Реферат: Классификация ожогов

Содержание

• Введение
• 1. Термические ожоги
• 1.1 Химические ожоги
• 1.2 Электроожоги
• 1.3 Световые ожоги
• 1.4 Лучевые ожоги
• Заключение
• Список использованных источников
• Введение
• Ожоги -- частое и тяжелое повреждение, летальность от которого еще очень велика. Ежегодно в Европе и США в стационарном лечении нуждаются более 200 тысяч больных с ожогами. В течение 1 года в Европейских странах погибают от ожогов около 60 тыс. человек; среди них большую группу составляют дети. У многих из числа тех, которые выздоравливают, остаются обезображивающие рубцы. Будучи сложной и не до конца изученной, проблема ожогов продолжает привлекать к себе внимание ученых, практических хирургов и организаторов здравоохранения. Лечение обожженных, в особенности детского возраста, трудоемко и длительно. Оно требует специальных знаний, оборудования, условий и высокого профессионального мастерства от медицинских работников.
• В настоящее время для совершенствования медицинской помощи обожженным в России и во многих странах мира созданы специализированные центры и отделения. В них применяются современные методы обслуживания и лечения больных. Для работы в подобных отделениях медицинский персонал должен быть соответствующим образом обучен. называется повреждение тканей, вызванное действием высокой температуры, химических веществ, излучений и электротока. Соответственно этиологическому фактору ожоги называются термическими, химическими, лучевыми и электрическими.
• 1. Термические ожоги
• Термические ожоги представляют собой наиболее распространенный вид поражений и составляют 90--95% всех ожогов. Необходимо отметить, что ожоги на производстве составляют лишь 25--30% всех травм, остальные 75% -- это бытовые травмы.
• Наиболее часто встречаются ожоги от воздействия пламени, горячей жидкости, пара, а также при соприкосновении с горячими предметами. Для образования ожога имеет значение не только температура травмирующего фактора, но и длительность его воздействия.
• При ожогах всегда наблюдается общая реакция организма на травму. Если при небольших ожогах она проявляется лишь естественной реакцией на боль и не влечет за собой сколько-нибудь существенных функциональных изменений, то при обширных ожогах всегда возникают более или менее выраженные нарушения жизнедеятельности органов и систем вплоть до самых тяжелых, ведущих к смерти.
• Патологическое состояние организма, возникающее в ответ на ожог, называется ожоговой болезнью.
• Различают следующие периоды ожоговой болезни:
• 1. ожоговый шок;
• 2.острую ожоговую токсемию;
• 3. острую септикотоксемию;
• 4. реконвалесценцию.
• Тяжесть ожоговой болезни определяется двумя факторами обширностью ожога, площадью поражения, и глубиной повреждения тканей степенью ожога.
• Местные проявления:
• А - 1 степень - гиперимия
• Б - 2 степень - образование пузырей
• В- 3 степень - некроз кожи
• Г - 4 степень - обугливание
• Ожог I степени -- гиперемия и отек пораженного участка, чувство жжения. При этом гибели клеток не наблюдается.
• Ожог II степени -- небольшие, ненапряженные пузыри со светлым содержимым плазма крови. Вокруг пузырей -- участки гиперемии. Чувство жжения. Пузыри появляются вследствие отслойки верхних слоев эпидермиса плазмой крови, пропотевшей из сосудов базального слоя.
• Ожог IIIA степени -- обширные, напряженные, с желеобразным содержимым или разрушенные пузыри. На месте разрушенного пузыря влажная разовая поверхность с участками бледного, белесоватого цвета пораженный базальный слой. Болевая чувствительность снижена.
• Ожог ШБ степени -- обширные пузыри е геморрагическим содержимым. На месте разрушенных пузырей -- плотный, сухой темно-серого цвета струп тромбоз сосудов кожи и коагуляция клеточного белка.
• Ожог IV степени -- ожоговый струп плотной консистенции, типа плотной бумаги или картона, коричневого или черного цвета. Иногда сквозь него можно видеть тромбированную сосудистую сеть, обугливание.
• 1.1 Химические ожоги
• Химические ожоги возникают в результате попадания на кожу кислот, щелочей и других химически активных веществ. Глубина ожога зависит от концентрации химического агента, его температуры и длительности воздействия.
• При оказании первой доврачебной помощи необходимо создать условия для быстрейшего удаления химического агента, снижения концентрации его остатков на коже, охлаждения пораженных участков. Наиболее эффективно промывание кожи проточной водой креме случаев ожога негашеной известью. При ожоге кислотами обоснованным является промывание поверхности ожога слабыми растворами щелочей натрия гидрокарбонат, а при ожоге щелочами -- кислотами 0,01% раствор хлоро водородной кислоты, 1--2% раствор уксусной кислоты. Чем раньше будет удален химический агент, тем меньшей деструкции подвергнутся ткани, поэтому целесообразно до момента приготовления нейтрализующего раствора начать длительное менее 20--30 мин промывание пораженного участка проточной водой.
• В случае пропитывания химически активным веществом одежды нужно стремиться быстро удалить ее. В ряде случаев целесообразно сначала начать промывание сильной струей проточной воды с помощью шланга, помещенного под одежду. При этом создается водяная прослойка, которая изолирует кожу от пропитанной химическим веществом одежды. Через 5--10 мин от начала промывания надо осторожно, чтобы не причинить ожогов оказывающему помощь и не распространить химический агент на непораженные ткани, снять одежду и продолжить промывание места ожога.
• Ожоги щелочами характеризуются образованием колликвационного некроза. Щелочи расщепляют белки, образуя щелочные протеинаты, омыляют жиры. Сквозь поврежденную кожу щелочи проникают в глубжележащие ткани, вызывая их повреждение.
• Обширные ожоги, вызванные различными химическими веществами, могут приводить к значительным изменениям внутренних органов. Так, фосфор и его соединения, пикриновая кислота оказывают нефротоксическое действие, таниновая и фосфорные кислоты вызывают поражение печени.
• 1.2 Электроожоги
• Электроожоги возникают в месте непосредственного контакта с источником тока.
• А- общее воздействие электрического тока; Б- местное воздействие электрического тока; В- след действия молнии; Г- снятие действия электрического тока.
• Они существенно отличаются от обычных термических ожогов. Электроожоги в виде «метки тока» могут быть точечными или иметь значительные размеры в зависимости от площади контакта кожи с электро несущим агентом. В первые часы эти «метки тока» имеют вид беловатых или коричневатых пятен, на месте которых формируется впоследствии плотный струп. Особенностью электроожогов является, как правило, глубокое поражение не только кожи, но и подлежащих тканей. При этом локальное по площади поражение кожных покровов может сопровождаться значительной деструкцией мышц, костей. Местный раневой процесс, протекающий по общим закономерностям, сопровождается в ранние сроки выраженной интоксикацией вследствие массивной деструкции тканей, а впоследствии часто дает гнойные осложнения флегмона, затеки. Местное лечение электроожогов и глубоких термических ожогов не имеет принципиальных различий.
• 1.3 Световые ожоги
• Лучистая энергия, освобождающаяся при взрыве видимые инфракрасные и отчасти ультрафиолетовые лучи, приводит к возникновению так называемых мгновенных ожогов. Возможны и вторичные ожоги пламенем от предметов и загоревшейся одежды. Световые ожоги возникают чаще всего на открытых участках тела, обращенных в сторону взрыва, и носят название профильных, или контурных, но могут появляться и на участках, закрытых одеждой темного цвета особенно в местах, где одежда плотно прилегает к телу,-- контактные ожоги.
• 1.4 Лучевые ожоги
• Ионизирующие излучения, потоки элементарных частиц и электромагнитных квантов, возникающие в результате ядерных реакций или радиоактивного распада, попадая в организм человека, поглощаются тканями. Выделяемая при этом энергия разрушает структуру живых клеток, лишая их способности к регенерации, и вызывает различные патологические состояния как местного, так и общего характера.
• Биологическое действие ионизирующих излучений определяется энергией излучения, его природой, массой и проникающей способностью.
• Первым патологическим состоянием живых тканей под воздействием ионизирующих излучений, которое наблюдали после открытия рентгеновского излучения и радиоактивности, были лучевые ожоги кожи.
• Сообщения о появлении «рентгеновских ожогов» появились уже в начале 1886 г. и были связаны с началом широкого проведения рентгенологических исследований в медицине при отсутствии опыта их применения. В дальнейшем, с развитием физики и появлением ядерной энергетики, кроме рентгеновских лучей, появились другие разновидности ионизирующих излучений. ожог болезнь излучение ожоговый
• Ионизирующее излучение может приводить как к развитию общих явлений -- лучевой болезни, так и местных -- лучевых поражений кожи ожоги. Это зависит от характера излучения, его дозы, времени и площади облучения. Так, облучение всего тела в дозе более 600 Р приводит к развитию тяжелой лучевой болезни, но не вызывает поражений кожи.
• Острые лучевые ожоги чаще всего возникают после однократного облучения большой дозой отдельного участка тела и не приводят к развитию лучевой болезни. Такие ожоги обычно наблюдаются при длительном рентгеновском исследовании, неосторожном обращении с радиоактивными веществами, лечении онкологических больных. Доза облучения при этом составляет 1000--1500 Р и более. При облучении такой дозой всего тела развивается острая лучевая болезнь, которая приводит к смерти пострадавшего до появления ожогов.
• Заключение
• Повреждение живых тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химическими веществами, электрической или лучистой энергией, принято называть ожогом. В первую очередь от ожогов страдают кожные покровы, а затем глубжележащие образования -- подкожная жировая клетчатка, листки фасции, отделяющие друг от друга слои тканей, сухожилия, мышцы, сосуды и нервы, надкостница и кость. В редких случаях, в результате длительного воздействия вредного фактора, имеющего очень высокую температуру, разрушению могут подвергнуться не только покровные ткани, но и внутренние органы. Если травмирующий агент попадает на слизистую оболочку рта, пищеварительного тракта или дыхательных путей, образуются ожоги слизистой. В заключении я хотел бы дать краткую характеристику всех видов ожогов.
• Ожоги бывают различных видов -- термические, химические, электрические и лучевые.
• Термические ожоги возникают от действия пламени, расплавленного металла, пара, горячей жидкости, от контакта с нагретым металлическим предметом. Чем выше температура действующего на кожу вредного фактора и продолжительнее время его воздействия, тем более серьезные последствия он вызывает. Наиболее глубокие и обширные ожоги возникают при воспламенении одежды на пострадавшем. Особенно опасны для жизни ожоги кожных покровов, сочетающиеся с ожогами слизи стой оболочки верхних дыхательных путей. Такие сочетания возможны, если пострадавший дышал горячим дымом и воздухом. Это происходит обычно при пожаре в закрытом помещении. Ожоги кожи и слизистых при пожаре могут иногда сочетаться с отравлением организма окисью углерода.
• Химические ожоги происходят от действия концентрированных кислот, едких щелочей и других химических веществ, которые попадают на живые ткани и вызывают их разрушение. Одним из видов химического ожога является поражение фосфором, который обладает способностью вступать в соединение с жиром. Ожоги кислотами и щелочами могут наблюдаться и на слизистой оболочке рта, пищевода и желудка, если пострадавший по ошибке или незнанию выпил ядовитый раствор, приняв его за воду. Из-за небрежного отношения взрослых к химическим веществам и предметам
  бытовой химии часто страдают маленькие дети.
• Электрические ожоги получаются вследствие контакта с электрическим током и прохождением его через ткани от одного электрода к другому или в землю. При этом электрическая энергия преобразуется в тепловую, Тепло, концентрируясь в точке, где ток проходит через кожу, разрушает ткани. При действии тока высокого напряжения количество тепла, образующегося в тканях, настолько велико, что разрушению могут подвергнуться глубоко расположенные магистральные сосуды, обеспечивающие кровообращение конечности. В таких случаях гибель всей конечности неминуема. При действии токов низкого напряжения участки поражения не глубоки и не обширны.
• Лучевые ожоги. В повседневной жизни часто встречаются ожоги солнечными лучами. Прямое действие солнечных лучей особенно опасно детям грудного и ясельного возраста, поскольку, помимо ожогов, оно может вызвать перегревание всего организма. Ожоги открытых частей тела может вызвать и яркое световое излучение, образующееся при взрыве современных ядерных источников. Они возникают на расстоянии в несколько километров от центра взрыва. Течение этих ожогов необычно, так как оно осложнено действием проникающей радиации.
• Список использованных источников

Учебники и учебные пособия

1. Казанцева, Н.Д. Ожоги у детей: учебное пособие / Н.Д. Казанцева. М.: Медицина, 2014. 188 с.

2. Юмашев, Г.С. Первая доврачебная помощь: учеб. пособие / Г.С. Юмашев. М.: Медицина, 2015. 405с.

Электронные источники

3. Электронная библиотека Элект?ронный ?ресу?рс? Режим доступа: https://monographies.ru/ ,свободный.(Дата об?ращения: 09.02.2020 г.).

4. Манаков,В.Ю.Ожоги.Первая помощь Элект?ронный ?ресу?рс, http://web.snauka.ru/issues/2019/01/88393 статья в интернете.