Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тюменский государственный медицинский университет"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России)
Кафедра пропедевтики внутренних болезней, лучевой диагностики
Реферат
на тему: "Симптомы характерные для курящих больных. И патогенез"
Выполнила: Гиль Александра Евгеньевна
студентка 215 группы лечебного факультета
Проверила: доцент кафедры,
к.м.н. Яркова Валентина Григорьевна
Тюмень, 2021г.
Введение
Курение является социальной проблемой общества, как для его курящей, так и для некурящей части. Для первой - проблемой является бросить курить, для второй - избежать влияния курящего общества и не "заразиться" их привычкой, а также - сохранить своё здоровье от продуктов курения, поскольку вещества входящие в выдыхаемый курильщиками дым, не на много безопаснее того, если бы человек сам курил и принимал в себя никотин и многое другое, что входящее в зажжённую сигарету.
Ни для кого не секрет, насколько опасно курение, однако же, во всём мире ежедневно выкуривается около 15 миллиардов сигарет.
Табакокурение
Курение табака - основной фактор риска заболеваний органов дыхания: хронического обструктивного заболевания лёгких, пневмонии. ХОЗЛ - это хронические обструктивные заболевания лёгких, для которых характерно прогрессирующее сужение и деструкция бронхиального дерева и лёгочных альвеол. Основной причиной ХОЗЛ является курение. К ХОЗЛ относят два основных заболевания - хронический бронхит и эмфизему. У большинства больных с ХОЗЛ сочетаются оба заболевания. Хронический бронхит у курящих регистрируется в 5-7 раз чаще, чем у некурящих. В последующем хронический бронхит осложняется эмфиземой лёгких и пневмосклерозом, заболеваниями, существенно нарушающими функцию лёгких. Хронический бронхит проявляется кашлем с мокротой, что может быть связано с начальной стадией инфекции дыхательных путей. У одних больных кашель с мокротой - единственный симптом, у других бывает жалобы на затрудненное дыхание или одышку. Воздух, которым мы дышим, должен быть очищен, прежде чем он попадет в нижнюю часть лёгких. Эту функцию выполняет слизь, клейкая жидкость, которая содержится вносу и верхних дыхательных путях. Слизь захватывает грязь и бактерии, в то время как крохотные волоски-реснички отводят слизь из лёгких в носовую полость и горло. Смола же оседая в лёгких, раздражает дыхательные пути, в результате чего они сужаются, выделение слизи увеличивается, и реснички уже не справляются со своей задачей, так что слизь, грязь и бактерии остаются в лёгких. Эмфизема означает патологию альвеол, когда ткань вокруг альвеол изменяется, они становятся расширенными и на рентгеновском снимке выглядят как отверстия в лёгких. Главный симптом - одышка. Бывает кашель, но менее выраженный, чем при хроническом бронхите. Грудная клетка становится бочкообразной. ХОЗЛ развивается медленно, в течение 10-15 лет. Тот, кто рано начал курить, рискует тяжело заболеть в самом продуктивном возрасте - в 30-40 лет. Первым проявлением болезни, которая долго протекает, скрыто, служит хронический кашель, который ещё называют кашлем курильщика. Постепенно нарастает одышка, любое усилие - подъем по лестнице, лёгкая пробежка - вызывает затруднение дыхания. Ещё позже человек начинает задыхаться даже при одевании, мытье и т.п. Для формирования ярко выраженной ХОЗЛ обычно бывает необходимо от 20 до 40 лет.
Хроническая природа этих заболеваний означает, что те, у кого они развились, могут жить многие годы, но с определенной степенью дискомфорта и потерей трудоспособности. В худшем варианте, страдающие этими заболеваниями люди могут оказаться в зависимости от систем поддержания жизни, например, постоянного лечения кислородом. Приблизительно 90% смертей от ХОЗЛ относятся на счёт курения. Заядлые курильщики имеют в 30 раз более высокий риск развития ХОЗЛ по сравнению с некурящими. Среди причин смерти, связанных с курением, хроническое обструктивное заболевание лёгких находится на втором месте после сердечно сосудистых заболеваний, и по оценкам ВОЗ в 2003 году от этого заболевания погибло 1,3 миллиона человек.
Вещества, содержащиеся в сигарете и влияющие на организм человека
Никотин. курение табак пневмония
Никотин относится к нервным ядам, который в малых дозах возбуждает нервные клетки, способствуя учащению дыхания и частому сердцебиению. В больших дозах никотин способен тормозить (в результате - парализовать) деятельность клеток ЦНС, в том числе вегетативной. Расстройство нервной системы может проявляться в таких факторах как дрожащие руки, понижение трудоспособности, ослабление памяти. Никотин является чрезвычайно токсичным соединением, многократное употребление которого вызывает физическую и психологическую зависимость. Портит структуру ногтей, цвет и крепость зубов, влияет на цвет кожи и силу волос. Никотин - один из главных провокаторов шизофрении. Помимо этого, никотин воздействует на железы внутренне секреции, в частности, на надпочечники (которые выделяет в кровь специальный гормон - адреналин, вызывающий спазм сосудов, повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений). Пагубно влияет никотин и на органы половой системы - у мужчин никотин способен вызвать снижение потенции, у женщин - бесплодие.
Угарный газ.
При курении в кровь поступает большое количество угарного газа, который, соединяясь с гемоглобином (основная роль которого заключается в транспортировки кислорода по организму), нарушает процесс обмена веществ и тем самым способен вызвать кислородное голодание мозга. Кроме того, под воздействием угарного газа, кровеносные сосуды курильщика постепенно становятся менее эластичными и более узкими. Это также снижает вероятность нормального питания кислородом головного мозга. В итоге на заучивание определенного текста курильщик тратит на два часа больше некурящего.
Смола.
Смола содержит в себе сильнейшие канцерогенные вещества, которые сильно раздражают ткани бронхов, а также и лёгких. А как известно, канцерогены - это вещества, с течением времени способствующие развитию рака. По статистике 85% заболеваний раком лёгких вызвано именно вдыханием смол. Помимо этого, большая часть раковых заболеваний полости рта и гортани. Смола также является самой главной причиной кашля и хронических бронхитов у курильщиков. Второе её имя "провокатор туберкулеза".
На картинке представлена оседающая на легких курильщика смола. Легкие становятся менее эластичными, в них накапливается большое количество мокроты, они быстро стареют, вентиляция в легких нарушена, созданы идеальные условия для развития рака.
Радиоактивные компоненты.
К радиоактивным компонентам, которые были найдены в очень высокой концентрации в табачном дыму, относятся следующие вещества: полоний-210 и калий-40, радий-226, радий-228 и торий-228. Уже давно подтверждено и установлено, что радиоактивные компоненты являются канцерогенами, то есть способствуют развитию раковых опухолей в организме.
Симптомы табакокурения.
Никотиновая зависимость - это болезнь, которая имеет свою стадийность с характерными для каждой стадии симптомами.
1. Период проявления предвестников - знаменуется привыканием к курению. Еще нет зависимости. Человек курит время от времени, причем заканчивается это неприятными ощущениями: горечью во рту, тошнотой, иногда - рвотой. Может появляться сердцебиение, шум в ушах, двоение в глазах и головокружение. Иногда такие неопытные курильщики, получив слишком большую дозу никотина, могут упасть в обморок.
2. Начальная стадия. Длится как правило от 1 до 5 лет. В этот период курение приносит удовольствие. После выкуривания сигареты возникает легкая эйфория: человек чувствует себя расслабленно, он полон сил, работоспособность, концентрация внимания, а иногда и усвояемость новых знаний повышается. Приятные ощущения, связываемые с курением, вызывают навязчивое желание курить снова и снова, к тому же именно на начальной стадии растет устойчивость к никотину, как к яду, поэтому дневная "доза" увеличивается до 10-15 сигарет. На этом этапе физической зависимости еще нет, и пациент может подавить навязчивое желание покурить волевым усилием. Большинство тех, кто сумел бросить курить, сделали это именно на начальной стадии.
3. Хроническая стадия. Эта стадия знаменуется появлением не только психической, но и физической зависимости. Понять это несложно: если при попытке прекратить курение появляется недомогание: головная боль, тяжесть в голове, бессонница, раздражительность, если сложно сосредоточиться, снижается работоспособность - это говорит о наступлении второй стадии болезни. Устойчивость организма к яду (никотину) становится максимальной, поэтому такие пациенты курят 1-2 пачки сигарет в сутки. Иногда появляется навязчивое желание курить все время, сигарету за сигаретой. Хроническая стадия длится от пяти до двадцати лет. Именно в этот период, как правило, начинают сказываться на здоровье последствия табакокурения.
4. Поздняя стадия. Компенсаторные механизмы организма истощается, что проявляет себя снижением устойчивости к никотину: теперь становится достаточно меньшего числа сигарет. Пациент перестает получать удовольствие от курения: оно больше не улучшает настроения, не повышает работоспособности. Человек курит автоматически, по привычке. При попытке отказаться от курения возникают признаки абстиненции: тяжесть в голове и головные боли, иногда очень выраженные, головокружение, нервозность, потливость, сердцебиение. Нарушается сон и аппетит, появляется жажда. Пациенты могут жаловаться на ухудшение памяти, неспособность сконцентрироваться на работе, подавленность.
На последней стадии соматические заболевания "расцветают махровым цветом": выявляются злокачественные образования (рак), случаются инфаркты, инсульты, учащаются пневмонии, развивается бронхиальная астма. Достигает тяжелой стадии обструктивная болезнь легких (тот самый "бронхит курильщика"), когда одышка и кашель значительно нарушают качество жизни. Атеросклеротическое поражение сосудов знаменуется развитием облитерирующего артериита, гангренами. Нарушение обменных процессов приводит к сахарному диабету.
Влияние курения на организм человека
На нервную систему
Курение особенно отрицательно сказывается на нервной системе человека, постепенно расшатывая ее. Нарушение деятельности нервной системы приводит к расстройству функций сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения.
Отрицательное действие никотина на центральную нервную систему выражается вначале в ее возбуждении, затем в угнетении. В результате курящие становятся раздражительными и легковозбудимыми, у них нарушаются сон, аппетит.
Как при остром, так и при хроническом отравлении никотином на первое место выступают явления, связанные с деятельностью центральной нервной системы. При хроническом отравлении в нервной системе происходят большие изменения из-за длительного действия одного из сильнейших ядов - никотина. Как показали опыты на кроликах, длительное вдыхание табачного дыма вызывает деструктивные изменения в спинном мозге и периферической нервной системе животных. Никотин оказывает сильное действие на нервные центры, которые находятся в спинном мозге. Вследствие угнетения центров, управляющих половой деятельностью, у мужчин появляется половое бессилие, у женщин преждевременно прекращаются менструации.
Отрицательно воздействует курение на умственную деятельность человека. У тех, кто курит, нередко возникают расстройства памяти, головная боль, бессонница, дрожание рук, снижается работоспособность, ухудшается настроение.
Под влиянием курения могут развиться невриты, полиневриты, радикулиты и др. При этих заболеваниях возникают болевые ощущения по ходу нервов.
В результате неумеренного курения может возникнуть спазм мозговых сосудов, сопровождающийся потерей сознания, головокружением и рвотой.
У курильщиков нередко развивается склероз мозговых сосудов, вследствие чего ухудшается питание мозга, могут возникнуть эпилептические (судорожные) припадки. У них в 3-4 раза чаще бывают кровоизлияния в мозг.
Табак оказывает на центральную нервную систему наркотическое действие: человек теряет волю, становится полностью подвластным постоянно испытываемой им неодолимой потребности в курении. Со временем эта потребность усиливается, и человек начинает курить натощак, по ночам, после еды, при выходе из помещения на улицу. Часто такие люди не в состоянии приступить к работе не закурив.
На органы дыхания.
Курение, прежде всего, отрицательно сказывается на органах дыхания
У курящих людей часто бывают хронические заболевания глотки, гортани, бронхов и легких. Уже проходя через верхние дыхательные пути, табачный дым раздражает слизистую оболочку носоглотки, гортани, трахеи и бронхов, вызывая обильное отделение слизи и слюны. Скопление последних в определенных участках слизистой оболочки бронхов вызывает кашлевой рефлекс, а следовательно, и постоянный кашель. Пиридин и его производные также вызывают кашель по утрам, раздражая слизистую оболочку горла, языка, глаз. Раздражающие вещества, содержащиеся в табачном дыме, являются причиной спазма бронхов, гипертрофии слизистых оболочек желез, которые выделяют избыточную слизь в виде мокроты. Все это ослабляет сопротивляемость легких к инфекциям. Из-за неполного сгорания табака в дыме содержатся в огромном количестве частицы сажи и деготь, частично оседающие в дыхательных путях. Яды табачного дыма пагубно действуют на верхние дыхательные пути и легкие. Постепенно развиваются ларингит (голос становится хриплым), трахеит, хронический бронхит, эмфизема легких. Повторные заболевания респираторными инфекциями связаны с избытком выделения слизи и наблюдаются у курящих значительно чаще, чем у тех, кто не имеет этой вредной привычки. При курении угнетается также защитная функция мерцательного эпителия, выстилающего бронхи, что способствует развитию различных легочных заболеваний. Не случайно процент больных туберкулезом легких среди курящих выше. У этих больных вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, резко изменяют и без того уже нарушенную функцию дыхания.