Таблица 3. Корреляционные связи показателей системы гемостаза и липидограммы беременных контрольной и клинических групп
Результаты нашего исследования еще раз подтверждают тесную взаимосвязь нарушений липидного обмена, оксидативного стресса, изменений в системе гемостаза, эндотелиальной дисфункции и воспалительного ответа, играющих ключевую роль в развитии и нарастании тяжести ПЭ. Таким образом, показатели коагуляционного и сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, противосвертывающей системы и липидограммы можно использовать в качестве критериев тяжести ПЭ.
гемостаз липидограмма беременность преэклампсия
Выводы
1. При умеренной ПЭ зарегистрировано снижение количества тромбоцитов и повышение их индуцированной (с АДФ, адреналином, коллагеном) агрегации, выявлены маркеры активации гемостаза (увеличение Д-димера, фибриногена, снижение активности антитромбина III).
2. Тяжелая ПЭ в сравнении с умеренной характеризуется более выраженным снижением количества тромбоцитов со склонностью к дезагрегации (повышение агрегации с адреналином, снижение с АДФ 0,5), значительными гиперкоагуляционными сдвигами (увеличение Д-димера, РФМК, фибриногена, снижение активности антитромбина III, замедление эуглобулинового и XIIа-зависимого фибринолиза) и дислипидемией провоспалительного характера (повышение уровня общего холестерина, триглицеридов, ЛПОНП).
3. Провоспалительные показатели липидограммы (триглицериды, липопротеиды низкой и очень низкой плотности) имеют положительные корреляционные связи с уровнем Д-димера, РФМК, фибриногена и отрицательные корреляционные связи с активностью антитромбина III. Установлены положительные корреляции уровня липопротеидов высокой плотности с показателем антитромбина III и отрицательные с показателями активности фибринолиза, что свидетельствует о возможности использования указанных параметров в качестве маркеров тяжести ПЭ.
4.
Список использованных источников:
1.Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. Гестоз: теория и практика. М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 272 с.
2.Вельков В.В. Атеросклероз: артиллерия бьет по своим // Химия и жизнь. - 2006. - 12. - С. 30-36.
3.Вереина Н.К., Синицын С.П., Чулков В.С. Динамика показателей гемостаза при физиологически протекающей беременности // Клиническая лабораторная диагностика, 2012. - 2. - С. 43-45.
4.Вереина Н.К., Чулков В.С. Состояние гемостаза у женщин с хронической артериальной гипертензией в различные триместры беременности // Регионарное кровообращение и микроциркуляция, 2011. - 10, 4(40). - С. 28-33.
5.Долгушина В.Ф. Чулков В.С., Вереина Н.К., Синицын С.П. Акушерские осложнения при различных формах артериальнои? гипертензии у беременных // Акушерство и гинекология, 2013. - 10. - С. 33-39.
6.Макацария А.Д. Тромбогеморрагические осложнения акушерско-гинекологической практике: Руководство для врачей. Москва: Медицинское информационное агенство, 2011. - 1056 с.
7.Медведев Б.И., Сюндюкова Е.Г., Сашенков С.Л. Клинико-биохимические предикторы развития преэклампсии // Акушерство и гинекология, 2013. - 5. - С. 30-35.
8.Репина М.А., Корзо Т.М., Папаян Л.П. Коррекция нарушений гемостаза при беременности, осложненной гестозом // Акушерство и гинекология, 1998. - 5. - С. 39-46.
9.Серов В.Н., Сухих Г.Т., ред. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1024 с.
10.Титов B.H. С-реактивный белок - влияние гормонов, физической активности, жирных кислот пищи. Роль в атеротромбозе артерий и диагностическое значение // Клин. лаб. диагн., 2008. - 7. - С. 3-15.
11.Чулков В.С. Синицын С.П., Вереина Н.К. Клиническое течение беременности, состояние гемостаза и функция эндотелия у пациенток с артериальной гипертензией и факторами риска тромбогенных осложнений // Российский вестник акушера-гинеколога, 2010. - 3. - С. 9-12.
12.Чулков В.С., Синицын С.П., Вереина Н.К. Течение беременности и родов, показатели гемостаза у женщин с избыточной массой тела и ожирением // Акушерство и гинекология, 2011. - 1. - С. 22-26.
13.Шмаков Р.Г, Савушкин А.В., Сидельникова В.М. Сравнительная оценка адаптационных изменений системы гемостаза и морфофункциональных характеристик тромбоцитов во время беременности // Акушерство и гинекология, 2003. - 3. - С. 17-21.
14.Demir C., Dilek I. Natural coagulation inhibitors and active protein c resistance in preeclampsia // Clinics (Sao Paulo), 2010. - 65(11). - Р. 1119-1122.
15.Dunbar R.L., Rader D.J., Demystifying triglycerides: A practical approach for the clinician // Cleveland Clinic J Med, 2005. - 5 (8). - Р. 661-668
16.Dusse L.M., Alpoim P.N., Lwaleed B.A., de Sousa L.P., Carvalho Md., Gomes K.B. Is There a link between endothelial dysfunction, coagulation activation and nitric oxide synthesis in preeclampsia? // Clinica Chimica Acta, 2013. - 415. - Р. 226-229.
17.Kazmi R.S., Cooper A.J., Lwaleed B.A. Platelet function in preeclampsia // Semin. Thromb. Hemost., 2011. - 37(2) . - Р. 131-136.
18.Portelinha A., Cerdeira A.S., Belo L., Braga J., Tejera E., Pinto A., Pinto F., Areias M.J., Patrнcio B., Rebelo I. Haemostatic factors in women with history of preeclampsia // Thromb. Res., 2009. - 124(1). - Р. 52-56.
19.Tsirpanlis G. Inflammation in Atherosclerosis and Other Conditions: A Response to Danger // Kidney Blood Press Res, 2005. - 28. - Р. 211-217.
20.Verma S., Szmitko P.E., Yeh E.T.H. C-reactive protein structure affects function // Circulation, 2004. - 109. - Р. 1914 -1917.
21.Xiong Y., Zhou S.F., Zhou R., Yang D., Xu Z.F., Lou Y.T., Guo Q.S., Hu R., Peng T., Ma D., Li X.T. Alternations of maternal and cord plasma hemostasis in preeclampsia before and after delivery // Hypertens Pregnancy, 2011. - 30(3). - Р. 347-358.