Материал: ОТВЕТЫ на билеты по анатомии

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам
Сосуды и нервы бульбоуретральной железы.
Бульбоуретральные железы кровоснабжаются за счет ветвей из внутренних половых артерий. Венозная кровь оттекает в вены луковицы полового члена. Лимфатические сосуды впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы. Иннервируются бульбоуретральные железы ветвями полового нерва и из сплетений, окружающих артерии и вены (от венозного сплетения простаты).
№ 110 Семенной канатик, его топография, № 111 Яичники, их топография строение, составные части. Мужские наружные половые отношение к брюшине; кровоснабжение, органы, их анатомия. иннервация. Возрастные особенности Семенной канатик, funiculus spermaticus. яичника.
Образуется в процессе опускания яичка, Яичник, ovarium. В нём развиваются и простирается от глубокого пахового кольца до созревают женские половые клетки (яйцеклетки), верхнего конца яичка. В состав семенного а также образуются поступающие в кровь и лимканатика входят семявыносящий проток, фу женские половые гормоны. В яичнике яичковая артерия, артерия семявыносящего различают две свободные поверхности: протока, лозовидное (венозное) сплетение, медиальную, faсes medialis, и латеральную, лимфатические сосуды яичка и его придатка и faсes lateralis. Поверхности яичника переходят в нервы. Семявыносящий проток, сосуды и нервы свободный край, margo liber, спереди — в
окружены оболочками, tunicae funiculi брыжеечный край, margo mesovaricus, spermatici, которые продолжаются в оболочки прикрепляющийся к брыжейке яичника. На этом яичка. Самая внутренняя из них — внутренняя крае органа находится ворот яичника, hilum семенная фасция, fascia spermatica interna. ovarii, через которые в яичник входят артерия, Кнаружи от нее находятся мышца, под- нервы, выходят вены и лимфатические сосуды. В
нимающая яичко, т. cremaster, и фасция этой яичнике выделяют верхний трубный конец,
мышцы, fascia cremasterica. Самой наружной extremitas tubaria, и нижний маточный конец, № 112 Придатки яичника, их происхождение,
оболочкой семенного канатика является extremitas uterina, соединенный с маткой топография, отношение к брюшине.
наружная семенная фасция, fascia spermatica собственной связкой яичника, lig. ovdrii Возле каждого яичника расположены externa. proprium. К связочному аппарату яичника рудиментарные образования — придаток Половой член, penis, состоит из тела, corpus относится также связка, подвешивающая яичника, околояичник (придаток придатка) и penis, которое заканчивается головкой, glans яичник, lig. suspensorium ovdrii. Яичник везикулярные привески, остатки канальцев penis, имеющей на своей вершине наружное фиксирован брыжейкой, mesovdrium, которая первичной почки и ее протока.
отверстие мужского мочеиспускательного представляет собой дупликатуру брюшины. Придаток яичника (надъяичник), epoophoron,
канала, ostiит urethrae externum. У головки Сами яичники брюшиной не покрыты. Топогра- находится между листками брыжейки маточной различают венец головки, corona glandis, и фия яичника зависит от положения матки, ее трубы (mesosalpinx) позади и латеральнее шейку головки, сопит glandis. Задняя часть — величины (при беременности). яичника и состоит из продольного протока корень полового члена, radix penis, прикреплен Строение яичника. Под эпителием залегает придатка, ductus epoophorontis longitudinalis, и
к лобковым костям. Верхнепереднюю плотная соединительнотканная белочная нескольких извитых впадающих в него канальцев поверхность тела называют спинкой полового оболочка, tunica albuginea. Соединительная — поперечных проточков, ductuli transversl,
члена, dorsum penis. ткань яичника образует его строму, strotna ovarii. слепые концы которых обращены к воротам В переднем отделе тела кожа образует крайнюю Вещество яичника делят на наружный и яичника.
плоть полового члена, preputium penis. На нижвнутренний слои. Внутренний слой называют Околояичник, рагодрпогоп, — незначительных ней стороне головки крайняя плоть соединена с мозговым веществом, medulla ovarii. Наружный размеров образование, которое также залегает в головкой уздечкой крайней плоти, frenulum слой называют корковым веществом, cortex брыжейке маточной трубы, возле трубного конца preputii. Кожа внутреннего листка крайней плоти ovarii. В нем много соединительной ткани, в яичника. Околояичник состоит из нескольких содержит железы крайней плоти, gll. которой располагаются везикулярные разобщенных слепых канальцев.
preputiales. яичниковые фолликулы, folliculi ovarici Везикулярные привески, appendices vesiculosae
В половом члене выделяют пещеристое тело, vesiculosi, и созревающие первичные яичниковые (стебельчатые гидатиды), имеют вид пузырьков, corpus cavernosum penis, их два — правое и фолликулы, folliculi ovarici primarii. Зрелый которые укреплены на длинных ножках и левое, и лежащее под ними губчатое тело, corpus яичниковый фолликул имеет содержат в своей полости прозрачную жидкость. spongiosum penis. Задние концы расходятся в соединительнотканную оболочку—теку. В ней Везикулярные привески расположены стороны в виде ножек полового члена, crura выделяют наружную теку, theca externa, и латеральнее яичника, несколько ниже penis, которые прикрепляются к нижним ветвям внутреннюю теку, theca interna. К внутренней латеральной части (воронки) маточной трубы.
лобковых костей. Пещеристые тела покрыты оболочке прилежит зернистый слой, stratum оболочкой пещеристых тел, tunica albuginea granulosum. В одном месте этот слой утолщен и corporum cavernosorum, образующей между образует яйценосный холмик, cumulus oophorus, пещеристыми телами перегородку полового в котором залегает яйцеклетка — овоцит, члена, septum penis. Губчатое тело полового ovocytus. Внутри зрелого фолликула яичника члена в заднем (проксимальном) отделе образует имеется полость, содержащая фолликулярную
луковицу полового члена, bulbus penis. жидкость, liquor folliculdris. Яйцеклетка Губчатое тело полового члена покрыто белочной расположена в яйценосном холмике, окружена
оболочкой губчатого тела, tunica albuginea прозрачной зоной, zona pellucida, и лучистым corporis spongiosi. Пещеристые и губчатое тела венцом, corona radidta, из фолликулярных состоят из трабекул, отграничивающих систему клеток.
полостей. На месте лопнувшего фолликула формируется Пещеристые и губчатое тела полового члена желтое тело, corpus liiteum. Если окружены глубокой и поверхностной оплодотворения яйцеклетки не происходит, то
фасциями, fascia penis profunda et fascia penis желтое тело называется циклическим желтым superficialis. телом, corpus liiteum ciclicum (menstruationis). В
Мошонка, scrotum. В мошонке различаются 7 дальнейшем оно получает название беловатого слоев (оболочек), которые называются также тела, corpus albicans.
Бульбоуретральная железа, glandula bulbourethralis, — парный орган, выделяющий вязкую жидкость, защищающую слизистую оболочку стенки мужского мочеиспускательного канала от раздражения ее мочой. Бульбоуретральные железы расположены позади перепончатой части мужского мочеиспускательного канала, в толще глубокой поперечной мышцы промежности.
Проток бульбоуретральной железы, ductus glandulae bulbourethralis. Поток открывается в мочеиспускательный канал.
семявыносящего протока и образует семявыбрасывающий проток, ductus ejaculatorius.
Сосуды и нервы семенного пузырька и семявыносящего протока. Семенной пузырек кровоснабжается из нисходящей ветви артерии семявыносящего протока (ветвь пупочной артерии). Восходящая ветвь артерии семявыносящего протока приносит кровь к стенкам семявыносящего протока.
Венозная кровь из семенных пузырьков по венам оттекает в венозное сплетение мочевого пузыря, а затем во внутреннюю подвздошную вену. Лимфа от семенных пузырьков и семявыносящего протока оттекает во внутренние подвздошные лимфатические узлы. Семенные пузырьки и семявыносящий проток получают симпатическую и парасимпатическую иннервацию из сплетения семявыносящего протока (из нижнего подчревного сплетения).

оболочками яичка: 1) кожа, cuds; 2) мясистая

Сосуды

и

нервы

яичника.

Яичник

 

оболочка, tunica dartos; 3) наружная семенная

кровоснабжается ветвями яичниковой артерии (a.

 

фасция, fascia spermatica externa; 4) фасция

ovarica — от брюшной части аорты) и

 

мышцы,

поднимающей

яичко,

fascia

яичниковых ветвей (rr. ovdricae — из маточной

 

cremasterica; 5) мышца, поднимающая яичко, т.

артерии). Венозная кровь оттекает по

 

cremaster; 6) внутренняя семенная фасция, fascia

одноименным венам. Лимфатические сосуды

 

spermatica interna; 7) влагалищная оболочка

яичника впадают в поясничные лимфатические

 

яичка, tunica vaginalis testis, в которой выделяют

узлы.

 

 

 

 

 

 

 

два листка (две пластинки): пристеночную плас-

Яичник иннервируется из брюшного аортального

 

тинку, lamina parietalis, и внутренностную

и

нижнего

подчревного

 

сплетений

 

пластинку, lamina visceralis.

 

 

(симпатическая

иннервация)

и

тазовых

 

 

 

 

 

внутренностных

нервов

(парасимпатическая

 

 

 

 

 

иннервация).

 

 

 

 

 

№ 113 Матка: развитие, части матки,

№ 114 Маточная труба: строение, топография,

№ 116 Женские наружные половые органы;

топография, связки, отношение к брюшине,

отношение к брюшине, кровоснабжение и

их строение, кровоснабжение, иннервация.

кровоснабжение, иннервация, регионарные

иннервация.

 

 

 

 

 

Наружные женские половые органы включают

лимфатические узлы.

 

 

 

 

Маточная труба, tuba uterina, служит для

женскую половую область и клитор.

 

Матка, uterus, расположена в средней части

проведения яйцеклетки от яичника (из

К женской половой области, pudendum

полости малого таза, лежит позади мочевого

брюшинной полости) в полость матки. Каждая

femininum, относят лобок, большие и малые

пузыря и впереди прямой кишки. В ней

труба залегает в верхнем крае широкой связки

половые губы, преддверие влагалища.

различают дно, тело и шейку.

 

 

 

матки, часть которой, ограниченная сверху

Лобок, mons piibis, вверху отделен от области

Место перехода тела матки в шейку сужено и

маточной трубой, снизу яичником, является как

живота лобковой бороздой, от бедер —

носит название

перешейка матки,

isthmus

бы брыжейкой маточной трубы. Просвет

тазобедренными бороздами. Большие половые

uteri.

Нижняя

часть

шейки матки называется

маточной трубы с одной стороны сообщается с

губы, labia major a pudendi, ограничивают с

влагалищной

частью

шейки,

portio

vagindlis

полостью матки маточным отверстием, ostium

боков половую щель, rima pudendi. Между

cervicis, а верхняя часть шейки матки называется

uterinum tubae, с другой стороны открывается

собой большие половые губы соединяются

надвлагалищной частью шейки, portio supra-

брюшным отверстием, ostium abdomindle tubae

передней спайкой губ, commissura labiorum

vagindlis cervicis. На влагалищной части видно

uterinae.

 

 

 

 

 

 

anterior, и задней спайкой губ, commissura

отверстие матки, ostium uteri (маточный зев).

В маточной трубе различают следующие части:

labiorum posterior.

 

 

 

 

Отверстие матки ограничено передней и задней

маточную часть, pars uterina, перешеек

Малые половые губы, labia minora pudendi,

губой, labium

anterius et labium posterius. Матка

маточной трубы, isthmus tubae uterinae, ампула

располагаются кнутри от больших половых губ в

имеет переднюю и заднюю поверхности.

маточной трубы, ampulla tubae uterinae.

половой

щели,

ограничивая

преддверие

Передняя поверхность называется пузырной,

Ампулярная часть переходит в следующую часть

влагалища. Задние концы малых половых губ

faces vesicdlis, а задняя - прямокишечной, faces

воронку маточной трубы, infundibulum tubae

уздечку половых губ, frenulum labiorum pudendi.

rectdlis. Эти поверхности матки отделены друг от

uterinae, которая заканчивается длинными и

Последняя

ограничивает

 

ямку

преддверия

друга правым и левым краями матки, margo

узкими бахромками трубы, fimbriae tubae.

 

влагалища, fossa vestibuli vaginae.

 

uteri dexter et margo uteri sinister.

 

 

 

Строение стенки маточной трубы. Стенка

Преддверие влагалища, vestibulum vaginae,

Строение матки. Полость матки,

cavitas uteri

маточной трубы снаружи представлена серозной

ограниченно с боков медиальными по-

переходит

в канал

шейки

матки,

canalis

оболочкой, tunica serosa, подсерозной основой,

верхностями малых половых губ, внизу (сзади)

cervicis

uteri.

 

 

 

 

 

 

tela subserosa, и мышечной оболочкой, tunica

находится

ямка

преддверия

влагалища, вверху

Стенка

матки состоит из трех слоев: серозной

muscularis. Внутри под мышечной оболочкой

(впереди) — клитор. В глубине преддверия

оболочки,

tunica serosa, подсерозной основы,

находится слизистая оболочка, tunica mucosa,

располагается непарное отверстие влагалища,

tela subserosa, и мышечной оболочки, tunica

образующая продольные трубные складки,

ostium vaginae. В преддверие влагалища между

musculdris.

 

 

 

 

 

 

 

plicae tubariae.

 

 

 

 

клитором спереди и входом во влагалище сзади

В стенке матки мышечной оболочки можно

Сосуды

и

нервы

маточных

труб.

на вершине небольшого сосочка открывается

выделить три слоя: внутренний косопродольный,

Кровоснабжение маточной трубы происходит из

наружное

отверстие

мочеиспускательного

средний циркулярный (круговой) и наружный

двух источников: трубной ветви маточной

канала, ostium urethrae externum.

 

косопродольный.

 

 

 

 

 

артерии и ветви от яичниковой артерии.

В преддверие влагалища открываются протоки

Отношение матки к брюшине. Большая часть

Венозная кровь от ма-; точной трубы оттекает по

больших и малых преддверных желез.

поверхности матки покрыта брюшиной (за

одноименным венам в маточное венозное

Луковица преддверия, bulbus vestibuli, снаружи

исключением влагалищной части шейки). С

сплетение. Лимфатические сосуды

 

 

покрыта пучками луковично-губчатой мышцы,

области дна матки брюшина продолжается на

трубы впадают в поясничные лимфатические

состоит из густого сплетения вен, окруженных

пузырную (переднюю) поверхность и достигает

узлы. Иннервация маточных труб происходит из

соединительной

 

тканью

и

пучками

шейки, затем переходит на мочевой пузырь. Этот

яичникового и маточно-влагалищного сплетений.

гладкомышечных клеток.

 

 

 

глубокий карман, образованный брюшиной,

№ 115 Влагалище: строение, топография,

Клитор, clitoris, состоит из парного

покрывающей

 

также

заднюю

поверхность

кровоснабжение, иннервация, отношение к

пещеристого тела клитора, corpus cavernosum

мочевого пузыря, получил название пузырно-

брюшине.

 

 

 

 

 

 

clitoridis, — правого и левого. Каждое из них

маточного углубления, excavatio vesicouterina.

Влагалище, vagina, своим верхним концом

начинается ножкой клитора, crus clitoridis, от

Брюшина, покрывающая прямокишечную (зад-

начинается от шейки матки, идет вниз, где

надкостницы нижней ветви лобковой кости.

нюю) поверхность матки, достигает задней

нижним концом открывается в преддверие

Ножки клитора образуют тело клитора, corpus

стенки влагалища, откуда поднимается вверх на

отверстием влагалища. У девушек оно закрыто

clitoridis, заканчивающееся головкой, glans

переднюю стенку прямой кишки. При переходе с

девственной

плевой,

hymen,

место

clitoriis. Тело клитора снаружи покрыто плотной

матки на прямую кишку брюшина образует

прикрепления которой отграничивает преддверие

белочной оболочкой, tunica albuglnea.

прямокишечно-маточное углубление, excavatio

от влагалища.

 

 

 

 

 

Сверху клитор ограничен крайней плотью,

rectouterina. Справа и слева это углубление

У влагалища выделяют переднюю стенку, paries

preputium clitoridis, снизу имеется уздечка

ограничено

 

 

прямокишечно-маточными

anterior, и заднюю стенка, paries posterior,

клитора, frenulum clitoridis.

 

 

складками брюшины, идущими от шейки матки к

Стенки влагалища, охватывая влагалищную

Сосуды и нервы наружных женских половых

прямой кишке.

 

 

 

 

 

 

часть шейки матки, образуют вокруг нее свод

органов. Большие и малые половые губы

Связки матки. Листки брюшины образуют

влагалища, fornix vaginae.

 

 

 

получают кровь по передним губным ветвям из

правую, и левую широкие связки матки. Широ-

Строение стенки влагалища. Стенка влагалища

наружной половой артерии (правой и левой) —

кая связка матки, lig. latum uteri, состоит из

состоит из трех оболочек: адвентициальная

ветви соответствующей бедренной артерии, а

двух листков брюшины — переднего и заднего.

оболочка,

 

tunica

adventitia,

мышечная

также по задним губным ветвям — из

Она является брыжейкой матки, mesometrium.

оболочка,

 

tunica

musculdris,

слизистая

промежностных

артерий,

являющихся ветвями

Несколько ниже прикрепления к матке

оболочка, tunica mucosa. Слизистая оболочка

внутренних половых артерий. Венозная кровь

собственной связки яичника от переднебоковой

образует влагалищные складки, rugae vaginales.

оттекает по одноименным венам во внутренние

поверхности матки берет начало круглая связка

На передней и задней стенках влагалища складки

подвздошные вены. Лимфатические сосуды

матки, lig. teres uteri.

 

 

образуют столбы складок, columnae rugdrum.

впадают

в

поверхностные

паховые

В основании широких связок матки между

Расположенный на передней стенке влагалища

лимфатические узлы. Иннервация больших и

шейкой матки и стенками таза залегают пучки

передний столб складок, columna rugdrum

малых половых губ осуществляется передними

фиброзных волокон и мышечных клеток,

anterior внизу представляет собой уретральный

губными ветвями из подвздошно-пахового нерва,

которые образуют

кардинальные

связки

киль влагалища, carina urethrdlis vaginae.

задними губными ветвями из промежностного

матки, ligg. cardinalia.

 

 

Сосуды и нервы влагалища. Влагалищные

нерва и половыми ветвями из бедренно-полового

Сосуды и нервы матки. Кровоснабжение матки

артерии происходят из маточных артерий, а

нерва.

 

 

 

происходит за счет парной маточной артерии -

также из нижних мочепузырных, средних

В кровоснабжении клитора и луковицы

ветви внутренней подвздошной артерии. Каждая

прямокишечных и внутренних половых артерий.

преддверия принимают участие парные глубокая

маточная артерия проходит вдоль бокового края

Венозная кровь из стенок влагалища оттекает по

артерия клитора, дорсальная артерия клитора,

матки между листками широкой связки матки,

венам во влагалищное венозное сплетение, а из

артерии луковицы преддверия из внутренней

отдавая ветви к передней и задней ее

него во внутренние подвздошные вены.

половой артерии. Венозная кровь от клитора

поверхностям. Возле дна матки маточная артерия

 

оттекает по парным дорсальным глубоким венам

делится на ветви, идущие к маточной трубе и

 

клитора в мочепузырное венозное сплетение и по

яичнику. Венозная кровь оттекает в правое и

 

глубокой вене клитора во внутреннюю половую

левое маточные венозные сплетения, из которого

 

вену. Вены луковицы преддверия впадают во

берут начало маточные вены, а также вены,

 

внутреннюю половую вену и нижние

впадающие

в

яичниковые,

внутренние

 

прямокишечные вены. Лимфатические сосуды от

подвздошные вены и венозные сплетения прямой

 

клитора и луковицы преддверия впадают в

кишки. Лимфатические сосуды от дна матки

 

поверхностные паховые лимфатические узлы.

направляются

к поясничным

лимфатическим

 

Иннервация

клитора осуществляется

ветвями

узлам, от тела и шейки матки — к внутренним

 

дорсальных нервов клитора из полового нерва и

подвздошным лимфатическим узлам, а также к

 

пещеристых нервов клитора из нижнего

крестцовым и

паховым лимфатическим

узлам

 

подчревного сплетения.

 

(по ходу круглой связки матки).

 

 

 

 

 

 

 

Иннервация матки осуществляется из нижнего

 

 

 

 

 

подчревного сплетения (симпатическая) и по

 

 

 

 

 

тазовым внутренностным нервам.

 

 

 

 

 

 

 

№ 117 Мышцы и фасции мужской и женской

№ 118 Анатомия брюшины в полости

№ 120 Тимус развитие, топография, строение,

промежности.

Их

кровоснабжение

и

мужского и женского таза. Ее отношение к

кровоснабжение и иннервация.

 

 

иннервация.

 

 

 

 

 

 

прямой кишке, мочевому пузырю, матке и

Тимус,

thymus является

центральным органом

Поверхностная

поперечная

мышца

другим органам, расположенным в полости

иммуногенеза. В тимусе стволовые клетки

промежности, т. transversus perinei superficidlis,

таза.

 

 

 

 

 

превращаются в Т-лимфоциты, В дальнейшем Т-

начинается от нижней ветви седалищной кости

Брюшина, peritoneum, является серозной

лимфоциты поступают в кровь и лимфу,

возле седалищного бугра, оканчивается в

оболочкой, выстилающей брюшную полость и

покидают тимус и заселяют тимусзависимые

сухожильном

центре

промежности,

покрывающей

 

внутренние

 

органы,

зоны периферических органов иммуногенеза.

образованном

тонкими плоскими сухожилиями

расположенные в этой полости. Она образована

Тимус секретирует также вещества под

этих мышц. Поверхностные поперечные мышцы

собственно пластинкой серозной оболочки и

названием «тимический (гуморальный)

фактор».

участвуют в укреплении сухожильного центра

однослойным плоским эпителием — мезотелием.

Эти вещества влияют на функции Т-лимфоцитов.

промежности.

 

 

 

 

 

 

Брюшина, которая выстилает стенки брюшной

Тимус состоит из двух асимметричных по

Седалищно-пещеристая

 

мышца,

 

т.

полости, получила название париетальной

величине долей: правой доли, lobus dexter, и

ischiocavernosus, — парная, начинается от

брюшины, peritoneum parietale, брюшина,

левой доли, lobus sinister.

 

 

 

нижней ветви седалищной костй, прилежит с

которая покрывает органы, называется вис-

Топография. Располагается тимус в передней

латеральной стороны к корню полового члена (у

церальной брюшиной, peritoneum viscerate.

части верхнего средостения, между правой и

мужчин). Поверхностная поперечная мышца

Ограничивая замкнутую брюшинную полость,

левой медиастинальной плеврой. Верхняя часть

промежности и седалищно-пещеристая мышца

cavitas peritonei, брюшина представляет собой

тимуса лежит позади гру-дино-подъязычных и

при сокращении способствуют эрекции.

непрерывный листок, переходящий со стенок

грудино-щитовидных мышц. Передняя по-

Луковично-губчатая

 

мышца,

 

т.

брюшной полости на органы и с органов на ее

верхность тимуса прилежит к задней

bulbospongiosus, состоит из двух частей, которые

стенки. У женщин брюшинная полость

поверхности рукоятки и тела грудины (до уровня

берут начало от шва на нижней поверхности

сообщается с внешней средой через брюшные

IV реберного хряща).

 

 

 

луковицы полового члена и прикрепляются к

отверстия маточных труб, полость матки и

Строение. Тимус имеет нежную тонкую

поверхностной фасции на тыле полового члена.

влагалища.

 

 

 

 

 

соединительнотканную капсулу, capsula ihymi, от

При сокращении мышца сдавливает луковицу,

Отношение брюшины к внутренним органам

которой внутрь органа, в его корковое вещество,

пещеристые тела и дорсальную вену полового

неодинаково. Одни органы покрыты брюшиной

отходят междольковые перегородки, septa

члена, а также бульбо-уретральные железы,

только с одной стороны (поджелудочная железа,

coriicales, разделяющие вещество тимуса на

участвует в эрекции. У женщин луковично-

большая часть двенадцатиперстной кишки,

дольки, lobuli Ihymi. Паренхима тимуса состоит

губчатая мышца, парная, начинается от

почки, надпочечники и др.), т. е. лежат вне

из более темного коркового вещества, cortex

сухожильного центра промежности и наружного

брюшины,

забрюшинно

(ретро-

или

thymi, и более светлого мозгового вещества,

сфинктера заднего прохода, прикрепляется к

экстраперитонеально). Каждый такой орган

medulla thymi, занимающего центральную часть

дорсальной

поверхности

клитора.

 

При

называется забрюшинным органом, organum

долек.

 

 

 

 

сокращении мышца суживает вход во влагалище,

retroperitoneale. Другие органы покрыты брю-

В мозговом веществе имеются тельца тимуса,

сдавливает большую железу преддверия,

шиной только с трех сторон и являются

corpuscula thymici (тельца Гассаля).

 

луковицу преддверия и выходящие из нее вены.

мезоперитонеально

лежащими

органами

Развитие. Тимус развивается в виде парного

Глубокая поперечная мышца промежности, т.

(восходящая и нисходящая ободочная кишка).

органа из эпителия головной кишки. У человека

transversus perinei profundus,

парная,

Органы, составляющие третью группу, покрыты

тимус

закладывается

в

виде

парного

начинается от ветвей седалищной и лобковой костей. Мышца укрепляет мочеполовую диафрагму.

Сфинктер мочеиспускательного канала, т. sphincter urethrae, начинается от нижних ветвей лобковых костей.

У мужчин пучки волокон этой мышцы присоединяются к предстательной железе, а у женщин вплетаются в стенку влагалища. Мышца является произвольным сжимателем мочеиспускательного канала.

Наружный сфинктер заднего пpоxода, m. sphincter ani externus, начинается от верхушки копчика и оканчиваются в сухожильном центре промежности. Мышца при своем сокращении сжимает отверстие заднего прохода.

Мышца, поднимающая задний проход, т. levator ani, — парная, берет начало от боковой стенки малого таза, заканчиваются у верхушки копчика в виде заднепроходно-копчиковой связки, lig. anococcygeum. При сокращении мышцы укрепляется и поднимается тазовое дно, подтягивается вперед и вверх нижний отдел прямой кишки. Эта мышца у женщин также суживает вход во влагалище и приближает заднюю стенку влагалища к передней. Копчиковая мышца, т. соссу-geus, — парная, начинается от седалищной ости и крестцово-остистой связки и прикрепляется к латеральному краю копчика и верхушке крестца. Мышца укрепляет заднюю часть диафрагмы таза.

Фасции промежности. Поверхностная фасция промежности, fascia perinei super-ficialis,

нижняя и верхняя фасция мочеполовой диафрагмы, fascia diaphragmatis urogentitdlis inferior, нижняя и верхняя фасция диафрагмы таза, fascia diaphragmatis pelvis, висцеральная фасция таза, fascia pelvis viscerdlis.

Сосуды и нервы промежности.

Кровоснабжение промежности осуществляется за счет ветвей внутренней (глубокой) половой артерии, которая из полости таза выходит через большое седалищное отверстие, огибает седалищную ость, а затем через малое седалищное отверстие входит в седалищнопрямокишечную ямку, где отдает несколько крупных ветвей: нижнюю прямокишечнуюартерию, промежностную артерию и дорсальную артерию полового члена или клитора. Венозная кровь оттекает по одноименным венам во внутреннюю подвздошную вену. Лимфатические сосуды впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы. Иннервация промежности осуществляется по ветвям полового нерва: по нервным волокнам нижних прямокишечных нервов, промежностных нервов, а также заднепроходно-копчиковых нервов — ветви копчикового нерва.

брюшиной со всех сторон и занимают внутрибрюшинное (интраперитонеальное) положение (желудок, тонкая кишка, поперечная и сигмовидная ободочная кишка, селезенка, печень).

№ 119 Органы иммунной системы, их классификация. Закономерности их строения в онтогенезе человека.

Иммунная система объединяет органы и ткани, обеспечивающие защиту организма от генетически чужеродных клеток или веществ, поступающих извне или образующихся в организме.

Иммунную систему составляют все органы, которые участвуют в образовании клеток лимфоидного ряда, осуществляют защитные реакции организма, создают иммунитет — невосприимчивость к веществам, обладающим

чужеродными

антигенными

свойствами.

Паренхима

этих

органов

образована

лимфоидной тканью, которая представляет

собой морфофункциональный

комплекс

лимфоцитов,

плазмоцитов,

макрофагов и

других клеток, находящихся в петлях ретикулярной ткани. К органам иммунной системы принадлежат костный мозг, в котором лимфоидная ткань тесно связана с кроветворной, тимус (вилочковая железа), лимфатические узлы, селезенка, скопления лимфоидной ткани в стенках полых органов пищеварительной, дыхательной систем и мочевыводящих путей (миндалины, лимфоидные — пейеровы — бляшки, одиночные лимфоид-ные узелки).

В отношении функции иммуногенеза перечисленные органы подразделяют на центральные и периферические. К центральным органам иммунной системы относят костный мозг и тимус. В ко-стном мозге из его стволовых клеток образуются В-лимфоциты (бурсазависимые), независимые в своей дифференцировке от тимуса. Костный мозг в системе иммуногенеза у человека в на-стоящее время рассматривается в качестве аналога сумки (bursa) Фабрициуса — клеточного скопления в стенке клоачного от-дела кишки у птиц.

К периферические органы иммунной системы

относят миндалины, лимфоидные узелки, расположенные в стенках полых органов пищеварительной и дыхательной систем, мочевыводящих путей, лимфатические узлы и селезенку. Функции периферических органов иммунной системы находятся под влиянием центральных органов иммуногенеза.

выпячивания эпителия III и IV жаберных карманов в конце 1-го — начале 2-го месяца внутриутробной жизни.

Кровоснабжение и иннервация тимуса. К

тимусу от внутренней грудной артерии, дуги аорты и плечеголовного ствола отводят rr. thymicl. В междольковых перегородках они делятся на более мелкие ветви, которые проникают внутрь долек, где разветвляются до капилляров. Вены тимуса впадают в плечеголов; ные вены, а также во внутренние грудные вены.

Лимфатические капилляры тимуса, которых больше в корковом веществе, образуют в паренхиме органа сети, из которых формируются лимфатические сосуды, впадающие в передние средостенные и трахеобронхиальные лимфатические узлы.

Нервы тимуса являются ветвями правого и левого блуждающих нервов, а также происходят из шейно-грудного (звездчатого) и верхнего грудного узлов симпатического ствола.

№ 121 Центральные органы иммунной

№ 122 Периферические органы иммунной

 

№ 123 Иммунные органы слизистых

системы костный мозг, тимус. Их топография,

системы. Их топография, общие черты

 

оболочек:

 

 

миндалины,

 

одиночные

развитие, строение у людей различного

строения в онтогенезе.

 

 

 

 

 

 

 

 

лимфоидные узелки, лимфоидные (пейеровы)

 

возраста.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

К

периферическим

 

органам

иммунной

 

бляшки тонкой кишки; их топография и

К центральным органам иммунной системы

системы относят миндалины, лимфоидные

 

строение.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

относят костный мозг и тимус. В костном мозге

узелки, расположенные в стенках полых органов

 

Миндалины: язычная и глоточная (непарные),

из его стволовых клеток образуются В-

пищеварительной и дыхательной систем,

 

небная и трубная (парные) — расположены в

лимфоциты (бурсазависимые). Костный мозг в

мочевыводящих путей, лимфатические узлы и

 

области корня языка, зева и носовой части глотки

системе

 

иммуногенеза

у

 

человека

селезенку.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

соответственно. Они представляют собой диф-

рассматривается в качестве аналога сумки (bursa)

Миндалины: язычная и глоточная (непарные),

 

фузные скопления лимфоидной ткани —

Фабрициуса — клеточного скопления в стенке

небная и трубная (парные) — расположены в

 

лимфоидные узелки.

 

 

 

 

 

 

 

 

клоачного отдела кишки у птиц. В тимусе

области корня языка, зева и носовой части глотки

 

Язычная

миндалина,

 

tonsilla

lingualis,

происходит

дифференцировка

Т-лимфоцитов

соответственно. Они представляют собой диф-

 

непарная, залегает под многослойным эпителием

(тимусзависимых),

 

образующихся

 

из

фузные скопления лимфоидной ткани —

 

слизистой оболочки корня языка нередко в виде

поступивших в этот орган стволовых клеток

лимфоидные узелки.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

двух скоплений лимфоидной ткани. Границей

костного мозга.

 

 

 

 

 

 

 

 

Язычная

миндалина,

 

tonsilla

 

lingualis,

 

между этими скоплениями на поверхности языка

Костный мозг, medulla ossium, является

непарная, залегает под многослойным эпителием

 

является срединная борозда языка, а в глубине

одновременно

органом

кроветворения

и

слизистой оболочки корня языка нередко в виде

 

органа — перегородка языка.

 

 

 

 

 

центральным органом иммунной системы.

двух скоплений лимфоидной ткани. Границей

 

Капсулы язычная миндалина не имеет.

 

 

Выделяют красный костный мозг medulla

между этими скоплениями на поверхности языка

 

Небная миндалина, tonsilla palatina,

парная,

ossium rubra, который у взрослого человека

является срединная борозда языка, а в глубине

 

располагается

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

располагается в ячейках губчатого вещества

органа — перегородка языка.

 

 

 

 

 

 

в миндаликовой ямке,

 

fossa

tonsilldris. Над

плоских и коротких костей, эпифизов длинных

Капсулы язычная миндалина не имеет.

 

 

 

миндалиной,

находится надминдаликовая ямка,

(трубчатых) костей, и желтый костный мозг,

Небная миндалина, tonsilla palatina,

 

парная,

 

fossa supratonsillaris. На медиальной поверхности

medulla

 

ossium

 

flava,

заполняющий

располагается

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

миндалины видно до 20 миндаликовых ямочек,

костномозговые

полости

диафизов

 

длинных

в миндаликовой ямке,

 

fossa

tonsilldris. Над

 

fossulae tonsillae, в которых открываются

(трубчатых) костей. Состоит красный костный

миндалиной,

находится надминдаликовая ямка,

 

миндаликовые

крипты,

 

cryptae

tonsillares.

мозг из миелоидной ткани. В нем содержатся

fossa supratonsillaris. На медиальной поверхности

 

Латеральной стороной миндалина прилежит к

стволовые кроветворные клетки. В красном

миндалины видно до 20 миндаликовых ямочек,

 

соединительнотканной

пластинке,

которую

костном мозге разветвляются питающие его

fossulae tonsillae, в которых открываются

 

называют капсулой небной миндалины.

 

 

кровеносные капилляры

 

 

 

 

 

 

миндаликовые

крипты,

 

cryptae

tonsillares.

 

Глоточная миндалина,

tonsllla

pharyngedlis,

Желтый костный мозг представлен в основном

Латеральной стороной миндалина прилежит к

 

непарная, располагается в области свода и задней

жировой

тканью,

 

 

которая

заместила

соединительнотканной

пластинке,

 

которую

 

стенки глотки, между правым и левым

ретикулярную. Кровеобразующие элементы в

называют капсулой небной миндалины.

 

 

 

глоточными карманами. В этом месте складки

желтом костном мозге отсутствуют.

 

 

 

Глоточная миндалина,

tonsllla

pharyngedlis,

 

слизистой оболочки. По срединной линии свода

Костный мозг начинает формироваться в костях

непарная, располагается в области свода и задней

 

глотки проходит продольная борозда. Между

эмбриона в конце 2-го месяца. С 12-й недели в

стенки глотки, между правым и левым

 

складками имеются открытые книзу борозды, в

костном мозге развиваются кровеносные сосуды.

глоточными карманами. В этом месте складки

 

просветы которых открываются протоки желез,

Начиная с 20-й недели развития, масса костного

слизистой оболочки. По срединной линии свода

 

залегающих в толще складок.

 

 

 

 

мозга

быстро

 

увеличивается,

 

он

глотки проходит продольная борозда. Между

 

Трубная миндалина, tonsllla tubaria,

парная,

распространяется в сторону эпифизов. В

складками имеются открытые книзу борозды, в

 

находится в области глоточного отверстия

диафизах

трубчатых

 

костей

 

костные

просветы которых открываются протоки желез,

 

слуховой трубы. Миндалина представляет собой

перекладины резорбируются, в них формируется

залегающих в толще складок.

 

 

 

 

 

скопление

 

лимфоидной

 

ткани

в

виде

костномозговая полость. У новорожденного

Трубная миндалина, tonsllla tubaria,

парная,

 

прерывистой

пластинки

в

толще

слизистой

красный

костный

 

мозг

занимает

все

находится в области глоточного отверстия

 

оболочки

трубного

валика в области глоточного

костномозговые полости. Жировые клетки в

слуховой трубы. Миндалина представляет собой

 

отверстия и хрящевой

части слуховой трубы.

красном костном мозге впервые появляются

скопление

 

лимфоидной

ткани

в

виде

 

Состоит миндалина

из диффузной лимфоидной

после рождения (1—6 мес), а к 20—25 годам

прерывистой

пластинки

в

толще

слизистой

 

ткани и немногочисленных лимфоидных узелков.

желтый костный мозг полностью заполняет

оболочки трубного валика в области глоточного

 

Лимфоидные

 

бляшки,

 

noduli

lymphdtici

костномозговые

полости

диафизов

 

длинных

отверстия и хрящевой

части слуховой трубы.

 

aggregdti,

 

представляют

собой

узелковые

трубчатых костей. У стариков костный мозг

Состоит миндалина

из диффузной лимфоидной

 

скопления лимфоидной ткани, располагающиеся

приобретает

 

подобную

консистенцию

ткани и немногочисленных лимфоидных узелков.

 

в стенке

тонкой

кишки.

Залегают в

толще

(желатиновый костный мозг). В эпифизах

Лимфоидные

 

бляшки,

 

noduli

 

lymphdtici

 

слизистой оболочки и в подслизистой основе.

трубчатых костей, в плоских костях часть

aggregdti,

 

представляют

собой

узелковые

 

Располагаются

бляшки,

 

на

стороне,

красного костного мозга также превращается в

скопления лимфоидной ткани, располагающиеся

 

противоположной брыжеечному краю кишки.

желтый костный мозг.

 

 

 

 

 

 

 

в

стенке

тонкой

кишки.

Залегают

в

толще

 

Построены лимфоидные бляшки из лимфоидных

Тимус,

thymus является

 

центральным органом

слизистой оболочки и в подслизистой основе.

 

узелков. Между узелками располагаются

иммуногенеза. В тимусе стволовые клетки

Располагаются

бляшки,

 

на

 

стороне,

 

диффузная лимфоидная ткань, тонкие пучки

превращаются в Т-лимфоциты, В дальнейшем Т-

противоположной брыжеечному краю кишки.

 

соединительнотканных волокон.

 

 

 

 

лимфоциты поступают в кровь и лимфу,

Построены лимфоидные бляшки из лимфоидных

 

Одиночные лимфоидные узелки, noduli

покидают тимус

и

заселяют тимусзависимые

узелков. Между узелками располагаются

 

lymphdtici

solitdriti,

имеются в толще слизистой

зоны периферических органов иммуногенеза.

диффузная лимфоидная ткань, тонкие пучки

 

оболочки и подслизистой основы органов

Тимус секретирует также вещества под

соединительнотканных волокон.

 

 

 

 

 

пищеварительной системы (глотка и пищевод,

названием «тимический (гуморальный)

 

фактор».

Одиночные лимфоидные узелки, noduli

 

желудок, тонкая кишка, толстая кишка, желчный

Эти вещества влияют на функции Т-лимфоцитов.

lymphdtici

solitdriti,

имеются в толще слизистой

 

пузырь), органов дыхания (гортань, трахея,

Тимус состоит из двух асимметричных по

оболочки и подслизистой основы органов

 

главные, долевые и сегментарные бронхи), а

величине долей: правой доли, lobus dexter, и

пищеварительной системы (глотка и пищевод,

 

также в стенках мочеточников, мочевого пузыря,

левой доли, lobus sinister.

 

 

 

 

 

желудок, тонкая кишка, толстая кишка, желчный

 

мочеиспускательного канала.

 

 

 

 

 

Топография. Располагается тимус в передней

пузырь), органов дыхания (гортань, трахея,

 

Наибольшее

количество

лимфоидной

ткани

части верхнего средостения, между правой и

главные, долевые и сегментарные бронхи), а

 

наблюдается в слизистой оболочке на задней по-

левой медиастинальной плеврой. Верхняя часть

также в стенках мочеточников, мочевого пузыря,

 

верхности надгортанника, боковых отделов

тимуса лежит позади гру-дино-подъязычных и

мочеиспускательного канала.

 

 

 

 

 

преддверия,

 

 

желудочков

 

гортани,

грудино-щитовидных мышц. Передняя по-

Наибольшее

количество

лимфоидной

ткани

 

черпалонадгортанных

складок.

Диффузная

верхность тимуса прилежит к задней

наблюдается в слизистой оболочке на задней по-

 

лимфоидная ткань имеется также в слизистой

поверхности рукоятки и тела грудины (до уровня

верхности надгортанника, боковых отделов

 

оболочке подголосо-вой полости.

 

 

 

 

IV реберного хряща).

 

 

 

 

 

 

 

преддверия,

 

 

желудочков

 

 

гортани,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Строение. Тимус имеет нежную тонкую

черпалонадгортанных

складок.

Диффузная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

соединительнотканную капсулу, capsula ihymi, от

лимфоидная ткань имеется также в слизистой

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

которой внутрь органа, в его корковое вещество,

оболочке подголосо-вой полости.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

отходят междольковые перегородки, septa

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

coriicales, разделяющие вещество тимуса на

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

дольки, lobuli Ihymi. Паренхима тимуса состоит

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

из более темного коркового вещества, cortex

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

thymi, и более светлого мозгового вещества,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

medulla thymi, занимающего центральную часть

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

долек.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В мозговом

веществе

имеются

тельца

тимуса,