Материал: ОТВЕТЫ на билеты по анатомии

№

200

Двигательные

проводящие

№ 203 Оболочки головного и спинного мозга,

№ 204 Синусы твердой оболочки головного

пирамидные пути, их положение в различных

их

строение.

Субдуральное

и

мозга, их строение, топография, функ-

отделах спинного и головного мозга.

субарахноидальное пространства.

циональное назначение.

Эти пути

можно подразделить на две группы:

Спинной мозг окружен тремя оболочками.

Синусы твердой оболочки головного мозга.

1) главный двигательный, или пирамидный,

Твердая оболочка спинного мозга, dura mater

Синусы (пазухи) твердой оболочки головного

путь,

tractus pyramidalis

(корково-ядерный и

spindlis, расположена в позвоночном канале и

мозга, образованные за счет расщепления

корково-спинномозговые пути), несет импульсы

содержит спинной мозг с передними и задними

оболочки на две пластинки, являются каналами,

произвольных движений из коры головного

корешками

спинномозговых

нервов

и

по которым венозная кровь оттекает от головного

мозга к скелетным

мышцам

головы,

шеи,

остальными оболочками. Наружная поверхность

мозга во внутренние яремные вены. Клапанов

туловища,

конечностей через

соответствую-

твердой мозговой оболочки отделена от

синусы не имеют. На внутренних поверхностях

щие

двигательные

ядра головного и спинного

надкостницы

надоболочечным эпидуральным

костей черепа, в местах расположения синусов

мозга;

2)

экстрапирамидные

двигательные

пространством, cdvitas epiduralis. Вверху, в

твердой оболочки, имеются соответствующие

пути, tractus rubrospindlis, tractus ves-

области большого затылочного отверстия,

борозды. Различают следующие синусы твердой

tibulospinalis и др., передают импульсы от

твердая оболочка спинного мозга прочно

оболочки головного мозга .

подкорковых

центров

к

двигательным ядрам

срастается с краями большого затылочного

1. Верхний сагиттальный синус, sinus sagittdlis

черепных и спинномозговых нервов, а затем к

отверстия и продолжается в твердую оболочку

superior,

располагается

вдоль

всего

наружного

мышцам.

головного мозга. В позвоночном канале твердая

(верхнего) края серпа большого мозга, от

К пирамидному пути, tractus pyramidalis, отно-

оболочка укреплена при помощи отростков,

петушиного гребня решетчатой кости до внут-

сится система волокон, по которым двигательные

срастающихся с надкостницей.

реннего затылочного выступа. В передних

импульсы из коры большого мозга, из

Внутренняя

поверхность твердой

оболочки

отделах этот синус имеет анастомозы с венами

предцентральной

извилины,

от

гиганто-

спинного мозга отделена от паутинной узким

полости носа. Задний конец синуса впадает в

пирамидальных нейронов направляются к двига-

щелевидным

субдуральным

пространством,

поперечный синус. Справа и слева от верхнего

тельным ядрам черепных нервов и передним

которое пронизано большим количеством тонких

сагиттального

синуса

располагаются

рогам спинного мозга, а от них — к скелетным

пучков соединительнотканных волокон. Внизу

сообщающиеся с ним боковые лакуны, lacunae

мышцам. Пирамидный путь подразделяют на три

его пространство заканчивается слепо на уровне

laterdles. Это небольшие полости между на-

части: 1) корково-ядерный — к ядрам черепных

II крестцового позвонка.

ружным и внутренним слоями (листками)

нервов; 2) латеральный корково-спинномозговой

Паутинная

оболочка

спинного

мозга,

твердой оболочки головного мозга. Полости

(пирамидный) — к ядрам передних рогов

arachnoidea mater spinalis, представляет собой

лакун сообщаются с полостью верхнего

спинного мозга; 3) передний корково-

тонкую пластинку, расположенную кнутри от

сагиттального синуса, в них впадают вены

спинномозговой

(пирамидный)—также

к

твердой

оболочки.

Паутинная

оболочка

твердой оболочки головного мозга, вены мозга и

передним рогам спинного мозга.

срастается с последней возле межпозвоночных

диплоические вены.

Корково-ядерный путь, tractus corticonuclearis,

отверстий.

2.

Нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis

представляет

собой

пучок

отростков

Мягкая (сосудистая) оболочка спинного мозга,

inferior,

находится

в

толще нижнего

гигантопирамидальных нейронов, которые из

pia mater spinalis, плотно прилежит к спинному

свободного края

серпа большого мозга. Своим

коры нижней трети предцентральной извилины

мозгу, срастается с ним. Соединительнотканные

задним концом нижний сагиттальный синус

спускаются к внутренней капсуле и проходят

волокна сопровождают кровеносные сосуды и

впадает в прямой синус, в его переднюю часть, в

через ее колено. Далее волокна корково-ядерного

вместе с ними проникают в вещество спинного

том месте, где нижний край серпа большого моз-

пути идут в основании ножки мозга, образуя

мозга. От мягкой оболочки паутинную отделяет

га срастается с передним краем намета мозжечка.

медиальную часть пирамидных путей. Корково-

подпаутинное

пространство,

cavitas

3. Прямой синус, sinus rectus, расположен

спинномозговые, а также корковоядерный пути

subarachnoidalis, заполненное

спинномозговой

сагиттально

в расщеплении

намета мозжечка

занимают средние основания ножки мозга.

жидкостью, liquor cerebrospinalis. В нижних

по линии

прикрепления

к нему серпа

большого

Начиная со среднего мозга и далее, в мосту и

отделах

иодпаутинное пространство

содержит

мозга. Прямой синус соединяет задние концы

продолговатом мозге волокна корково-ядерного

окруженные

спинномозговой

жидкостью

верхнего и нижнего сагиттальных синусов.

пути переходят на противоположную сторону к

корешки спинномозговых нервов.

Помимо нижнего сагиттального синуса,

в

двигательным ядрам черепных нервов: III и IV —

В верхних отделах подпаутинное пространство

передний

конец

прямого

синуса

впадает

в среднем мозге; V, VI, VII — в мосту; IX, X, XI,

спинного мозга продолжается в подпаутинное

большая мозговая вена. Сзади прямой синус

XII—в продолговатом мозге. В этих ядрах

пространство головного мозга. Подпаутинное

впадает в поперечный синус, в его среднюю

корково-ядерный

(пирамидный)

путь

пространство

содержит

многочисленные

часть, получившую название синусного стока.

заканчивается, составляющие его волокна

соединительнотканные пучки и пластинки,

Сюда же впадают задняя часть верхнего

образуют синапсы с двигательными клетками

соединяющие паутинную оболочку с мягкой и со

сагиттального синуса и затылочный синус.

этих ядер.

спинным мозгом. От боковых

поверхностей

4.

Поперечный синус, sinus transversus, залегает в

Латеральный

и

передний

корково-

Головной мозг, как и спинной, окружен тремя

месте

отхождения

от

твердой

оболочки

спинномозговые (пирамидные) пути, tractus

мозговыми

оболочками.

Эти

головного

мозга

намета

мозжечка.

На

corticospinales

(pyramiddles)

lateralis

et

соединительнотканные листки покрывают голов-

внутренней

поверхности

чешуи

затылочной

ventralis,

также

начинаются

от

ной мозг, а в области большого затылочного

кости этому синусу соответствует широкая

гигантопирамидальных

нейронов

отверстия переходят в оболочки спинного мозга.

борозда поперечного синуса. То место, где в него

предцентральной извилины. Аксоны этих клеток

Самая наружная из этих оболочек — твердая

впадают верхний сагиттальный, затылочный и

направляются к внутренней капсуле, проходят

оболочка головного мозга. За ней следует сред-

прямой синусы, называется синусным стоком

через переднюю часть ее задней ножки,

няя — паутинная, а кнутри от нее находится

(слияние синусов), confluens sinuum. Справа и

спускаются в основание ножки мозга. Далее

внутренняя мягкая (сосудистая) оболочка

слева

поперечный

синус

продолжается

в

корково-спинномозговые волокна спускаются в

головного мозга, прилежащая к поверхности

сигмовидный синус соответствующей стороны.

переднюю часть (основание) моста и выходят в

мозга.

5.

Затылочный синус, sinus

occipitalis, лежит в

продолговатый мозг, где образуют пирамиды. В

Твердая оболочка головного мозга, dura mater

основании серпа мозжечка. Спускаясь вдоль

нижней части продолговатого мозга часть

encephali. Эта оболочка отличается от двух

внутреннего

затылочного

гребня,

достигает

волокон переходит на противоположную сторону

других наличием в своем составе большого коли-

заднего

края

большого

затылочного

и продолжается в боковой канатик спинного

чества коллагеновых и эластических волокон.

отверстия, где разделяется на две ветви,

мозга.

Эта

часть

пирамидных

путей,

Твердая оболочка головного мозга является

охватывающие сзади и с боков это отверстие.

участвующая в образовании перекреста пирамид

одновременно

надкостницей

внутренней

Каждая

из

ветвей

затылочного

синуса

(моторный перекрест), получила название

поверхности костей мозгового отдела черепа.

впадает

в сигмовидный синус своей стороны, а

латерального

корково-спинномозгового

Твердая оболочка на некотором протяжении

верхний конец — в поперечный синус.

(пирамидного) пути. Те волокна корково-

окружает нервы, образуя их влагалища, и

6.

Сигмовидный

синус,

sinus

sigmoideus

спинномозгового пути, которые не участвуют в

срастается с краями отверстий, через которые эти

(парный), располагается в одноименной борозде

образовании перекреста пирамид и не переходят

нервы покидают полость черепа.

на внутренней поверхности черепа,

имеет

S-

на противоположную сторону, продолжают свой

На внутреннем основании черепа (в области

образную форму. В области

яремного

путь вниз в составе переднего канатика спинного

продолговатого мозга) твердая оболочка

отверстия сигмовидный синус переходит во

мозга. Эти волокна составляют передний

головного мозга срастается с краями большого

внутреннюю яремную вену.

корково-спинномозговой (пирамидный) путь.

затылочного отверстия и продолжается в

7. Пещеристый синус, sinus cavernosus, парный,

Затем эти волокна также переходят на

твердую оболочку спинного мозга. Внутренняя

находится на основании черепа сбоку от

противоположную сторону, но через белую

поверхность твердой оболочки, обращенная в

турецкого седла. Через этот синус проходят

спайку спинного мозга и заканчиваются на

сторону мозга (к паутинной оболочке), гладкая.

внутренняя сонная артерия и некоторые

двигательных

клетках

переднего

рога

В некоторых местах твердая оболочка головного

черепные

нервы.

Между

правым

и

левым

противоположной стороны спинного мозга.

мозга расщепляется. В расщеплениях образуются

пещеристыми

синусами

имеются

сообщения

Экстрапирамианые проворящие пути, имеют

каналы— синусы твердой мозговой оболочки,

(анастомозы)

в

виде

переднего

и

заднего

обширные связи в мозговом стволе и с корой

sinus durae malris.

межпещеристых

синусов,

sinus inter cavernosi,

большого мозга, взявшей на себя функции

Паутинная оболочка головного мозга,

которые располагаются в толще диафрагмы

контроля

и

управления

экстрапирамидной

arachnoidea mater. Эта оболочка располагается

турецкого седла, впереди и позади

воронки

системой.

Выделяют

ряд

путей

кнутри

от

твердой оболочки

головного

мозга.

гипофиза. В

передние

отделы

пещеристого

экстрапирамидной системы: 1) Красноядерно-

Она не проникает в щели между отдельными

синуса впадают клиновидно-теменной синус

и

спинномозговой; 2) преддверно-спинномозговой

частями мозга и в борозды полушарий. Она

верхняя глазная вена.

путь; 3) корково-мостомозжечковый путь.

покрывает головной мозг, переходя с одной

8.

Клиновидно-теменной

синус, sinus

Красноядерно-спинномозговой путь, tractus

части мозга на другую, и ложится над бороздами.

sphenoparietdlis,

парный,

прилежит

к

rubrospindlis, входит в состав рефлекторной дуги,

От мягкой оболочки головного мозга паутинная

свободному заднему краю малого крыла кли-

приносящим звеном которой являются спинно-

отделена подпаутинным (субарахноидальным)

новидной

кости,

в

расщеплении

мозжечковые проприоцептивные

проводящие

пространством,

cavitas

[spatiutnj

прикрепляющейся

здесь

твердой

оболочки

пути. Этот путь берет начало от красного ядра,

subarachnoidalis,

в

котором

содержится

головного мозга.

переходит на противоположную сторону (пе-

спиномозговая

жидкость,

liquor cerebrospinalis.

9.

Верхний и нижний каменистые синусы, sinus

рекрест Фореля) и спускается в боковом

В местах, где паутинная оболочка располагается

petrosus superior et sinus petrosus inferior, парные,

канатике спинного мозга, заканчиваясь на

над широкими и глубокими бороздами,

лежат вдоль верхнего и нижнего краев пирамиды

двигательных клетках спинного мозга.

подпаутинное

пространство

образует

височной кости. Оба синуса принимают участие

Важным звеном в координации двигательных

подпаутинные

цистерны,

cisterпае

в образовании

путей оттока

венозной

крови

из

функций тела человека является преддверно-

subarachnoideae.

пещеристого синуса в сигмовидный. Правый и

спинномозговой путь, tractus ves-tibulospinalis.

Над выпуклыми частями мозга и на поверхности

левый нижние каменистые синусы соединяются

Он связывает ядра вестибулярного аппарата с

извилин паутинная и мягкая оболочки плотно

венами, которые получили наименование

передними

рогами

спинного

мозга

и

прилежат друг к другу, а подпаутинное

базилярного сплетения. Это сплетение через

обеспечивает установочные реакции тела при

пространство

превращаятеся

в

капиллярную

большое затылочное отверстие соединяется с

нарушении равновесия. В образовании пред-

щель.

внутренним позвоночным венозным сплетением.

дверно-спинномозгового

пути

принимают

Наиболее крупными подпаутинными цистернами

участие

аксоны

клеток

латерального

являются следующие.

вестибулярного ядра, а также нижнего

1.

Мозжечково-мозговая

цистерна,

cisterna

вестибулярного ядра преддверно-улиткового

cerebellomedullaris.

нерва. Эти волокна спускаются в латеральной

2.

Цистерна латеральной ямки большого мозга,

части переднего канатика спинного мозга (на

cisterna fossae

lateralis cerebri.

границе с боковым) и заканчиваются на

3.

Цистерна

перекреста, cisterna chiasmatis.

двигательных клетках передних рогов спинного

4.

Межножковая

цистерна,

cisterna

мозга.

interpeduncularis.

Управление функциями мозжечка, участвующего

Мягкая (сосудистая) оболочка головного

в координации движений головы, туловища и

мозга, pia mater encephali. Это самая внутренняя

конечностей и связанного в свою очередь с

оболочка мозга. Она плотно прилежит к

красными ядрами и вестибулярным аппаратом,

наружной поверхности мозга и заходит во все

осуществляется из коры большого мозга через

щели и борозды. Мягкая оболочка состоит из

мост по корково-мостомозжечковому пути,

рыхлой соединительной ткани, в толще которой

tractus corticopontocerebellaris. Этот проводящий

располагаются

кровеносные

сосуды,

путь состоит из двух нейронов. Тела клеток

направляющиеся к головному мозгу и питающие

первого нейрона лежат в коре лобной, височной,

его. В определенных местах мягкая оболочка

теменной и затылочной долей. Клетки ядер моста

проникает в полости желудочков мозга и

с их отростками составляют второй нейрон

образует

сосудистые

сплетения,

plexus

корково-мостомозжечкового пути.

choroideus,

продуцирующие

спинномозговую

жидкость.

№ 201 Ретикулярная формация головного

№ 202 Лимбическая система, ее ядра,

№

205

Спинномозговой

нерв,

его

мозга и ее состав, положение в различных

положение в мозге, связи, функциональное

формирование,

ветви.

Задние

ветви

отделах мозга, назначение.

значение.

спинномозговых нервов и области их

Ретикулярная формация — это комплекс

Ряд отделов головного мозга, расположенных

распределения

Формирование

сплетений

анатомически

и

функционально

преимущественно

на медиальной

поверхности

спинномозговым нервов.

взаимосвязанных нейронов шейного

отдела

полушария и являющихся субстратом для

Спинномозговые нервы, п. spinales, парные

спинного мозга и ствола головного мозга,

формирования таких общих состояний, как

нервные стволы. У человека имеется 31 пара

окруженных множеством волокон, идущих в

бодрствование,

сон,

эмоции,

мотивации

спинномозговых нервов соответственно 31 паре

различных направлениях. Структурные элементы

поведения

и

др., выделяют

под названием

сегментов спинного мозга: 8 пар шейных, 12 пар

ретикулярной формации в шейных сегментах

«лимбическая система». Поскольку эти реакции

грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и

спинного мозга локализуются между задним и

сформировались в связи с первичными

пара

копчиковых

нервов.

Каждый

боковым рогами, в ромбовидном и среднем мозге

функциями обоняния (в филогенезе), их

спинномозговой

нерв

по

происхождению

— в покрышке, в промежуточном мозге — в

морфологической

основой

являются

отделы

соответствует определенному сегменту тела, т. е.

составе зрительного бугра.

мозга,

которые

развиваются

из

иннервирует развившиеся из данного сомита

Рассеянные

нейроны

ретикулярной

формации

нижнелатеральных отделов мозгового пузыря и

участок кожи (производное дерматома), мышцы

прежде всего играют важную роль в обеспечении

относятся к так называемому обонятельному

(из миотома) и кости (из склеротома).

сегментарных рефлексов, замыкающихся на

мозгу, rhinencephalon. Лимбическую систему

Начинается каждый спинномозговой нерв от

уровне ствола головного мозга. Они выступают в

составляют

обонятельная

луковица,

спинного мозга двумя корешками: передним и

качестве

вставочных

нейронов

при

обонятельный тракт, обонятельный треугольник,

задним. Передний корешок (двигательный), radix

осуществлении таких рефлекторных актов, как

переднее

продырявленное

вещество,

ventralis,

образован

аксонами

двигательных

глотание, роговичный рефлекс и т. д.

расположенные на нижней поверхности лобной

нейронов, тела которых располагаются в

Ядра, расположенные в продолговатом мозге,

доли (периферический отдел обонятельного

передних рогах спинного мозга. Задний корешок

имеют связи с вегетативными ядрами

мозга), а также поясная и парагиппокампальная

(чувствительный), radix dorsalis, образован

блуждающего и языкоглоточного нервов,

(вместе с крючком) извилины (gyrus fornicdtus),

центральными

отростками

чувствительных

симпатическими ядрами спинного мозга.

зубчатая извилина, гиппокамп (центральный

клеток, заканчивающихся на клетках задних

Поэтому они участвуют в регуляции сердечной

отдел обонятельного мозга) и некоторые другие

рогов спинного мозга, затем направляются на

деятельности, дыхания, тонуса сосудов, секреции

структуры. Включение этих отделов мозга в

периферию, где в органах и тканях находятся

желез и т. д.

лимбическую систему оказалось возможным в

рецепторы. Тела чувствительных клеток

Ядра нейронов голубого пятна продуцируют

связи с общими чертами их строения (и

располагаются

в

спинномозговом

биологически

активное

вещество

—

происхождения), наличием взаимных связей

и

(чувствительном)

узле,

ganglion

spinаle,

норадреналин, который оказывает активирующее

сходством функциональных реакций.

прилежащем к заднему корешку.

воздействие на нейроны вышележащих отделов

№ 229 Поясничный и крестцовый отделы

Образовавшийся при слиянии заднего и

мозга.

симпатического ствола, его голография, узлы,

переднего

корешков

спинномозговой

нерв

Ядра Кахаля и Даркшевича, относящиеся к

ветви, области, иннервируемые ими.

выходит из межпозвоночного отверстия и

ретикулярной формации среднего мозга, имеют

Поясничный

отдел

симпатического

ствола

содержит

как

чувствительные,

так

и

связи с ядрами III, IV, VI, VIII и XI пар черепных

представлен 3—5 поясничными узлами и

двигательные нервные волокна. Спинномозговые

нервов. Они координируют работу этих нервных

соединяющими их меж¬узловыми ветвями.

нервы, выйдя из межпозвоночного отверстия,

центров, что очень важно для обеспечения

Поясничные

узлы,

ganglia

lumbalia,

делятся на три или четыре ветви: переднюю

сочетанного

поворота

головы

и

глаз.

располагаются на передне-боковой поверхности

ветвь,r.anterior, заднюю ветвь, r. dorsalis;

Ретикулярная формация ствола головного мозга

тел поясничных позвонков медиальнее боль¬шой

менингеальную ветвь, r. meningeus, белую со-

имеет важное значение в поддержании тонуса

поясничной мышцы и покрыты забрюшинной

единительную ветвь, r.. communicans albus,

скелетной мускулатуры, посылая тонические

фасцией. К по¬ясничным узлам правого

которая отходит только от VIII шейного, всех

импульсы на гамма-мотонейроны двигательных

симпатического ствола спереди приле¬жит

грудных

и

верхних

двух

поясничных

ядер черепных нервов и двигательных ядер

нижняя полая вена, узлы левого ствола

спинномозговых нервов.

передних рогов спинного мозга. Структурные

примыкают к левой полуокружности брюшной

Задние ветви спинномозговых нервов являются

элементы

ретикулярной

формации

ствола

части аорты. Поясничные узлы право¬го и

смешанными

ветвями,

иннервируют

как

кожу

головного мозга можно условно разделить на

левого

симпатических

стволов

соединяются

(чувствительная иннервация), так и скелетные

латеральный и медиальный отделы. В латераль-

соединительными

ветвями,

лежащими

на

мышцы (двигательная иннервация). Задняя ветвь

ном отделе заканчиваются волокна из различных

пе¬редней поверхности поясничных позвонков,

I шейного спинномозгового нерва содержит одни

афферентных систем.

позади аорты и ниж¬ней полой вены.

двигательные волокна.

От нейронов медиального отдела начинаются

От I и II поясничных спинномозговых нервов к

Менингеальные

ветви

иннервируют

оболочки

эфферентные волокна, направляющиеся к

верхним

двум

поясничным

узлам

спинного мозга, а белые соединительные ветви

двигательным ядрам черепных нервов, к

симпатического ствола под¬ходят белые

содержат

преганглионарные

симпатические

мозжечку, к двигательным ядрам передних рогов

соединительные ветви. Остальные поясничные

волокна, идущие к узлам симпатического ствола.

спинного мозга.

узлы белых соединительных ветвей не имеют.

Ко всем спинномозговым нервам подходят

Афферентные

структуры

ретикулярной

От каждого поясничного узла отходят два вида

соединительные ветви (серые), rr. communicantes

формации из спинного мозга, продолговатого

ветвей: 1) серые соединительные ветви,

(grisei), состоящие из постганглионарных

мозга, моста и среднего мозга передают

содержащие

постганглионарные

волокна,

нервных волокон, идущих от всех узлов

информацию

к

внутрипластинчатым

и

направляющиеся к поясничным спинномозговым

симпатического

ствола.

В

составе

ретикулярным ядрам таламуса.

нер¬вам; 2) поясничные внутренностные нервы,

спинномозговых

нервов

постганглионарные

Кора полушарий большого мозга, в свою оче-

nervi splanchnici lumbales, которые направляются

симпатические

нервные

волокна

редь, посылает по корково-ретикулярным путям

к

чревному

сплетению

и

орган¬ным

направляются к сосудам, железам, мышцам,

импульсы в ретикулярную формацию. Эти

(сосудистым)

вегетативным

сплетениям:

поднимающим

волосы,

поперечнополосатой

импульсы возникают в основном в коре лобной

селезеночному, печеночному, желудочному,

мышечной и другим тканям для обеспечения их

доли и проходят в составе пирамидных путей.

почечному, надпочечниковому. Эти нервы имеют

функций,

в

том

числе обмена

веществ

Корково-ретикулярные связи оказывают либо

как преганглионарные, так и постганглионарные

(трофическая иннервация).

тормозное, либо возбуждающее действие на

нервные волокна.

Задние

ветви,

rr.

dorsales[posteriorеs,,

ретикулярную

формацию

ствола

головного

Тазовый отдел симпатического ствола образован

иннервируют глубокие мышцы спины, мышцы

мозга, осуществляют корректировку прохож-

четырь¬мя крестцовыми узлами. Крестцовые

затылка и кожу задней поверхности головы и

дения импульсов по эфферентным путям (отбор

узлы, ganglia sacralia, соединены меж¬узловыми

туловища.

Задние

ветви

крестцовых

эфферентной информации).

ветвями. Эти узлы лежат на тазовой поверхности

спинномозговых

нервов

выходят

через

Таким образом, между ретикулярной формацией

крестца медиально от тазовых крестцовых

дорсальные крестцовые отверстия. Выделяют

и корой полушарий большого мозга имеется

отверстий.

Внизу

пра¬вый

и

левый

задние ветви

шейных нервов, ,

грудных нервов,

двусторонняя связь, которая обеспечивает

симпатические

стволы

сближаются

и

поясничных нервов, , крестцовых нервов и копчи-

саморегуляцию в деятельности нервной системы.

заканчиваются в непарном узле, ganglion impar,

кового нерва.

От функционального

состояния

ретикулярной

который лежит на передней поверхности I

Задняя ветвь I шейного спинномозгового нерва -

формации зависит тонус мускулатуры, работа

копчикового позвонка. Как и в поясничном

подзатылочный

нерв,

п.

suboccipitаlis.-

внутренних органов, настроение, концентрация

отде¬ле, между узлами симпатических стволов

иннервирует большую и малую задние прямые

внимания, память и т. д.

правой и левой сторон имеются поперечные

мышцы головы, верхнюю и нижнюю косые

Ретикулярная формация создает и поддерживает

соединения. От крестцовых узлов отходят ветви:

мышцы головы и полуостистую мышцу головы.

условия осуществления сложной

рефлекторной

1)

серые

соединительные

ветви

идут

к

Задняя ветвь II шейного спинномозгового нерва

деятельности с участием коры полушарий

крестцовым спинно¬мозговым нервам, в

— большой затылочный нерв, п. occipitdlis major,

большого мозга.

составе

которых

послеузловые

симпатические

делится на короткие мышечные ветви и длинную

волокна направляются для иннервации сосудов,

кожную ветвь. Мышечные ветви иннервируют

желез, ор¬ганов и тканей в тех областях, где

полуостистую мышцу головы, ременные мышцы

разветвляются соматические крестцовые нервы;

головы и шеи, длинную мышцу головы. Длинная

2) крестцовые внутренностные нервы, nervi

ветвь этого нерва прободает полуостистую

splanchnici sacra-les, следуют к верхнему и

мышцу головы и трапециевидную мышцу и,

нижнему подчревным (тазовому) ве¬гетативным

сопровождая затылочную артерию, поднимается

сплетениям.

кверху и иннервирует кожу затылочной области.

№ 206 Шейное сплетение, его топография,

№ 207 Ветви надключичной части плечевого

№ 208 Ветви подключичной части плечевого

нервы, области иннервации.

сплетения, области иннервации.

сплетения, области иннервации.

Шейное сплетение, plexus cervicalis, образовано

Плечевое

сплетение,

plexus

brachialis,

Длинные ветви плечевого сплетения отходят

передними ветвями 4 верхних шейных

образовано передними ветвями четырех нижних

от латерального, медиального и заднего пучков

спинномозговых

нервов.

Сплетение

шейных,

частью передней ветви IV шейного и I

подключичной части плечевого сплетения.

располагается на уровне четырех верхних

грудного

спинномозговых

нервов.

В

Из латерального пучка берут начало латеральный

шейных позвонков

на

переднелатеральной

межлестничном промежутке

передние

ветви

грудной и мышечно-кожный нервы, а также

поверхности глубоких мышц шеи (мышца,

формируют три ствола: верхний ствол, truncus

латеральный корешок срединного нерва. Из

поднимающая лопатку, медиальная лестничная

superior, средний ствол, truncus medius, и нижний

медиального

пучка

начинаются

медиальный

мышца, ременная мышца шеи), будучи прикрыто

ствол, truncus inferior. Эти стволы из

грудной нерв, медиальные, кожные нервы плеча

спереди и сбоку грудино-ключично-сосцевидной

межлестничного промежутка выходят в большую

и предплечья, локтевой нерв и медиальный

мышцей.

надключичную ямку и выделяются здесь вместе

корешок срединного нерва. Из заднего пучка

Шейное сплетение имеет соединения с

с отходящими от них ветвями как надключичная

происходят подмышечный и лучевой нервы.

добавочным и подъязычным нервами. Среди

часть,

pars

supraclaviculаris,

плечевого

1. Мышечно-кожный нерв, п. musculocutdneus,

ветвей шейного сплетения различают мышечные,

сплетения.

начинается в подмышечной ямке позади малой

кожные и смешанные нервы (ветви).

Ветви, отходящие от плечевого сплетения,

грудной мышцы. Нерв направляется латерально

Двигательные (мышечные) нервы (ветви) идут к

делятся на короткие и длинные. Короткие ветви

и вниз, прободает плечеклювовидную мышцу.

рядом расположенным мышцам: длинным

отходят главным образом от стволов

Пройдя через брюшко этой мышцы в косом

мышцам шеи и головы, передней, средней и

надключичной части сплетения и иннервируют

направлении,

мышечно-кожный

нерв

задней лестничным мышцам, передней и

кости и мягкие ткани плечевого пояса.

располагается затем между задней поверхностью

латеральной прямым мышцам головы, передним

1. Дорсальный нерв лопатки, п. dorsdlis

двуглавой

мышцы

плеча

и

передней

межпоперечным

мышцам

и

мышце,

scapulae, начинается от передней ветви V

поверхностью плечевой мышцы и выходит в

поднимающей лопатку. К двигательным ветвям

шейного нерва , ложится на переднюю

латеральную локтевую борозду. Снабдив эти три

шейного сплетения относится также шейная

поверхность мышцы, поднимающей лопатку.

мышцы мышечными ветвями, rr. musculares, а

петля, аnsa cervicalis. В ее образовании участвует

Затем между этой мышцей и задней лестничной

также капсулу локтевого сустава, мышечно-

нисходящая ветвь подъязычного нерва —

мышцей дорсальный нерв лопатки направляется

кожный нерв в нижней части плеча прободает

верхний корешок, radix superior, содержащий

назад вместе с нисходящей ветвью поперечной

фасцию и спускается на предплечье как

волокна из шейного сплетения, и ветви,

артерии шеи и разветвляется в мышце,

латеральный кожный нерв предплечья, п.

отходящие от шейного сплетения, — нижний

поднимающей лопатку, и ромбовидной мышце.

cutaneus antebrachii lateralls. Конечные ветви

корешок, radix inferior. Шейная петля

2.

Длинный

грудной

нерв,

п.

thordcicus

этого

нерва

распределяются

в

коже

располагается несколько выше верхнего края

longus, берет начало от передних ветвей V и VI

переднелатеральной поверхности предплечья до

промежуточного

сухожилия

лопаточно-

шейных нервов, спускается вниз позади

возвышения большого пальца.

подъязычной мышцы, обычно на передней

плечевого сплетения, ложится на латеральную

2. Срединный

нерв,

п.

medianus,

На плече

поверхности общей сонной артерии. Волокна,

поверхность передней зубчатой мышцы между

ветвей не дает. На предплечье он иннервирует

отходящие от шейной петли, иннервируют

латеральной грудной артерией спереди и

своими мышечными ветвями, rr. musculares, ряд

мышцы, расположенные ниже подъязычной

грудоспинной артерией сзади, иннервирует

мышц: круглый и квадратный пронаторы,

кости (подподъязычные мышцы: грудино-

переднюю зубчатую мышцу.

поверхностный сгибатель пальцев, длинный

подъязычная, грудино-щитовидная, лопаточно-

3.

Подключичный

нерв,

п.

subcldvius,

сгибатель большого пальца, длинную ладонную

подъязычная, щитоподъязычная).

направляется

кратчайшим

путем

к

мышцу, лучевой сгибатель запястья, глубокий

От шейного сплетения отходят мышечные ветви,

подключичной

мышце

впереди

подключичной

сгибатель пальцев, т.

е.

все

мышцы

передней

иннервирующие

также

трапециевидную и

артерии.

поверхности

предплечья,

кроме

локтевого

грудино-ключично-сосцевидную мышцы.

4.

Надлопаточный

нерв,

п.

suprascapuldris,

сгибателя кисти и медиальной части глубокого

Чувствительные (кожные) нервы шейного

уходит

латерально

и

назад.

Вместе

с

сгибателя пальцев. Наиболее крупной ветвью

сплетения появляются в подкожной жировой

надлопаточной артерией проходит в вырезке

является передний межкостный нерв, п.

клетчатке под подкожной мышцей шеи. Шейное

лопатки под верхней поперечной ее связкой в

interosseus

anterior

иннервирует

глубокие

сплетение дает следующие кожные ветви:

надостную ямку, а затем под акромион — в

мышцы передней поверхности предплечья и от-

1.

Большой

ушной

нерв,

п.

auricularis

подостную ямку. Иннервирует над- и подостную

дает ветвь к передней части лучезапястного

magnus. По наружной

поверхности

грудино-

мышцы, капсулу плечевого сустава.

сустава.

ключично-сосцевидной

мышцы

он

5.

Подлопаточный

нерв,

п.

subscapuldris идет

Конечными ветвями срединного нерва являются

направляется косо и вперед к коже ушной

по

передней

поверхности

подлопаточной

три общих ладонных пальцевых нерва,

пп.

раковины, наружного слухового прохода и

мышцы, иннервирует эту и большую круглую

digitales palmares communes.

области позадичелюстной ямки.

мышцы.

3. Локтевой нерв на плече ветвей не дает. На

2.

Малый затылочный

нерв, п. occipitalis minor,

6. Грудоспинной нерв, п. thoracodorsails ,

предплечье локтевой нерв иннервирует локтевой

иннервирует кожу нижнелатеральной

части

вдоль латерального

края

лопатки

спускается

сгибатель кисти и медиальную часть глубокого

затылочной области и задней поверхности ушной

к

широчайшей мышце спины, которую

сгибателя пальцев, отдавая к ним мышечные

раковины.

иннервирует.

ветви, rr. musculdres, а также локтевой сустав.

3.

Поперечный нерв

шеи, п. transversus colli,.

7.

Латеральный

и

медиальный

грудные

Тыльная ветвь локтевого нерва идет на заднюю

Он иннервирует кожу передней и латеральной

нервы, пп. pectordles lateralis et medidlls,

поверхность

предплечья

между

локтевым

областей шеи.

начинаются от латерального и медиального

сгибателем кисти и локтевой костью.

4. Надключичные нервы, пп. supraclaviculares

пучков плечевого сплетения, идут вперед,

4. Медиальный кожный нерв плеча, п.

иннервируют кожу в надключичной и

прободают

ключично-грудную

фасцию

и

cutaneus brachii medidlis, начинается от

подключичной областях.

заканчиваются

в большой

(медиальный нерв)

и

медиального пучка плечевого сплетения,

Диафрагмальный нерв, п. phrenicus, является

малой (латеральный нерв)

грудных мышцах,

сопровождает плечевую артерию. Двумя —

смешанной ветвью шейного сплетения. Он

8.

Подмышечный

нерв,

п. axilldris, начинается

тремя

веточками

прободает подмышечную

формируется из передних ветвей III—IV шейных

от

заднего

пучка

плечевого

сплетения

. По

фасцию

и фасцию плеча

и

иннервирует

кожу

спинномозговых нервов, спускается вниз по

передней

поверхности подлопаточной

мышцы

медиальной поверхности плеча.

передней поверхности

передней

лестничной

направляется вниз и латерально, затем

5. Медиальный

кожный нерв

предплечья,

п.

мышцы и проникает в грудную полость. Вначале

поворачивает назад и вместе с задней огибающей

cutaneus

antebrachii

medidlis,

выходит

из

оба нерва идут в верхнем средостении, затем

плечевую кость артерией проходит через

подмышечной ямки, прилегая к плечевой

переходят в среднее средостение, располагаясь

четырехстороннее

отверстие.

Обогнув

артерии. Иннервирует кожу переднемедиальной

на боковой поверхности перикарда, кпереди от

хирургическую шейку плечевой кости сзади,

поверхности предплечья.

корня

соответствующего

легкого.

Здесь

нерв ложится под дельтовидную мышцу.

6. Лучевой нерв, п. radiаlis начинается от заднего

диафрагмальный нерв лежит между перикардом

Подмышечный нерв иннервирует дельтовидную

пучка плечевого сплетения на уровне нижнего

и медиастинальной плеврой и заканчивается в

и малую круглую мышцы,

капсулу плечевого

края

малой

грудной

мышцы

между

толще диафрагмы.

сустава. Конечная ветвь подмышечного нерва

подмышечной

артерией

и

подлопаточной

Двигательные

волокна

диафрагмального

нерва

— верхний латеральный кожный нерв плеча, п.

мышцей. Вместе с глубокой артерией плеча

иннервируют диафрагму, чувствительные —

cutaneus brdchii lateralis superior, огибает задний

лучевой нерв проходит в так называемом

перикардиальная ветвь, г. pericardiacus, —

край дельтовидной мышцы и иннервирует кожу,

плечемышечном канале, огибает плечевую кость

плевру

и

перикард.

Чувствительные

покрывающую заднюю поверхность этой мышцы

и покидает канал в нижней трети плечу на лате-

диафрагмально-брюишнные

ветви,

rr.

и кожу верхнего отдела заднелатеральной

ральной его стороне. Далее нерв прободает

phrenicoabdominates,

проходят

в

брюшную

области плеча.

латеральную межмышечную перегородку плеча и

полость

и

иннервируют

брюшину,

идет вниз между плечевой мышцей и началом

покрывающую диафрагму. Ветви правого

плечелучевой мышцы. На уровне локтевого

диафрагмального нерва проходят, не прерываясь,

сустава лучевой нерв делится на

поверхностную

через чревное сплетение к печени.

и глубокую ветви. r. profundus.Поверхностная

ветвь, r.superficiales, иннервирует ладонные

пальцевые нервы срединного нерва.

На плече лучевой нерв иннервирует мышцы

задней группы плеча (трехглавая мышца плеча и

локтевая мышца) и сумку плечевого сустава.

В плечемышечном канале от лучевого нерва

отходит задний кожный нерв предплечья, п.

cutaneus antebrachii posterior,- иннервирует кожу

задней поверхности нижнего отдела плеча и

кожу задней поверхности предплечья.

№ 209 Иннервация кожи верхней конечности

№ 210 Иннервация мышц и кожи кисти.

№ 211 Межреберные нервы, их ветви области

происхождение и топография нервов.

Происхождение и топография нервов.

иннервации.

Передняя поверхность:

1.n. medianus; Конечными ветвями срединного

Передние ветви, rr. ventrales, грудных спинно-

1.n.cutaneus brachii medialis; медиальный

нерва являются три общих ладонных пальцевых

мозговых

нервов

сохраняют

метамерное

кожный нерв плеча, начинается от медиального

нерва, пп. digitales palmares communes.

(сегментарное) строение и в количестве 12 пар

пучка плечевого сплетения, сопровождает

Они располагаются вдоль первого, второго,

идут латерально и вперед в межреберных

плечевую артерию.

третьего

межпястных

промежутков

под

промежутках. Одиннадцать верхних пар

2. n. cutaneus antebrachii medialis; медиальный

поверхностной (артериальной) ладонной дугой и

передних ветвей

называются

межреберными

кожный нерв – ветвь мышечно-кожного нерва.

ладонным

апоневрозом.

Первый

общий

нервами,

так

как находятся в межреберьях, а

На предплечье через фасцию.

ладонный пальцевой нерв снабжает первую

двенадцатый нерв, располагающийся

справа

и

3. n. superficialis n. ulnaris; поверхностная ветвь

червеобразную мышцу, а также отдает три

слева под XII ребром, получил название

локтевого нерва. Локтевой нерв начинается от

кожные ветви — собственные ладонные

подреберного нерва.

медиального пучка плечевого сплетения. Затем

пальцевые нервы, пп. digitales palmares propri.

Межреберные нервы, nn. intercostales, проходят

прободает

медиальную

межмышечную

Две из них идут вдоль лучевой и локтевой сторон

в межреберных

промежутках между наружной и

перегородку плеча, достигает локтевой борозды.

большого пальца, третья— вдоль лучевой

внутренней

межреберными

мышцами.

Затем нерв продолжается на ладонь в виде

стороны указательного пальца, иннервируя кожу

Каждый

межреберный

нерв,

а также

ладонной ветви.

этих участков пальцев. Второй и третий общие

подреберный нерв вначале лежат под нижним

4. nn. digitales palmares proprii (n. ulnaris);

ладонные пальцевые нервы дают по два

краем соответствующего ребра,

в

борозде

собственный локтевой ладонный пальцевой нерв.

собственных ладонных пальцевых нерва, идущих

вместе

с артерией

и

веной.

Верхние шесть

Отходит от поверхностной ветви локтевого

к коже обращенных Друг к другу поверхностей

межреберных нервов доходят до

грудины

и

нерва.

II, III и IV пальцев, а также к коже тыльной

под

5.nn. digitales palmares proprii (n. medianus);

поверхности дистальной и средней фаланг II и III

названием передних кожных ветвей, rr. cutanei

собственный локтевой ладонный пальцевой нерв.

пальцев.

anteriares, заканчиваются в коже передней

Отходит от первого общего ладонного

2.n. ulnaris; На ладонной поверхности кисти

грудной стенки. Пять нижних межреберных

пальцевого нерва.

поверхностная

ветвь

локтевого

нерва

нервов и подреберный нерв продолжаются в

6. n. superficialis n. radialis; поверхностная ветвь

иннервирует короткую ладонную мышцу, отдает

переднюю стенку живота, проникают между

лучевого нерва. Выходит на переднюю

собственный ладонный пальцевой нерв, п.

внутренней косой и поперечной мышцами

поверхность предплечья, направляется вниз, в

digitalis palmaris proprius, к коже локтевого края

живота, прободают стенку влагалища прямой

лучевую бороздку, располагается кнаружи от

V пальца и общий ладонный пальцевой нерв, п.

мышцы живота, иннервируют мышечными

лучевой артерии. В нижней трети предплечья

digitalis palmaris communis, который идет вдоль

ветвями эти мышцы и заканчиваются в коже

поверхностная ветвь переходит на тыльную

четвертого межпястного промежутка. Далее он

передней стенки живота.

поверхность

предплечья

между

плечевой

делится на два собственных ладонных пальцевых

Передними

ветвями

грудных

спинномозговых

мышцей и лучевой костью и прободает фасцию

нерва, иннервирующих кожу лучевого края V и

нервов (межреберные и подреберный нервы)

предплечья.

локтевого края IV пальцев. Глубокая ветвь лок-

иннервируются следующие мышцы: наружные и

7.n.

cutaneus

antebrachii

lateralis

(n.

тевого нерва сначала сопровождает глубокую

внутренние межреберные мышцы, подреберные

musculocutaneus); латеральный кожный нерв

ветвь

локтевой

артерии,

а затем глубокую

мышцы,

мышцы,

поднимающие

ребра,

предплечья от мышечно-кожного нерва. Ветви

(артериальную) ладонную дугу. Она иннервирует

поперечная мышца груди, поперечная мышца

распределяются

в

коже

переднелатеральной

все мышцы гипотенара (короткий сгибатель

живота, внутренняя и наружная косые мышцы

поверхности

предплечья

до

возвышения

мизинца, отводящую и противопоставляющую

живота, прямая мышца живота, квадратная

большого пальца.

мышцы мизинца), тыльные и ладонные

мышца поясницы и пирамидальная мышца.

8. n.

cutaneus brachii

lateralis

superior

(n.

межкостные мышцы, а также приводящую мыш-

Каждый межреберный нерв отдает латеральную

axillaris). Верхний латеральный кожный нерв

цу большого пальца, глубокую головку его

кожную ветвь, г. cutaneus lateralis, и переднюю

плеча от подмышечного нерва. Огибает задний

короткого сгибателя, 3-ю и 4-ю червеобразные

кожную

ветвь,

г.

cutaneus

anterior),

край дельтовидной мышцы и иннервирует кожу,

мышцы и суставы кисти.

иннервирующие кожу груди и живота.

покрывающую заднюю поверхность.

3.n. superficialis n. ulnaris; поверхностная ветвь

Латеральные кожные ветви отходят на уровне

Задняя поверхность:

локтевого нерва

средней подмышечной линии и в свою очередь

1.n. cutaneus brachii lateralis superior (n. axillaris);

4.n. profundus n. ulnaris; глубокая ветвь локтевого

делятся на переднюю и заднюю ветви.

Верхний латеральный кожный нерв плеча от

нерва.

Латеральные кожные ветви II и III межреберных

подмышечного нерва. Огибает задний край

5.nn. digitales palmares communes; общие

нервов соединяются с медиальным кожным

дельтовидной мышцы и иннервирует кожу,

ладонные пальцевые нервы

нервом плеча и называются межреберно-

покрывающую заднюю поверхность.

6.nn.

digitales palmares proprii. Собственные

плечевыми

нервами,

nn.

Intercostobrachiales.