Нарушение обмена углеводов, белков и липидов (свободные жирные кислоты не окисляются, а преимущественно включаются в ТАГ) при инфаркте миокарда находит отражение в жировой инфильтрации миокарда.
В диагностике инфаркта миокарда используют, в динамике, активность креатинкиназы, АсАТ и ЛДГ в сыворотке крови. Повышение активности указанных ферментов, особенно креатинкиназы, является постоянным и наиболее высоким. Важно также исследование в сыворотке крови изоферментных спектров креатинкиназы (повышение активности изофермента MB) и ЛДГ (увеличение активности изоферментов ЛДГ1 и ЛДГ2). В последние годы четко показано, что определение в сыворотке крови миокардиально специфичных белков (миоглобин, тропонин Т и др.) - весьма чувствительный ранний тест повреждения миокарда.
7.Ппроведение занятий
Студент должен знать:
1. Мышечную ткань и ее типы;
2. Из каких компонентов состоит поперечно-полосатая мышца;
3. Какие химические компоненты входят в состав поперечно-полосатой мускулатуры;
4. Классификация белков мышечной ткани;
5. Какие белки относятся к миофибриллярным белка?
6. Миозин, строение и его функции;
7. Актин и актомиозин, строение и механизм действия;
8. Тропомиозин и тропонин и другие миофибриллярные белки;
9. Белки саркоплазмы: миоглобин, ферменты гликолиза, тканевого дыхания, парвальбумин, кальмадулин и др.;
10. Белки стромы (коллаген и эластин);
11. Какие небелковые азотистые вещества входят в состав мышечной ткани;
12. Безазотистые вещества мышечной ткани;
13. Особенности химического состава миокарда;
14. Особенности химического состава гладкой мускулатуры;
15. Источники энергии для мышечного сокращения;
16. Особенности энергообеспечения в миокарде;
17. Особенности биохимических изменений в мышцах при патологии.
Студент должен уметь:
1. в виде схемы показать строение саркомера скелетных мышц.;
2. написать реакцию, катализируемую креатинкиназой.
IIIСодержание обучения:
Основные вопросы:
1. Мышечную ткань и ее типы;
2. Компоненты поперечно-полосатой мышцы;
3. Химические компоненты поперечно-полосатой мускулатуры;
4. Классификация белков мышечной ткани;
5. Миофибриллярные белки мышечной ткани;
6. Миозин, строение и его функции;
7. Актин и актомиозин, строение и механизм действия;
8. Тропомиозин и тропонин и другие миофибриллярные белки;
9. Белки саркоплазмы: миоглобин, ферменты гликолиза, тканевого дыхания, парвальбумин, кальмадулин и др.;
10. Белки стромы (коллаген и эластин);
11. Небелковые азотистые вещества мышечной ткани;
12. Безазотистые вещества мышечной ткани;
13. Особенности химического состава миокарда;
14. Особенности химического состава гладкой мускулатуры;
15. Источники энергии для мышечного сокращения;
16. Особенности энергообеспечения в миокарде;
17. Особенности биохимических изменений в мышцах при патологии;
18. Схема строения саркомера скелетных мышц;
19. Креатинкиназная реакция.
IV Перечень лабораторных работ, наглядных пособий и средств ТСО.
Тестовые задания:
выберите правильный ответ
А) Интенсивно работающую мышцу обеспечивают энергией:
1)аэробное дихотомическое окисление глюкозы
2)анаэробное дихотомическое окисление глюкозы
3) окисление кетоновых тел
4) окисление жирных кислот
Ответ: 2;
Б) Резкое повышение концентрации белка в ликворе характерно для:
1.Энцефалит
2. Острая черепно-мозговая травма
3. геморрагический инсульт
4. Острый гнойный менингит
5. Опухоль мозга
Ответ: 4.
Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, подберите соответствующий ответ, обозначенный буквенным индексом. Один и тот же ответ может быть использован несколько раз.
Для каждого вопроса выберите сочетание правильных ответов.
А) Выберите и расставьте в соответствующем порядке ферменты, при участии которых происходит мобилизация гликогена в мышцах.
1. Фосфорилаза активная
2. Протеинкиназа активная (димер С2)
3. Глюкозо-6-фосфатаза
4. Аденилатциклаза активная
5. Аденилатциклаза неактивная
6. Фосфорилаза неактивная
7. Протеинкиназа неактивная (тетрамер R2 - С2)
Ответ: 5, 4, 7, 2, 6, 1
Б)Установите правильную последовательность возникновения нервного импульса.
1. «Следовая» деполяризация мембраны
2. Поток К+ из нервной клетки
3. Деполяризация мембраны
4. Потенциал покоя на мембране
5. Реполяризация мембраны
6. «Следовая» гиперполяризация мембраны
7. Инверсия заряда на мембране (потенциал действия)
8. Поток Na+ внутрь клетки
Ответ: 4, 3, 8, 7, 2, 5, 1, 6, 4.
Для каждого вопроса определите: 1) верно или неверно каждое из приведенных утверждений; 2) если верны оба утверждения, имеется ли между ними причинная связь.
А) Трупное окоченение обусловлено истощением запасов АТФ, потому что при трупном окоченении не происходит диссоциация комплекса актин - миозин.
Ответ: +, +, +.
Ситуационные задачи
Задача 1. Токсическое действие аммиака на клетки мозга объясняется, в частности, нарушением образования нейромедиаторов. Синтез какого из известных Вам нейромедиаторов будет нарушен в первую очередь?
Ответ: Будет нарушен обмен, в первую очередь, г-аминомасляной кислоты (ГАМК), поскольку глутаминовая кислота, из которой она образуется, будет использоваться по преимуществу на связывание аммиака с образованием глутамина.
Задача 2. Если препарат скелетной мышцы обработан смесью йодацетата (ингибитор глицеральдегиддегидрогеназы) и ротенона (ингибитор цепи переноса протонов и электронов), то мышца теряет способность сокращаться в ответ на электростимуляцию. Если препарат скелетной мышцы обработан только ротеноном, то способность к сокращению сохраняется. Объясните результаты.
Подготовьте к предстоящему занятию протокол лабораторных работ: выпишите кратко принципы методов и техники их выполнения, показатели нормы, оставляя место для расчетов и выводов.
Ответ: В первом случае блокируется субстратное фосфорилирование (в гликолизе) и окислительное фосфорилирование (в цепи переноса электронов), в результате чего нарушается синтез АТФ, необходимый для акта мышечного сокращения. Во втором случае в миоците сохраняется возможность синтеза АТФ путем субстратного фосфорилирования (при гликолизе), поэтому мышца реагирует на электростимуляцию.
Наглядные пособия:
Рисунки: 1. Структура волокна скелетной мышцы (по Гассельбаху), 2. Строение саркомера скелетной мышцы, 3. Строение молекулы миозина, 4. Строение толстого миозинового филамента, 5. Схематическое изображение F-актина, 6. Структура тонкого филамента, 7. Перенос энергии из митохондрий в цитоплазму клетки миокарда (схема по В.А. Саксу и др.), 9. Схематическое изображение происхождения креатинурии при прогрессирующей мышечной дистрофии (по Д.Л. Фердману); Таблица 1. Химический состав поперечно-полосатой мышц млекопитающих
V Наименование лабораторной работы:
Лабораторная работа № 1.
Качественная реакция на молочную кислоту (реакция Уффельмана)
Принцип метода: Молочная кислота в присутствии фенолята железа (реактив Уффельмана), окрашенного в фиолетовый цвет, образует лактат желто-зеленого цвета.
Порядок выполнения работы: Мышцы растирают их в ступке в течение 3 минут, прибавив 5 капель воды до получения гомогенной массы. Затем приливают 3 мл воды, перемешивают и фильтруют через смоченную водой вату. 15 капель фильтрата добавляют по каплям к реактиву Уффельмана.
Предполагаемые результаты: В присутствии молочной кислоты фиолетовая окраска жидкости переходит в желто-зеленую, т.к. образуется лактат.
VIII Хронокарта учебного занятия:
1. Общий бюджет времени: 3 (125);
2. Перекличка 5 минут;
3. Разбор основных вопросов темы 60 минут;
4. Тестовый опрос 20 минут;
5. Проведение лабораторной работы;
6. Оформление протоколов 10 минут
IX Самостоятельная работа студентов:
Составление тестов, кроссвордов и задач по данной теме.
Вопросы для самостоятельного обучения:
1. Изменение химического состава мышечной ткани в онтогенезе;
2. Функциональная биохимия;
3. Нарушения метаболизма миокарда при ИБС.
Список используемой литературы
мышца биохимия белок
Обязательная
1. Е.С. Северин «Биохимия», Москва 2004;
2. Е.С. Северин «Биохимия с упражнениями и задачами», Москва 2008;
3. Таганович А.Д., Кухта В.К., Морозкина Т.С., Олецкий Э.И.. Биологическая химия//Краткий курс лекций для иностранных учащихся стоматологического факультета, Минск 2005, С.114-118
Дополнительная
1. Интернет ресурсы
2. Материал конспектов занятия