Материал: Тактика ухода и реабилитация пациентов с травматической ампутацией нижней конечности
Обучение ходьбе на протезах
При обучении ходьбе на протезах (рис. 1) всегда необходимы упражнения на равновесие. Большое значение имеют упражнения на развитие гибкости (подвижности) позвоночника, суставов, развитие мышечно-суставного чувства.
Двигательный навык представляет собой
координированный акт, в котором проприоцептивные импульсы имеют исключительное
значение. Поскольку инвалид пользуется j-протезом, то тренировка
мышечно-суставной чувствительности, силы, выносливости и координации движений
имеет большое практическое значение.
3. Характеристика МУЗ «Суксунской ЦРБ»
Преддипломную практику я проходила в Пермском крае пгт.Суксун в МУЗ «Суксунской центральной районной больнице» с 19.05.2014года по 16.06.2014года.
МУЗ «Суксунская ЦРБ» - многопрофильное лечебное учреждение. МУЗ «Суксунская ЦРБ» оказывает круглосуточную амбулаторно-поликлиническую, стационарную неотложную помощь жителям Суксунского района и прочим пациентам, прикреплённым к другим медицинским организациям.Учредитель - Муниципальное образование «Суксунский муниципальный район». Больница основана в 1966 г. Суксунская центральная районная больница осуществляла свою деятельность с 1936 года. В больнице на 150 коек имеются следующие отделения: хирургическое, терапевтическое, детское, родильное, инфекционное, туберкулезное.
Поликлиническое отделение:
Кабинет хирурга
Кабинет участкового терапевта -3
Кабинет участкового педиатра -3
Кабинет невролога
Кабинет офтальмолога
Кабинет отоларинголога
Кабинет инфекционных заболеваний
Кабинет дермато-венеролога
Кабинет акушера-гинеколога
Наркологический кабинет
Кабинет врача-психиатра
Туб кабинет
Стоматологический кабинет - 2
Зубопротезный кабинет
Вспомогательные лечебно-диагностические подразделения:
Кабинет функциональной диагностики
Кабинет эндоскопии
Кабинет мамографический
Физиотерапевтический кабинет
Кабинет провизора
Отделение лучевой диагностики:
Кабинет рентгеновский
Кабинет ультразвуковой диагностики
Кабинет флюорографии
Клинико-диагностическая лаборатория
Клинические исследования
Биохимические исследования
Серологические исследования
Паразитологические исследования
Иммунологические исследования
Стационар( на 150 коек)
Приемное отделение
Хирургическое отделение
Терапевтическое отделение
Акушерское отделение
Гинекологическое отделение
Детское отделение
Реанимационно-анестезиологическое отделение
Инфекционное отделение
В состав больницы входят:
стационар на 150 коек
поликлиника на 139 посещений
офиса врачей общей практики (сельские врачебные амбулатории)
ФАП (фельдшерско-акушерских пунктов)
родильный дом
женская консультация
детская поликлиника
Больница оказывает:
бесплатную медицинскую помощь по программе обязательного медицинского страхования;
платные медицинские услуги;
услуги по договорам с корпоративными клиентами;
Заведующий хирургическим отделением - …………… он пользуется заслуженным уважением в коллективе и среди населения Суксунского района.
Госпитализация в МУЗ «Суксунской ЦРБ» осуществляется по нескольким каналам:
экстренная скорая и неотложная помощь;
плановая по направлениям из поликлиник.
Порядок госпитализации зависит от страховой программы, в рамках которой она осуществляется:
в рамках базовой программы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС);
по договорам со страховыми компаниями (госпитализация осуществляется через координатора страховой компании).
Методики лечения
В отделении с 1993 года выполняются лапароскопические операции при желчекаменной болезни, грыжах, спаечной болезни брюшной полости, кистах печени, аппендиците.
Для обезболивания во время операций применяются
современные щадящие методы анестезии.
3.1Характепристика хирургического отделения МУЗ
«Суксунской ЦРБ»
Хирургическое отделение входит в состав МУЗ «Суксунская центральная районная больница» и находится на втором этаже здания. Отделение рассчитано на 55 коек: это соответствует 18 палатам, где расположены койки в следующем порядке: с 0 по 8 палаты на первом посту и с 9 по 17 палаты на втором посту. 7,8 ,9 палаты оборудованы 2 койками,0 палата- люксовая( повышенной комфортности).
Хирургическое отделение МУЗ «Суксунской ЦРБ" в своем составе имеет 55 коек и работает по оказанию неотложной и плановой хирургической помощи. В течение года в хирургическом отделении проходят лечение около 2200 пациентов, выполняется около 1300 операций из них 33% плановых операций.
В хирургическом отделении на 55 коек оказывают высококвалифицированную помощь при различных заболеваниях органов брюшной и грудной полостях. Отделение располагает большим опытом ургентной и плановой хирургии при патологии органов брюшной полости. Сотрудниками отделения накоплен большой опыт выполнения различных малоинвазивных вмешательств с использованием высокотехнологичных методик и минидоступа при различных заболеваниях органов брюшной полости. Тщательная предоперационная подготовка и высококвалифицированное обезболивание позволяют минимизировать число послеоперационных осложнений.
В отделении имеются ординаторская, кабинет зав. хирургическим отделением, кабинет старшей медицинской сестры, кабинет сестры-хозяйки, процедурный кабинет, эндоскопический кабинет, урологический кабинет,2 сестринских поста. Имеются столовая, раздаточная, вспомогательные кабинеты для хранения уборочного инвентаря и дез. средств.
Отделение располагает 4 палатами повышенной
комфортности гостиничного типа, что позволяет осуществлять лечение и уход в
максимально комфортных условиях.
|
Тип палаты |
Холодильник |
Телевизор |
Телефон |
Туалет |
душ |
|
Многоместная |
Да |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
|
Двухместная |
Да |
Да |
Нет |
Нет |
Нет |
|
Люкс |
Да |
Да |
Нет |
В палате |
В палате |
3.2 Статистические данные МУЗ «Суксунской ЦРБ»
По статистическим даны за последние 5 лет в МУЗ «Суксунской центральной районной больнице было 308 инвалидов в возрасте от 18 до 70 лет, из которых лица мужского пола - 246 человек (80%). У всех пациентов ампутация нижней конечности была выполнена в результате травмы: на уровне голени - у 134 (43%) человек, на уровне бедра - у 107 (35%), обеих голеней - у 34 (11%), обоих бедер или бедра и голени - у 33 (11%).
Из общего числа обследованных 46 (15%) человек поступили в Пермское протезно-ортопедическое предприятие, ФГУП <#"818986.files/image001.gif">
Рис. 1. Обучение ходьбе на постоянных протезах
Приложение 2
Таблица 1
Уровни двигательной активности
|
Уровень двигательной активности |
Характеристика двигательных возможностей |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Низкий |
Передвигается на протезе самостоятельно с дополнительной опорой или с посторонней помощью на короткие расстояния в пределах палаты, квартиры, вокруг дома |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Сниженный |
Передвигается на протезе с помощью костылей или трости без посторонней помощи по ровной поверхности менее 1 км в сутки |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Средний |
Активно передвигается на протезе без дополнительной опоры по ровной поверхности более 1 км в сутки, хорошо переносит умеренные физические нагрузки |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Высокий |
Активно передвигается на протезе без дополнительной опоры по пересеченной местности с различной скоростью, хорошо переносит умеренные физические нагрузки |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Очень высокий |
Активно передвигается на протезе, занимается физической культурой и спортом, переносит значительные физические нагрузки, ведет активный образ жизни Анкета для пациентов, нуждающихся в первичном протезировании: . Пол (мужской, женский - нужное подчеркнуть). . Возраст - .Сколько времени прошло с момента ампутации- . Во время пребывания в стационаре Вы испытывали боль: до начала лечения во время лечения до операции во время операции после операции при проведении перевязки .При болях Вам оказывали помощь в виде: таблеток внутривенных инъекций внутримышечных инъекций свечей беседы с медсестрой .Кратность выполнения Вам обезболивания: при болях раза в сутки раза в сутки более 3-х раз в сутки не проводилось .Как Вы оцениваете возможность самостоятельного контроля болевых ощущений: положительно отрицательно не знаю .При возникновении боли Вам помощь оказывалась медсестрой: сразу при обращении после осмотра врача после повторного обращения не оказывалась .Довольны ли Вы качеством оказания мед.помощи средним медицинским персоналом, в частности, обезболиванием (да, нет - нужное подчеркнуть). . Оцените свою боль нет боли самая сильная, которая может быть .Выполняете ли вы назначенную программу реабилитации: да не совсем нет .Есть ли у вас материальные возможности для протезирования да нет
Приложение 4
Таблица 2. Специальные гимнастические упражнения после ампутации обеих нижних конечностей
Приложение 5
Таблица 3. Специальные гимнастические упражнения после ампутации одной нижней конечности
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
<#"818986.files/image003.gif"> <#"818986.files/image004.gif"> <#"818986.files/image005.gif"> <#"818986.files/image006.gif"> <#"818986.files/image007.gif"> <#"818986.files/image008.gif"> <#"818986.files/image009.gif"> <#"818986.files/image010.gif"> <#"818986.files/image011.gif"> <http://reabilitaciya.org/images/stories/amputaciya/amputaciya-12-13.jpg>12-16Темп
средний. После ампутации бедра сгибать культю