Материал: ОТВЕТЫ на билеты по анатомии

покрывает мышцы бедра со всех сторон.

дистальные фаланги II-V пальцев. Иннервация: n.

Проксимально

прикрепляется к

подвздошному

plantaris

lateralis,

n.

plantaris

medialis.

гребню, паховой связке, лобковому симфизу и

Кровоснабжение: a. plantaris lateralis, a. plantaris

седалищной кости. На задней поверхности

medialis.

нижней конечности соединяется с ягодичной

Подошвенные межкостные мышцы, m.

фасцией.

interossei plantares. Начало: основание и

В верхней трети передней области бедра, в

медиальная поверхность тел III-V плюсневых

пределах бедренного треугольника, широкая

костей. Прикрепление: медиальная поверхность

фасция бедра состоит из двух пластинок —

проксимальных фаланг III-V пальцев стопы.

глубокой и поверхностной. Глубокая пластинка,

Функция: приводят III-V пальцы копальцу,

покрывающая гребенчатую мышцу и дистальный

сгибают проксимальные фаланги этих пальцев.

отдел подвздошно-поясничной мышцы спереди,

Иннервация:

n.

plantaris

lateralis.

получила название подвздошно-гребенчатой

Кровоснабжение: arcus plantaris profundus, aa.

фасции.

metatarsals plantares.

Поверхностная пластинка широкой фасции тот-

Тыльные межкостные мышцы, mm. interossei

час ниже паховой связки имеет овальный истон-

dorsales. Начало: поверхности плюсневых костей.

ченный

участок,

получивший

название

Прикрепление:

основания

проксимальных

подкожной щели,

hiatus saphenus через которую,

фаланг, сухожилия длинного разгибателя

проходит большая подкожная вена ноги и

пальцев. Функция: отводит пальцы стопы,

впадает

сгибают проксимальные фаланги. Иннервация: n.

в бедренную вену. От широкой фасции вглубь, к

plantaris lateralis. Кровоснабжение: arcus plantaris

бедренной кости, отходят плотные пластинки,

profundus, aa. metatarsals plantares.

разграничивающие группы мышц бедра, —

латеральная

и

медиальная

межмышечные

перегородки

бедра.

Они

участвуют

в

формировании костно-фасциальных вместилищ

для этих групп мышц.

Латеральная межмышечная перегородка бедра,

septum

intermusculare

femoris

laterаle,

отделяющая четырехглавую мышцу бедра от

задней группы мышц бедра. Медиальная

межмышечная перегородка бедра, septum

intermusculare

femoris

mediale,

отделяет

четырехглавую мышцу бедра от приводящих

мышц.

Широкая

фасция

формирует

фасциальные

влагалища для напрягателя широкой фасции,

портняжной мышцы и тонкой мышцы.

№ 74 Развитие пищеварительной системы.

№ 75 Ротовая полость: губы, преддверие рта,

№ 76 Зубы молочные и постоянные, их

Взаимоотношения желудка и кишки с

твердое и мягкое небо. Их строение, функции,

строение, сменяемость. Зубной ряд, формула

брюшиной на

разных

этапах онтогенеза

кровоснабжение и иннервация.

молочных

и

постоянных

зубов.

(дорсальная и вентральная брыжейки же-

Полость рта, cavitas oris, расположенная в

Кровоснабжение и иннервация зубов.

лудка и кишки).

нижней части головы, является началом пи-

Все зубы имеют одинаковый план строения. Зуб

Первичная кишка развивается из зародыщевой,

щеварительной системы. Это пространство огра-

состоит из коронки, шейки и корня.

или кишечной, энтодермы, представляющей на

ничено снизу мышцами верхней части шеи,

Коронка

зуба,

corona

dentis, —

наиболее

ранних этапах развития «крышу» желточного

которые образуют

диафрагму

(дно) рта,

массивный отдел зуба, выступающий над десной.

пузырька. Развитие полости рта связано с

diaphragma oris; сверху находится небо; которое

На коронках всех зубов различают несколько

формированием

лица

зародыша

и

отделяет ротовую полость от носовой. С боков

сторон, или поверхностей. Язычная поверхность,

преобразованием жаберных дуг и карманов.

полость рта ограничивают щеки, спереди —

faсes lingualis, обращена к языку; вестибулярная

Язык образуется из парных и непарных закладок

губы, а сзади через широкое отверстие — зев,

(лицевая) поверхность, faces vestibularis, — в

на вентральной стенке глотки в области первой и

fauces, полость рта сообщается с глоткой. В

преддверие рта; контактная поверхность — к

второй жаберных дуг. Зубы у зародыша человека

полости рта располагаются зубы, язык, в нее

соседнему, расположенному в данном ряду зубу.

развиваются из эктодермы, покрывающей края

открываются протоки больших и малых слюнных

Контактных

поверхностей

две: медиальная

верхнечелюстных и нижнечелюстных отростков.

желез.

(передняя) и дистальная (задняя). Поверхность

У эмбриона в конце 1-го месяца развития

Альвеолярные отростки челюстей и зубы делят

смыкания (жевательная), faces occlusalis, яв-

туловищная кишка ниже диафрагмы прикреплена

ротовую полость на преддверие рта, vestibulum

ляется поверхностью соприкосновения верхнего

к передней и задней стенкам эмбриона

oris, и собственно полость рта, cavitas oris

и нижнего рядов при смыкании зубов.

дорсальной и вентральной брыжейками,

ргбрпа. Преддверие рта ограничено снаружи

В зубной альвеоле находится корень зуба, radix

которые формируются из спланхноплевры.

губами и щеками, а изнутри — деснами —

dentis, конусовидный. Каждый зуб имеет от

Вентральная брыжейка рано исчезает и остается

слизистой

оболочкой,

покрывающей

одного до трех корней. Корень заканчивается

только на уровне закладки желудка и

альвеолярные отростки верхней и альвеолярную

верхушкой корня зуба, apex radicis dentis, на

двенадцатиперстной кишки.

часть нижней челюстей, и зубами. Кзади от

которой находится маленькое отверстие вер-

Усиленный рост в длину кишечной трубки

преддверия рта расположена собственно полость

хушки корня зуба, foramen apicis dentis.

приводит к образованию кишечной петли, вы-

рта. Преддверие и собственно полость рта

Шейка зуба, cervix dentis, представляет собой

пуклой стороной обращенной кпереди и книзу.

сообщаются между собой через щель между

небольшое сужение зуба между коронкой и

Одновременно с ростом кишки и желудка

верхними и нижними зубами. Вход в полость

корнем зуба. Шейку зуба охватывает слизистая

происходит их поворот в брюшной полости.

рта, точнее в ее преддверие, — ротовая щель,

оболочка десны. Внутри зуба находится

Происходит поворот желудка вправо таким

rima dris, ограничен губами.

небольшая полость зуба, cavitas dentis, которая

образом, что его левая поверхность становится

Верхняя губа и нижняя губа, labium superius et

образует полость коронки, cavitas corondlis

передней, а правая — задней. Вместе с

labium inferius, представляют собой кожно-

fcoronae, и продолжается в корень зуба в виде

поворотом желудка происходит изменение поло-

мышечные складки. Основа губ образована

канала корня зуба, canalis radicis dentis.

жения его дорсальной и вентральной брыжеек.

волокнами круговой мышцы рта. Наружная

Отверстие верхушки зуба ведет в этот канал.

Дорсальная брыжейка в результате поворота

поверхность губ покрыта кожей, внутренняя —

Через него внутрь зуба входят артерия, нервы,

желудка из сагиттального положения

переходит

слизистой оболочкой. На краю губ кожа

направляющиеся по корневому каналу к пульпе

в поперечное.

Усиленный

ее

рост

приводит

переходит в слизистую оболочку (переходная

зуба, pulpa dentis, заполняющей полость зуба, и

к усилению влево и книзу, постепенному выходу

зона, промежуточная часть). Слизистая оболочка

выходит вена.

дорсальной брыжейки из-под большой кривизны

губ в преддверии рта переходит на альвеолярные

Вещество зуба состоит из дентина, эмали и

желудка

и

образованию

карманообразного

отростки и альвеолярную часть челюстей и

цемента.

Дентин,

dentinum, образует основную

выпячивания (большой сальник).

образует по срединной линии хорошо выражен-

массу зуба, расположенную вокруг полости зуба

Поджелудочная железа развивается из двух

ные складки — уздечку верхней губы и уздечку

и корневого канала. Коронка зуба снаружи

энтодермальных выпячиваний стенки первичной

нижней губы, frenulum labli superioris et frenulum

покрыта эмалью, enamelum, а корень —

кишки – дорсального и вентрального.

labii inferioris.

Губы, верхняя

и нижняя,

цементом, сеmentum. В зубных альвеолах корни

ограничивая ротовую щель, с каждой стороны

зубов плотно сращены с надкостницей альвеол.

переходят одна в другую в углах рта посредством

Первые зубы появляются у детей 5-7 мес, а в

губной комиссуры — спайки губ, commissura

возрасте 2— 2'/2 лет их количество достигает 20.

labiorum.

Это молочные зубы, dentes decidui. У детей 5—7

Твёрдое нёбо, palatum durum, занимает передние

лет молочные зубы начинают выпадать, и на их

две трети нёба; его основу образуют нёбные

месте появляются постоянные зубы, dentes

отростки

верхнечелюстных

костей

и

permanentes. У взрослого человека в норме в

горизонтальные пластинки нёбных костей. По

зубных альвеолах находится 32 зуба.

срединной линии на слизистой оболочке,

Зубы человека расположены симметрично в виде

покрывающей твердое небо, расположен шов

двух зубных рядов — верхнего и нижнего.

неба, raphe palati, от которого отходят в стороны

Верхний и нижний зубные ряды постоянных

1—6 поперечных небных складок.

зубов представлены 16 зубами и находятся в

Мягкое небо, palatum molle, составляет одну

зубных альвеолах соответственно верхней и ниж-

треть всего неба и расположено кзади от

ней челюстей. С каждой стороны зубного ряда от

твердого

неба.

Образовано

со-

срединной плоскости

расположено

по 8

единительнотканной

пластинкой

(небный

зубов. От

срединной

плоскости

кнаружи

апоневроз), прикрепляющийся к заднему краю

выделяют 2 резца, 1 клык, 2 малых и 3 больших

горизонтальных пластинок небных костей,

коренных зуба. Полная зубная формула

мышцами, которые вплетаются в эту пластинку,

взрослого

человека

выглядит следующим

и слизистой оболочкой, покрывающей мягкое

образом: 3 2 1 2 2 1 2 3

небо сверху и снизу. Передний отдел мягкого

неба расположен горизонтально, а задний,

3 2 1 2 2 1 2 3

свободно

свисающий,

образует

небную

Полная зубная формула молочных зубов

занавеску, velum palatinum. Задний отдел мягкого

выглядит следующим образом:

неба заканчивается свободным краем с

2 0 1 2 2 1 0 2

небольшим закругленным отростком посередине

2 0 1 2 2 1 0 2

— небным язычком, uvula palatina.

В состав

мягкого

неба

входят

следующие

поперечно-полосатые

мышцы:

мышца,

напрягающая

небную

занавеску,

мышца,

поднимающая небную занавеску, мышца язычка,

небно-язычная мышца, и небно-глоточная

мышца.

№ 77 Язык (мышцы языка, сосочки),

№ 78 Подъязычная и поднижнечелюстная

№ 79 Околоушная слюнная железа:

развитие, строение, функции, его кровоснаб-

слюнные железы: топография, строение,

топография, строение, выводной проток,

жение,

иннервация.

Регионарные

выводные протоки, кровоснабжение и

кровоснабжение и иннервация.

лимфатические узлы.

иннервация.

Околоушная

железа,

glandula parotidea,

Нитевидные и конусовидные сосочки, papillae

Поднижнечелюстная

железа,

glandula

является железой серозного типа. Это самая

filiformes

et

papillae

conicae,

самые

submandibularis, является сложной альвеолярно-

большая

из

слюнных

желез,

имеет

многочисленные,

расположены

по

всей

трубчатой железой, выделяет секрет смешанного

неправильную

форму.

Она

pac-положена

под

поверхности спинки языка кпереди от погра-

характера. Располагается в поднижнечелюстном

кожей кпереди

и

книзу от ушной раковины, на

ничной борозды.

треугольнике, покрыта тонкой капсулой.

латеральной поверхности ветви нижней челюсти

Грибовидные сосочки, papillae fungiformes, ло-

Снаружи к железе прилежат поверхностная

и заднего края жевательной мышцы. Фасция этой

кализуются в основном на верхушке и по краям

пластинка шейной фасции и кожа. Медиальная

мышцы сращена с капсулой околоушной

языка. В сосочках расположены вкусовые почки

поверхность железы прилежит к подъязычно-

слюнной железы. Вверху железа почти доходит

(луковицы), к которым подходят нервы,

язычной и шилоязычной мышцам, вверху железа

до скуловой дуги, внизу — до угла

нижней

проводящие вкусовую чувствительность.

соприкасается с внутренней поверхностью тела

челюсти, а сзади — до сосцевидного отростка

Желобоватые сосочки (окруженные валом),

нижней челюсти, нижняя ее часть выходит из-

височной кости и переднего края грудино-

papillae vallatae. В центре сосочка находится

под нижнего края последней. Передняя часть же-

ключично-сосцевидной

мышцы.

В

глубине,

возвышение,

несущее

вкусовые

почки

лезы в виде небольшого отростка ложится на

позади нижней челюсти (в зачелюстной ямке),

(луковицы), а вокруг него располагается валик,

задний край че-люстно-подъязычной мышцы.

околоушная железа своей глубокой частью,

pars

отделенный от центральной части узкой

Здесь

из

железы

выходит

ее

под-

profunda, прилежит к

шиловидному отростку и

бороздкой.

нижнечелюстной проток, ductus submandibularis

начинающимся

от

него

мышцам:

Листовидные сосочки, papillae foliatae,

в виде

(вартонов проток), который направляется вперед,

шилоподъязычной,

шилоязычной,

№ 80 Глотка, ее топография, строение,

№ 81 Пищевод: топография, строение,

№ 82 Желудок: анатомия, топография,

кровоснабжение и иннервация. Регионарные

кровоснабжение и иннервация. Регионарные

рентгеновское

изображение,

кровоснабжение

лимфатические узлы. Лимфоидное кольцо

лимфатические узлы пищевода.

и иннервация. Регионарные лимфатические

глотки.

Пищевод, esophagus, начинается в области шеи

узлы.

Глотка, pharynx, — непарный орган,

на уровне VI—VII шейного позвонка как

Желудок, ventriculus, расположен между

расположенный в области головы и шеи. Вверху

продолжение глотки, затем проходит через

пищеводом и двенадцатиперстной кишкой.

она прикрепляется к основанию черепа, сзади —

грудную полость и заканчивается в брюшной

Строение желудка. У желудка выделяют

к глоточному бугорку базилярной части заты-

полости впадением в желудок слева от X—XI

переднюю стенку, paries anterior, и заднюю

лочной кости, по бокам — к пирамидам

грудного позвонка.

стенку, paries posterior. По краям, где сходятся

височных костей (кпереди от наружного

У пищевода выделяют три части: шейную,

передняя и задняя стенки, образуются малая

отверстия сонного канала), затем к медиальной

грудную и брюшную. Шейная часть, pars

кривизна желудка, curvatura ventriculi minor, и

пластинке крыловидного отростка.

cervicalis располагается между трахеей спереди и

более длинная большая кривизна желудка,

Между задней поверхностью глотки и

позвоночным столбом сзади. Латерально от

curvatura ventriculi major. В верхней части малой

пластинкой шейной фасции находится так

пищевода с каждой стороны находятся

кривизны находится место впадения пищевода в

называемое заглоточное пространство, spatium

соответствующий возвратный гортанный нерв и

желудок — кардиальное отверстие, ostium

retropharyngeum,

в

которой

расположены

общая сонная артерия. Грудная часть, pars

cardiacum, а прилежащая к нему часть желудка

заглоточные лимфатические узлы.

thordcica, располагается сначала в верхнем, а

называется кардиальной частью, pars cardiaca.

В глотке выделяют три части соответственно

затем в заднем средостении. В верхнем

Слева от кардиальной части расположено

органам, расположенным кпереди от нее:

средостении до уровня IV грудного позвонка

куполообразное выпячивание, обращенное вверх

носовую, ротовую и гортанную. Носовая часть

впереди пищевода находится трахея, в заднем

и влево, которое является дном желудка, fundus

глотки, pars nasalis pharyngis, находится на

средостении — перикард.

ventriculi. Правый, более узкий отдел желудка

уровне хоан и составляет верхний отдел глотки,

Брюшная часть, pars abdominalis, пищевода

называется привратниковой (пилорической)

ротовая часть глотки, pars oralis pharyngis,

длиной 1—3 см прилежит к задней поверхности

частью, pars pylorica. В ней выделяют широкую

простирается от небной занавески до входа в

левой доли печени.

часть — привратниковую пещеру, antrum

гортань и находится на уровне зева (уровень III

В трех местах пищевод имеет сужения. Первое из

pyloricum, и более узкую — канал привратника,

шейного позвонка). Гортанная часть глотки,

них находится на уровне VI—VII шейного

canalis

pyloricus,

за

которым

следует

pars laryngea pharyngis, является нижним

позвонка, в том месте, где глотка переходит в

двенадцатиперстная кишка. Средняя часть

отделом глотки и располагается от уровня входа

пищевод; второе — на уровне IV—V грудного

желудка, между его кардиальной частью и дном

в гортань до перехода глотки в пищевод.

позвонка, где пищевод прилежит к задней

слева и пилорической частью справа, называется

На внутренней поверхности глотки, у места

поверхности левого бронха, и третье — на

телом желудка, corpus ventriculi.

перехода ее верхней стенки в заднюю, и в

уровне прохождения пищевода через диафрагму.

Стенка желудка имеет оболочки: Наружная

области свода находится небольшое возвышение,

Наружная адвентициальная оболочка пи-

серозная оболочка, tunica serosa, тонкая

образованное скоплением в слизистой оболочке

щевода, tunica adventitia, образована рыхлой

подсерозная основа, tela subserosa, мышечная

лимфоидной ткани, — глоточная (аденоидная)

волокнистой соединительной тканью.

оболочка, tunica muscularis (представлена тремя

миндалина, tonsilla pharyngealis. На боковых

Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит

слоями: наружным продольным, средним

стенках глотки, позади хоан, на уровне заднего

из двух слоев: наружного продольного и

круговым и внутренним слоем косых волокон),

конца нижней носовой раковины, заметно

внутреннего кругового. В верхней части

подслизистая основа, tela submucosa, слизистая

воронкообразное глоточное отверстие слуховой

пищевода мышечная оболочка образована по-

оболочка,

tunica

mucosa

(образует

трубы, ostium pharyngeum tubae auditivae.

перечно-полосатыми

(исчерченными)

многочисленные складки желудка, plicae

В слизистой оболочке вокруг глоточного

мышечными волокнами, которые в средней части

gdstricae).

отверстия слуховой трубы и в толще передней

постепенно

заменяются

гладкомышечными

Рентгеноанатомия желудка. С учетом пи-

поверхности

трубного

валика

располагается

клетками, а в нижней части мышечная оболочка

щеварительной и двигательной функций желудка

скопление лимфоидной ткани — трубная

состоит только из гладкой мышечной ткани,

в нем выделяют пищеварительный мешок,

миндалина, tonsilla tubaria. Таким образом, вход

продолжающейся в стенку желудка.

saccus digestorius, который объединяет свод и

в полость глотки из носовой и ротовой полостей,

Подслизистая основа, tela submucosa, развита

тело желудка, и выводной канал, canalis

а также начальная часть слуховой трубы

хорошо, что позволяет лежащей на ней

egestorius,

включающий привратниковую

часть

окружены скоплениями лимфоидной ткани. Так,

слизистой оболочке собираться в продольные

и привратник.

позади хоан находятся глоточная и трубные

складки. Поэтому просвет пищевода на

У живого человека выделяют три основные

миндалины, у отверстия зева — небные и

поперечном разрезе имеет звездчатую форму.

формы и положения желудка, соответствующие

язычная миндалины. В целом этот комплекс из

Продольные

складки

слизистой

оболочки

трем

типам

телосложения.

У

людей

шести миндалин получил название лимфоидного

расправляются при прохождении пищевой массы

брахиморфного

типа

телосложения

желудок

кольца (кольцо Пирогова — Вальдейера).

и способствуют увеличению просвета пищевода.

имеет форму рога (конуса), расположен

почти

Стенка глотки образована слизистой оболочкой,

Слизистая

оболочка,

tunica

mucosa,

поперечно.

Для

мезоморфного

типа

tunica mucosa. В нижней части глотки эта

относительно

толстая,

имеет

хорошо

телосложения

характерна

форма

рыболовного

пластинка имеет строение рыхлой подслизистой

выраженную мышечную пластинку. Со стороны

крючка. У людей долихоморфного типа

основы, tela submucosa, а в верхних отделах —

просвета

пищевод покрыт многослойным

телосложения желудок имеет форму чулка.

фиброзное строение и получила название

плоским эпителием. В толще слизистой оболочки

Сосуды и нервы желудка. К желудку, к его

глоточно-базилярной

фасции,

fascia

и в подслизистой основе находятся слизистые

малой кривизне, подходят левая желудочная

pharyngobasilaris.

Снаружи от

подслизистой

железы пищевода, glandulae esophageae,

артерия (из чревного ствола) и правая

основы находится мышечная оболочка, tunica

открывающиеся в просвет органа. В слизистой

желудочная

артерия

(ветвь

собственной

muscularis, и соединительнотканная оболочка

оболочке и подслизистой основе располагаются

печеночной артерии), к большой кривизне —

— адвентиция, adventitia.

также одиночные лимфоидные узелки.

правая желудочно-сальниковая артерия (ветвь

Мышцы глотки образуют сжиматели глотки —

Сосуды и нервы пищевода. К пищеводу

гастродоуденальной артерии) и левая желудочно-

констрикторы (верхний,

средний и нижний) и

подходят пищеводные ветви: в шейной части его

сальниковая артерия, ко дну желудка — короткие

продольные

мышцы

подниматели

глотки

— из нижней щитовидной артерии, в грудной

желудочные артерии (ветви селезеночной

(шилоглоточная и трубно-глоточная мышцы).

части — из грудной части аорты, в брюшной

артерии).

Желудочные

и

желудоч-но-

Сосуды и нервы глотки. В стенке глотки

части — из левой желудочной артерии. Венозная

сальниковые артерии образуют вокруг желудка

разветвляются восходящая глоточная артерия (из

кровь оттекает по одноименным венам: из

артериальное кольцо. Венозная кровь от стенок

наружной сонной артерии), глоточные ветви (из

шейной части в нижнюю щитовидную вену, из

желудка оттекает по одноименным венам,

щитошейного ствола — ветви подключичной

грудной — в непарную и полунепарную вены, из

сопровождающим артерии и впадающим в

артерии), глоточные ветви (из восходящей

брюшной — в левую желудочную вену.

притоки воротной вены.

небной артерии— ветви лицевой артерии).

Лимфатические сосуды шейной части пищевода

Лимфатические сосуды от малой кривизны

Венозная кровь оттекает через глоточное

впадают в глубокие латеральные (яремные)

желудка направляются к правым и левым

сплетение, затем глоточные вены во внутреннюю

лимфатические узлы, грудной части — в

желудочным лимфатическим узлам, от верхних

яремную вену. Лимфатические сосуды глотки

предпозвоночные, задние средостенные, а

отделов желудка со стороны малой кривизны и

впадают в заглоточные и глубокие латеральные

брюшной части — в левые желудочные. Часть

от кардиальной части — к лимфатическим узлам

(внутренние яремные) лимфатические узлы.

лимфатических сосудов

пищевода

минует

лимфатического кольца кардии, от большой

Иннервация

глотки осуществляется

ветвями

лимфатические узлы и впадает непосредственно

кривизны и нижних отделов желудка — к

языкоглоточного (IX пара) и блуждающего (X

в грудной проток.

правым и левым желудочно-сальниковым узлам,

пара) нервов, а также через гортанно-глоточные

К пищеводу подходят пищеводные ветви от

а от пилорической части желудка — к

ветви (из симпатического ствола), которые

правого и левого блуждающих нервов (X пара), а

пилорическим

узлам

(надпилорическим,

образуют в стенке глотки нервное сплетение.

также из грудного аортального симпатического

подпилорическим, запилорическим).

сплетения. В результате в стенке пищевода обра-

В

иннервации

желудка

(образование

зуется

пищеводное

сплетение,

plexus

желудочного сплетения — plexus gastricus)

esophageus.

участвуют

блуждающие

(X

пара)

и

сим-

патические нервы. Передний блуждающий ствол

разветвляется в передней, а задний — в задней

стенке желудка. Симпатические нервы подходят

к желудку от чревного сплетения по артериям

желудка.

№ 83 Тонкая кишка, ее отделы, их

№ 84 Двенадцатиперстная кишка: ее части,

№ 85 Брыжеечная

часть

тонкой кишки

топография, отношение к брюшине, строение

строение, топография, отношение к брюшине,

(тощая и подвздошная), строение стенки,

стенки, кровоснабжение, иннервация.

кровоснабжение, иннервация, регионарные

кровоснабжение, иннервация, регионарные

Тонкая кишка, intestinum tenue, располагается в

лимфатические узлы.

лимфатические узлы.

области чревья (средняя область живота), книзу

Двенадцатиперстная

кишка,

duodenum,

Тощая

кишка,

jejunum,

расположена

от желудка и поперечной ободочной кишки, до-

представляет собой начальный отдел тонкой

непосредственно

после

двенадцатиперстной

стигая входа в полость таза.

кишки, расположенный на задней стенке

кишки, ее петли лежат в левой верхней части

Верхней границей тонкой кишки является при-

брюшной полости. Начинается кишка от

брюшной полости.

вратник желудка, а нижней — илеоцекальный

привратника и далее подковообразно огибает

Подвздошная

кишка,

ileum,

являясь

клапан у места ее впадения в слепую кишку.

головку поджелудочной железы. В ней выделяют

продолжением тощей кишки, занимает правую

У тонкой кишки выделяют следующие отделы:

четыре

части:

верхнюю,

нисходящую,

нижнюю часть брюшной полости и впадает в

двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и

горизонтальную и восходящую.

слепую кишку в области правой подвздошной

подвздошную кишку. Тощая и подвздошная

Верхняя часть, pars superior, начинается от

ямки.

кишка в отличие от двенадцатиперстной имеют

привратника желудка и образует верхний изгиб

Тощая кишка и подвздошная кишка со всех

хорошо

выраженную

брыжейку

и

двенадцатиперстной кишки, flexura duodeni

сторон

покрыты

брюшиной

(лежат

рассматриваются как брыжеечная часть тонкой

superior, переходя в нисходящую часть.

интраперитонеально),

которая

образует

кишки.

Нисходящая часть, pars descendens, начинается

наружную серозную оболочку, tunica serosa, ее

Двенадцатиперстная

кишка,

duodenum,

от верхнего изгиба двенадцатиперстной кишки и

стенки,

располагающуюся

на

тонкой

представляет собой начальный отдел тонкой

образует нижний

изгиб

двенадцатиперстной

субсерозной основе, tela subserosa.

кишки, расположенный на задней стенке

кишки, flexura duodeni inferior.

Лежащая под субсерозной основой мышечная

брюшной полости. Начинается кишка от

Горизонтальная часть, pars horizontalis,

оболочка, tunica musculdris, содержит наружный

привратника и далее подковообразно огибает

начинается

от

нижнего

изгиба

продольный слой, stratum tongitudinale, и

головку поджелудочной железы. В ней выделяют

двенадцатиперстной кишки и продолжается в

внутренний круговой слой, stratum circuldre,

четыре

части:

верхнюю,

нисходящую,

восходящую часть.

который развит лучше продольного. В месте впа-

горизонтальную

и

восходящую.

Восходящая

часть,

pars

ascendens,

дения подвздошной кишки в слепую имеется

Двенадцатиперстная кишка брыжейки не имеет,

заканчивается

двенадцатиперстно-тощий

утолщение кругового мышечного слоя.

располагается забрюшинно. Брюшина прилежит

изгибом, flexura duodenojejundlis. Изгиб

Следующая

за

мышечной

оболочкой

к кишке спереди, кроме тех мест, где ее

фиксирован к диафрагме при помощи мышцы,

подслизистая основа, tela submucosa, состоит из

пересекает корень поперечной ободочной кишки

подвешивающей двенадцатиперстную кишку,

рыхлой волокнистой соединительной ткани, в

(pars descendens) и корень брыжейки тонкой

т. suspensorius duodeni.

которой

находятся

кровеносные

и

кишки (pars horisontalis). Начальный отдел

Двенадцатиперстная кишка брыжейки не имеет,

лимфатические сосуды, нервы.

двенадцатиперстной

кишки

—

ее

ампула

располагается забрюшинно. Брюшина прилежит

Внутренняя слизистая оболочка, tunica mucosa,

(«луковица»), ampulla, покрыта брюшиной со

к кишке спереди, кроме тех мест, где ее

образует круговые складки, plicae circulares.

всех сторон.

пересекает корень поперечной ободочной кишки

Складки образованы слизистой оболочкой с

Сосуды и нервы двенадцатиперстной кишки.

(pars descendens) и корень брыжейки тонкой

участием подслизистой основы.

К двенадцатиперстной кишке подходят верхние

кишки (pars hori-sontalis). Начальный отдел

В слизистой оболочке тонкой кишки

передние и задние панкреато-дуоденальные

двенадцатиперстной

кишки

—

ее

ампула

локализуются

многочисленные

одиночные

артерии (из гастродуоденальной артерии) и ниж-

(«луковица»), ampulla, покрыта брюшиной со

лимфоидные узелки, noduli lymphatici solitarii. В

няя панкреатодуоденальная артерия (из верхней

всех сторон.

слизистой оболочке подвздошной кишки имеют-

брыжеечной артерии), которые анастомозируют

На

внутренней

поверхности

стенки

ся крупные скопления лимфоидной ткани —

друг с другом и отдают к стенке кишки

двенадцатиперстной

кишки

видны

круговые

лимфоидные бляшки (пейеровы бляшки) —

дуоденальные ветви. Одноименные вены

складки, plicae circuldres. Также есть про-

групповые лимфоидные узелки, noduli

впадают в воротную вену и ее притоки.

дольная складка двенадцатиперстной кишки,

lymphatici aggregati.

Лимфатические сосуды кишки направляются к

plica longitudinalis duodeni, которая находится на

Сосуды и нервы тощей и подвздошной кишки.

панкреатодуоденальным, брыжеечным (верх-

медиальной стенке нисходящей части. В нижней

К кишке подходят 15—20 тонкокишечных

ним), чревным и поясничным лимфатическим

части складки имеется большой сосочек

артерий (ветви верхней брыжеечной артерии).

узлам. Иннервация двенадцатиперстной кишки

двенадцатиперстной кишки, papilla duodeni

Венозная кровь оттекает по одноименным венам

осуществляется прямыми .ветвями блуждающих

major. Кверху от большого сосочка расположен

в воротную вену. Лимфатические сосуды

нервов и из желудочного, почечного и верхнего

малый сосочек двенадцатиперстной кишки,

впадают в брыжеечные (верхние) лимфатические

брыжеечного сплетений.

papilla

duodeni

minor.

В

просвет

узлы, от конечного отдела подвздошной кишки

Тощая

кишка,

jejunum,

расположена

двенадцатиперстной

кишки

открываются

— в подвздошно-ободочные узлы. Иннервация

непосредственно

после

двенадцатиперстной

дуоденальные железы, glandulae duodenales.

стенки тонкой кишки осуществляется ветвями

кишки, ее петли лежат в левой верхней части

Они располагаются в подслизистой основе

блуждающих нервов и верхнего брыжеечного

брюшной полости.

стенки кишки.

сплетения (симпатические нервы).

Подвздошная

кишка,

ileum,

являясь

Сосуды и нервы двенадцатиперстной кишки.

продолжением тощей кишки, занимает правую

К двенадцатиперстной кишке подходят верхние

нижнюю часть брюшной полости и впадает в

передние и задние панкреато-дуоденальные

слепую кишку в области правой подвздошной

артерии (из гастродуоденальной артерии) и ниж-

.ямки.

няя панкреатодуоденальная артерия (из верхней

Тощая кишка и подвздошная кишка со всех

брыжеечной артерии), которые анастомозируют

сторон

покрыты

брюшиной

(лежат

друг с другом и отдают к стенке кишки

интраперитонеально),

которая

образует

дуоденальные ветви. Одноименные вены

наружную серозную оболочку, tunica serosa, ее

впадают в воротную вену и ее притоки.

стенки,

располагающуюся

на

тонкой

Лимфатические сосуды кишки направляются к

субсерозной основе, tela subserosa. Под

панкреатодуоденальным, брыжеечным (верх-

субсерозной основой

лежит

мышечная

ним), чревным и поясничным лимфатическим

оболочка, tunica musculdris, после которой

узлам. Иннервация двенадцатиперстной кишки

следует подслизистая основа, tela submucosa.

осуществляется прямыми .ветвями блуждающих

Последняя оболочка -слизистая оболочка, tunica

нервов и из желудочного, почечного и верхнего

mucosa.

брыжеечного сплетений.