При смешанной себорее выпадение волос наблюдается в пределах зон воспаления, где возникают гнойные расплавления волосяных фолликулов.
Лечение
Включает соблюдение диеты: ограничение углеводов, животных жиров, поваренной соли, экстрактивных веществ.
Исключить стресс. Принимать поливитамины.
Антигистаминные препараты:
· Акривастин 8 мг внутрь 2 раза в сут. 7-10 сут.,
· Хифенадин 25 мг внутрь 2 раза в сут. 7-10 сут.,
· Кпемастин 0,001 г внутрь 2 раза в сут. 7-10 сут.
· Хлоропирамин 25 мг внутрь 2-3 раза в сут. 7-10 сут.,
· Ципрогептадин 4 мг внутрь 3 раза в сут. - 7-10 сут.,
· Диметинден мапеат 2,5 мг внутрь 1-2 раза в сут 7-10 сут.,
· Лоратадин 10 мг внутрь 1 раз в сут. 7-10 сут.,
· Мебгидролин 100 мг внутрь 2 раза в сут. 7-10 сут.,
· Фексофенадин внутрь 120-180 мг в сут. 7-10 сут.,
· Цетиризин 10 мг внутрь 1 раз в сут. 7-10 сут.,
· Эбастин 10 мг внутрь 1 раз в сут. 7-10 сут.
Противогрибковое лечение:
Взаимодействуют с фосфолипидами мембраны возбудителя, что приводит к нарушению ее целостности и в итоге гибели микроорганизма.
Системная терапия применяется только у пациентов, не реагирующих на местное лечение:
· Кетоконазол 200 мг в день в течение 1-2 нед.,
· Итраконазол 200 мг в день в течение 1-2 нед.,
· Флуконазол 150 мг в день в течение 1-2 нед.,
· Тербинафин - 250 мг в день в течение 1-2 нед.
Местная терапия:
· Шампунь с кетоконазолом применяется 2 раза в неделю (не более 1 мес.), затем - 1 раз в неделю, позже - 1 раз в 2 нед.,
· Шампуни, содержащие пиритион цинка (Headandshoulders, Фридерм- цинк и др.) или сульфид селена,
· Крем с 2% кетоконазолом 2 раза в день 2 нед.,
· Гель с циклопироксом.
Топические глюкокортикостероиды:
Оказывают выраженное противовосполительное, антиаллергическое и антипролиферативное действие. Это приводит к уменьшению формирования медиаторов воспаления на эффекторные клетки.
· Гидрокортизон 1% крем 2 раза в сутки 7-14 сут.,
· Метилпреднизолон ацепонат 0,1% крем, лосьон - 1 раз в сут. 7-14 сут.,
· Мометазона фуроат 0,1% крем, лосьон - 1 раз в сут. 7-14 сут.,
· Алкометазон крем - 1 раз в сут. 7-14 сут.,
· Бетаметазон валерат 0,1% крем - 1 раз в сут. 7-14 сут.
· Бетаметазона дипропионат 0,025% крем 2 раза в сут. 7-14 сут.,
· Дексаметазон 0,05% местно 2 раза в сут. 7-14 сут,
· Клобетазол 0,05% местно 2 раза в сут. 7-14 сут.,
· Триамцинолон 0,1% местно 2 раза в сут. 7-14 сут.,
· Флуоцинолона ацетонид 0,025% местно 2 раза в сут. 7-14 сут.
Кератолитическая терапия:
Если очаги покрыты толстыми плотными чешуйками, необходимо проведение кератолитической терапии, особенно на волосистой части головы:
· растворы и мази с 1-2% салициловой кислотой, 3 % серы
Антибиотики:
При вторичном инфицировании очагов, особенно на волосистой части головы и наружном слуховом проходе, назначают антибиотики:
- Цефазолин в/м по 1,0 г 2 раза в сут. 5-7 сут.,
- Цефтриаксон в/м по 1,0 г 2 раза в сут. 5-7 сут.,
- Ампициллин внутрь по 500 мг 4 раза в сут. 5-7 сут.,
Физиопроцедуры
Позволяют улучшить микроциркуляцию и отслойку эпидермиса. При себорее показан криомассаж кожи головы дарсонвализация, во время которых стимулируются фолликулы, что способствует росту волос. За счет дезинфицирующего эффекта, подсушиваются царапины и микротравмы. Дарсонвализация обладает успокаивающим воздействием на кожу головы, благодаря которому проходит зуд, отмечаемый у всех больных себореей.
Заключение
Таким образом, себорея кожи головы является серьезным комплексным заболеванием, к которому нельзя подходить несерьезно, что, к сожалению, очень распространено. На данный момент существуют эффективные методы терапии, которые помогут вам избавиться от надоедливого недуга. Лечение следует проводить под наблюдением специалиста, неуклонно выполняя все его предписания.
Список литературы
1. Ю. К. Скрипкин, В. Н. Мордовцева - «Кожные и венерические болезни» 1999г
2. Н. К. Никулин - рос. жур. «Кожные и венерические болезни» 2000г
3. http://www.studfiles.ru/preview/546596
4. http://www.medpuls.net/guide/dermatovenereology/seboreynyy-dermatit
5. https://ru.wikipedia.org/wiki/Себорея