Иннервация. Лимфатические узлы имеют афферентную и эфферентную адренергическую и холинергическую иннервацию. В подходящих к органу нервах, а также в капсуле обнаружены интрамуральные нервные узлы. Рецепторный аппарат хорошо выражен во всех макромикроскопических структурах: капсуле, трабекулах, сосудах, корковом и мозговом веществе. Имеются свободные и несвободные нервные окончания. Внутри узелков нервные окончания не обнаружены.
Возрастные изменения. В течение первых 3 лет после рождения у ребенка происходит окончательное формирование лимфатических узлов. На протяжении 1-го года жизни появляются центры размножения в лимфатических узелках, увеличивается число В-лимфоцитов и плазматических клеток. В возрасте от 4 до 6 лет продолжается новообразование узелков, мозговых тяжей, трабекул. Дифференцировка структур лимфатического узла в основном заканчивается к 12 годам.
С периода полового созревания начинается возрастная инволюция, которая выражается в утолщении соединительнотканных перегородок, увеличении количества жировых клеток, уменьшении коркового и увеличении мозгового вещества, уменьшении числа лимфоидных узелков с центрами размножения.
В старческом возрасте центры размножения исчезают, капсула узлов утолщается, количество трабекул возрастает. Фагоцитарная активность макрофагов постепенно ослабевает. Некоторые узлы могут подвергаться атрофии и замещаться жировой тканью.
Регенерация. Регенерация лимфатических узлов (частичная или полная) возможна лишь при сохранении приносящих и выносящих лимфатических сосудов и прилежащей к узлу соединительной ткани. В случае частичной резекции лимфатического узла репаративная регенерация его происходит через 2--3 нед после повреждения. Восстановление начинается с пролиферации клеток ретикулярной ткани, затем появляются очаги лимфоидного кроветворения и образуются узелки. При полном удалении лимфатического узла, но при сохранении лимфатических сосудов регенерация этого органа начинается с появления большого количества очагов лимфоидного кроветворения, которые возникают из стволовых кроветворных клеток. При этом приносящие и выносящие лимфатические сосуды анастомозируют между собой в области лимфоидного очага.
В результате дальнейших преобразований анастомозы сосудов оказываются погруженными внутрь лимфоидного очага и превращаются в синусы узла.
Функции лимфатических узлов: В узлах лимфа обогащается лимфоцитами, которые в них размножаются. Здесь обезвреживаются ядовитые вещества, задерживаются и фагоцитируются микробы и различные взвешенные в лимфе частицы, заносимые сюда по лимфатическим сосудам из тканей. Каждый лимфатический узел или группа узлов собирает и контролирует лимфу определенной области тела, служит ее биологическим фильтром.
- кроветворная функция заключается в антигензависимой дифференцировке лимфоцитов;
- барьерно-защитная функция - неспецифическая защита от антигенов заключается в фагоцитозе их из лимфы многочисленными макрофагами и "береговыми" клетками; специфическая защитная функция заключается в осуществлении специфических иммунных реакций;
- дренажная функция, лимфоузлы собирают лимфу из приносящих сосудов, идущих от тканей. При нарушении этой функции наблюдается периферический отек;
- функция депонирования лимфы, в норме определенное количество лимфы задерживается в лимфоузле и выключается из лимфотока;
- обменная функция - участие в обмене веществ - белков, жиров, углеводов и других веществ.
В толще слизистой оболочки и подслизистой основы органов пищеварительной системы (глотки и пищевода, желудка, тонкой и толстой кишок, желчного пузыря), органов дыхания (гортани, трахеи, крупных бронхов), мочеполовых органов (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала) имеются диффузно рассеянные лимфоциты и лимфоидные узелки. Лимфоидные узелки располагаются как сторожевые посты на протяжении всей длины указанных органов на различном расстоянии друг от друга (от 1 до 5 мм) и на различной глубине. Число узелков в слизистой оболочке довольно велико:у детей (в среднем) в стенках тонкой кишки более 5000 узелков, толстой кишки -- более 7000.
Одиночные лимфоидные узелки имеют округлую или овоидную форму, размеры их обычно не превышают 1,5--1мм. В детском и юношеском возрасте в узелках, как правило, имеется центр размножения.Каждый узелок окружен редкой сеточкой из тонких ретикулярных волокон. Отдельные волокна проникают вглубь узелков.
Лимфоидные (Пейеровы) бляшки представляют собой скопления лимфоидной ткани, располагающиеся в стенках тонкой кишки. Залегают лимфоидные бляшки в толще слизистой оболочки и в подслизистой основе, имея вид плоских образований (бляшек) преимущественно овальной или круглой формы, чуть-чуть выступающих в просвет кишки, Состоят лимфоидные бляшки из лимфоидных узелков и диффузной лимфоидной ткани.
Число крупных бляшек длиной более 4 см у подростков(12--16лет) равно9--12,а мелких варьирует от 122 до 316. Начиная с юношеского возраста количество всех лимфоидных бляшек уменьшается до60--160в пожилом и старческом возрасте. После50--60лет центры размножения в лимфоидных узелках бляшек встречаются редко, в 70 и более лет бляшки принимают вид диффузных скоплений лимфоидной ткани.
Аппендикс (червеобразный отросток) у детей и подростков в своих стенках содержит 450--550 лимфоидных узелков. Лимфоидные узелки аппендикса располагаются в слизистой оболочке и в подслизистой основе на всем протяжении этого органа, от его основания (возле слепой кишки) до верхушки. Почти все лимфоидные узелки в эти возрастные периоды имеют центры размножения. Поперечные размеры одного узелка составляют 0,2--1,2 мм. После 20--30 лет число узелков заметно уменьшается. У людей старше 60 лет лимфоидные узелки в стенках аппендикса встречаются редко.
Групповые лимфоидные узелки червеобразного отростка (noduli lymphatici aggregati appendicisvermiformis) находятся в слизистой оболочке и подслизистой основе стенки аппендикса и образуютпрактически единый слой. Групповые лимфоидные узелки состоят из одиночных лимфоидных узелков,располагающихся, как правило, в 2--3 ряда. Общее число одиночных узелков достигает 500. В возрасте16--18 лет количество узелков уменьшается, что объясняется возрастными изменениями, а после 60 летузелки становятся единичными.
Лимфатические узлы в брюшной полости также делятся на пристеночные и внутренностные. Пристеночные(поясничные) располагаются преимущественно на задней брюшной стенке. Количество поясничных лимфатических узлов достигает 40, они принимают лимфу от нижних конечностей стенок и органов таза и брюшной полости. Выносящие лимфатические сосуды поясничных лимфатических узлов дают начало поясничным стволам. Внутренностные лимфатические узлыбрюшной полости находятся возле органов инепарных висцеральных ветвей брюшной аорты (верхней инижней брыжеечных артерий, чревного ствола, печеночной, желудочных, селезеночной артерий). В чревные лимфатические узлы оттекает лимфа от регионарных узлов желудка, поджелудочной железы, печени, почек. Выносящие сосуды чревных узлов идут к поясничным узлам. Верхние брыжеечные лимфатические узлы (от 60 до 400) расположены в брыжейке тонкой кишки вдоль ветвей верхней брыжеечной артерии. Они принимают лимфу от тонкой кишки, а их выносящие лимфатические сосуды следуют к поясничным лимфатическим узлам. Ободочные узлы являются регионарными для толстой кишки. Их выносящие лимфатические сосуды также направляются к поясничным лимфатическим узлам.
Групповые лимфоидные узелки подвздошной кишки (noduli lymphatici aggregati) располагаются напротивобрыжеечной стороне подвздошной кишки, в слизистой оболочке и подслизистой основе. Ихколичество варьируется от 30 до 40 штук, а длина -- от 0,5 до 8 см. Они имеют уплощенную вытянутуюформу, располагаются продольной осью вдоль оси кишки и образуют выпуклости, приподнимая слизистуюоболочку. По этой причине слизистая оболочка прямой кишки, покрывающая групповые лимфоидные узелки,лишена складок и характеризуется более светлой окраской. Лимфоидная ткань групповых узелковобразована одиночными лимфоидными узелками. С возрастом число групповых лимфоидных узелков и ихразмер уменьшаются, а образуемые ими выпуклости становятся менее отчетливыми. К старостилимфоидная ткань групповых лимфоидных узелков приобретает диффузный характер.
Одиночные лимфоидные узелки подвздошной кишки (noduli lymphatici solitarii) располагаются вслизистой оболочке и подслизистой основе стенок дыхательной трубки (гортань, трахея, бронхи),пищеварительной трубки (глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишки) и в желчном пузыре.Одиночные лимфоидные узелки окружены ретикулярными волокнами, которые отделяют их от прилежащихтканей.