).
13. Sachs, M. & Alsop, J. (2003) Sotsiologiya professiy: gosudarstvo, meditsina i rynok v Ve- likobritanii. Professional'nye gruppy intelligentsii [Sociology of professions: state, medicine and the market in Great Britain. Professional groups of the intelligentsia]. Translated from English. Moscow: RAS. pp. 79-104.
14. The Department of Health of Tomsk Region. (2018) Rasporyazhenie Departamenta zdravookhraneniya Tomskoy oblasti ot 12.04.2018 № 281 "O sozdanii Soveta glavnykh vrachey pri Depar- tamente zdravookhraneniya Tomskoy oblasti" [Order No. 281 of the Department of Health of the Tomsk Region dated April 12, 2018, "On Establishment of the Council of Chief Physicians at the Department of Health of Tomsk Region"].
15. Hughes, E. (2009) Sotsial'naya rol' i razdelenie truda [The social role and division of labor]. Sotsiologicheskie issledovaniya - Sociological Studies. 8. pp. 46-52.