· Энцефалопатия в сочетании с гемодинамическим расстройствами у детей (объединяют термином нейротоксикоз) - наиболее частая причина летального исхода при тяжелом гриппе;
· Возникновение отечного геморрагического синдрома, развитие в различной степени выраженности дыхательной недостаточности, вплоть до отека легких (геморрагическая пневмония), а также отека мозга у отдельных больных.
Если грипп протекает без
осложнений, лихорадочный период продолжается 2-4 дня и болезнь заканчивается в
течение 5-10 дней. Возможны повторные подъемы температуры тела, однако они
обычно обусловлены наслоением бактериальной флоры или другой вирусной
респираторной инфекции. После перенесенного гриппа в течение 2-3 недель могут
сохраняться явления постинфекционной астении: утомляемость, слабость, головная
боль, раздражительность, бессонница и др.
.4 Госпитализация и смертность
при гриппе
Во время эпидемий уровень госпитализаций возрастает в 2-5 раз. Особенно высокий уровень госпитализации у маленьких детей (в возрасте до 5 лет), и у пожилых людей (старше 65 лет):
•Дети в возрасте от 0-4 лет - 500 случаев госпитализации на 100000 населения в группах высокого риска осложнений от гриппа и 200 случаев на 100000 населения вне группы риска;
•Дети 5-14 лет - 200 случаев госпитализации на 100000 среди группы риска и 20 случаев на 100000 населения вне группы риска;
•Пожилые лица 65 лет и старше - 200-1000 случаев на 100000 населения, независимо от принадлежности к группе высокого риска осложнений от гриппа.
•Лица 15-44 лет - 40-60 случаев на 100000 населения среди группы риска и 20-30 случаев на 100000 населения вне группы риска;
•Лица 44-64 года - 80-400 случаев на 100000 населения среди группы риска и 20-40случаев на 100000 населения вне группы риска;
Каждую эпидемию гриппа сопровождает повышенная смертность. Показатели смертности от гриппа в мире составляют 0,01-0,2%, а средние ежегодные потери достигают в масштабах разных стран десятков тысяч человек, включающих в основном, детей первых лет жизни (до 2-х лет) и пожилых людей (старше65 лет). Смертность среди лиц 5-19 лет составляет 0,9 на 100000 человек, среди лиц старше 65 лет - 103,5 на 100000 человек.
Наибольшие жертвы грипп собирает среди пожилых групп населения, страдающих хроническими болезнями (лица "высокого риска"). Смерть при гриппе может наступить от интоксикации, кровоизлияний в жизненно важные центры (головной мозг), от легочных осложнений (пневмония, эмпиема плевры), сердечной или сердечно-легочной недостаточности.
Наибольшее количество смертных случаев от гриппа связано не непосредственно с этим заболеванием, а с осложнениями после гриппозной инфекции. Чаще всего это осложнения, касающиеся заболеваний легких и сердца (в частности, острая пневмония).
Всего, в общей структуре смертности смерть от гриппа и его осложнений занимает долю 40%.
Потери от глобальных эпидемий гриппа (пандемий) значительно уступают в настоящее время масштабам прошлых десятилетий. Пандемия гриппа 1918 -1919 годов, получившая название " испанки", унесла более 20 млн. жизней, т.е. в 2 раза больше, чем первая мировая война, а по последним данным (1998 года) эти потери оцениваются в 40-50 млн. человек.
1.5 Передача вируса
Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. Вирус со слизистых дыхательных путей при дыхании, чихании, кашле, разговоре выделяется в огромной концентрации и может находиться во взвешенном состоянии несколько минут. Также существует вероятность передачи инфекции через предметы обихода, соски, игрушки, белье, посуду
•следующая пандемия гриппа неизбежна, однако никто не знает, когда именно случится пандемия;
•пандемии случаются в среднем каждые 30-40 лет, а в настоящее время вирус гриппа А (H3N2) циркулирует уже более 30 лет. Поэтому пандемия может начаться практически в любой момент.
•между идентификацией нового вируса и началом пандемии может пройти от 1 до 6 месяцев;
•Пандемия может возникнуть одновременно в разных странах
•Воздействие пандемии на здоровье людей может быть очень сильным. По прогнозам, только в США:
До 200 млн. чел. будет инфицировано;
От 40 до 100 млн. чел. заболеют;
От 18 до 45 млн. чел. будут нуждаться в амбулаторном лечении;
От 300000 до 800000 человек будет госпитализировано;
От 88000 до 300000 человек умрет.
Если экстраполировать эти данные на Россию, то:
До 120 млн. человек будет инфицировано;
До 60 млн. человек заболеют;
До 30 млн. человек будут нуждаться в амбулаторном лечении;
До 500 тыс. человек будет госпитализировано;
До 200 тыс. человек умрет.
•Наибольшему риску заболеть
будут подвержены врачи и медсестры, так как они будут находиться в постоянном
контакте с больными гриппа.
Глава 2. Роль медицинской
сестры в профилактике гриппа
.1 Методы профилактики и
лечения гриппа у детей
В детском возрасте риск заболеть гриппом довольно высок, так как организм еще не имеет иммунологической памяти относительно этого заболевания. Иммунитет вырабатывается только после первого контакта с патогенами. Не менее опасен грипп и для беременных женщин. Внезапно развившаяся простуда может негативно сказаться на будущем малыше. А многие лекарства беременным женщинам принимать просто нельзя. Поэтому профилактические меры по недопущению болезни - это довольно актуальный вопрос, которым должен озаботиться каждый.
Так как грипп передается при контакте людей воздушно-капельным путем, нужно соблюдать несколько несложных правил, чтобы обезопасить себя от этого неприятного заболевания.
. Избегать рукопожатий и прямых контактов с заболевшими людьми. Вирус довольно долго сохраняет живучесть вне организма, поэтому достаточно почесать себе глаз после такого рукопожатия, чтобы занести вирус гриппа в свой организм. Мытье рук с антибактериальным мылом после посещения любых общественных мест должно стать обязательным правилом. Возможно, ручку двери до вас открывал зараженный человек, и уже с дверной ручки вирусы перекочуют на ваши руки. Если нет возможности вымыть руки, можно использовать специальные салфетки с антимикробной и антивирусной пропиткой.
. Использование масок. Причем маску нужно носить не только тому, кто хочет обезопасить себя от возможного заражения, но, в первую очередь, уже заболевшему, чтобы не заражать пространство вредными бациллами при чихании или кашле. Доказано, что «зона поражения» в помещении при кашле составляет 2 метра радиусом.
. Промывание носа. Довольно эффективное средство, позволяющее увлажнить слизистую носа и поддерживать ее в тонусе. Можно увлажнять как обычным солевым раствором, так и специальным спреем, который продается в каждой аптеке.
. Тщательно убирать и проветривать помещение несколько раз в сутки, так как в сухом воздухе запечатанных комнат вирус чувствует себя наиболее комфортно. В период эпидемии по возможности обеззараживать воздух бактерицидными ультрафиолетовыми лампами.
. Избегать массовых скоплений людей.
. Регулярный здоровый сон, прогулки, занятия спортом и закаливание помогут укрепить иммунитет.
Профилактика гриппа у грудничков
Первое и основное правило профилактики гриппа и простуды у детей до года - это соблюдение гигиены. Нужно мыть руки каждый раз после посещения улицы. Гостей это тоже касается.
Если есть вероятность, что в доме появился кандидат на заболевание, лучше сразу надеть защитную маску на «подозрительного» члена семьи. Маску нужно менять с периодичностью в 2-3 часа.
На время эпидемии гриппа лучше не посещать места массового скопления народа. Гулять нужно в малолюдных местах - парках, скверах.
Перед выходом на улицу обязательно смазывать носик малыша Оксолиновой мазью или закапывать в носовые проходы по капельке грудного молока. Грудное молоко можно закапывать и дома по одной капле в каждую ноздрю до 4 раз в сутки.
А вот от чесночных ароматических процедур лучше воздержаться, если ребенку не исполнилось хотя бы 3 месяца.
Все игрушки, которые ребенок принес с собой с улицы необходимо тщательно вымыть горячей водой с антибактериальным мылом. Только так можно уничтожить микробы, которые могли попасть на вещи малыша при случайном контакте с заболевшим человеком.
Правильное питание как способ профилактики простуды и гриппа
Профилактика гриппа и простуды может не дать эффекта, если не позаботиться о правильном и полноценном питании. В сезон эпидемий в рационе необходимо увеличить количество продуктов, богатых витамином С. В больших количествах он содержится в квашеной капусте, цитрусовых и киви. Также полезным будет салат из свежей капусты и нерафинированного подсолнечного масла или морковно-яблочный салат.
Будет полезной и вкусной следующая витаминная смесь: 0,5 кг кураги, 300 гр. изюма, 2 лимона (натереть с кожурой) и 5 столовых ложек меда. Все тщательно перемещать, поместить в стеклянную емкость и принимать по 1 ложке 3 раза в день.
Мед вообще является народным целителем практически от любой хвори. Вот и в качестве профилактики гриппа он также прекрасно подойдет в любом виде. Мед можно есть просто так, можно употреблять с чаем, молоком или с отваром. Причем жидкий будет мед или засахаренный - никакого значения не имеет.
Очень полезен будет чай с имбирем и медом. Для этого натирают четверть стакана имбиря, добавляют к массе стакан меда и проваривают. Полученный имбирный мед добавлять каждый раз в чай по половинке чайной ложки.
Виноград является отличным источником легкоусвояемой энергии, поэтому 150-200 грамм винограда в день помогут поддерживать организм в тонусе и лучше противостоять простуде. Натуральный виноградный сок или компот также обладают подобным свойством.
Вообще, нужно стараться каждый день включать в рацион свежие овощи и фрукты, так как они богаты природными витаминами.
Успешно помогает нашему организму не заболеть гриппом обычный чеснок. Фитонциды, которые в нем содержатся в значительных количествах, являются первейшими врагами вирусов. Поэтому этот ароматный помощник будет полезен и в виде порезанных долек на блюдцах в комнате, и в виде капелек в носовые проходы. Если чеснок слишком жгуч, его сок можно развести водой. Лук обладает аналогичными свойствами. Если с желудочно-кишечной системой все в порядке, то пара зубчиков чеснока или долька лука только добавят здоровья организму.
Народные средства профилактики гриппа
Рецепты народной медицины, пришедшие к нам через глубь веков, могут быть как самостоятельным профилактическим средством, так и дополнением к медикаментозным назначениям врача. Народные средства не помогут выработать иммунитет именно против вируса гриппа, они лишь могут укрепить устойчивость организма к различного рода инфекциям, если станут стилем жизни.
Если чувствуете, что начинаете заболевать, то при первых признаков озноба можно принять горячую ванную с отваром ромашки или шалфея. Но если уже поднялась температура, то горячие ванны категорически противопоказаны. Можно попарить ноги в горячей воде с горчичным порошком. Такие ванны для ног окажут не только прогревающее, но и ингаляционное воздействие, что особенно важно на первых этапах простуды.
Отличным способом создать природный барьер против инфекции являются полоскания.
Полоскание настоем ромашки аптечной: 1 столовую ложку залить 1 стаканом крутого кипятка и настоять полчаса. Использовать в качестве самостоятельного средства для полоскания или чередуя с другими отварами. Настой ромашки можно также закапывать в носовые ходы малышам или использовать его для промывания носа и носоглотки. Чередовать настои ромашки можно с отварами из листьев шалфея, цветков календулы, цветков и листьев зверобоя, листьев эвкалипта. Последний детям давать с осторожностью.
Противогриппозные настои и отвары
Отвары из ягод и трав издавна славились своими целебными свойствами.
При гриппе будет особенно полезна черная смородина в любом ее виде - отвары, компоты, сок, желе, свежие или сушеные ягоды. Отвар из веток и листьев черной смородины обладает не меньшим профилактическим эффектом, чем и сама ягода. Приготовление: 2 столовые ложки залить стаканом воды и на слабом огне протомить 15 минут, дать настояться 30 минут в теплом месте. Пить как чай 2-3 раза в день.
Не менее полезной в качестве профилактики гриппа будет малина. Как и смородину, ее можно употреблять в любом виде: варенье, компот, желе, свежие и сушеные ягоды. В малине содержится природный аспирин, который работает как противовоспалительное и обезболивающее средство. Полезны также настои из сушеных ягод малины и отвары из ее засушенных веточек и листьев. Приготовление настоя: 1 столовую ложку сухих ягод залить стаканом кипятка, настоять 25 минут. Пить как компот. Приготовление отвара из малины: 2 столовые ложки измельченных листьев и тонких веточек залить стаканом крутого кипятка, прокипятить 12 минут, настоять 25 минут. Принимать как чай.
В любое время года не стоит забывать еще об одном кладезе витаминов - шиповнике. Это довольно мощный антиоксидант, который можно употреблять как в виде свежих плодов без косточек, так и в виде настоев и отваров. Приготовление настоя: измельчить 2 столовые ложки сухих плодов, поместить в теплый термос и залить двумя стаканами кипятка. Через сутки готовый настой можно принимать по полстакана до 4 раз в день за полчаса до еды. Свежие плоды можно просто бросать в чай или компот. А из корней шиповника получается отличный отвар, который приятен на вкус. Для этого 2 столовые ложки измолотого корня шиповника необходимо залить двумя стаканами воды и дать прокипеть на огне 15 минут. Через полчаса отвар будет готов. Принимать по полстакана до 4 раз в день за полчаса до еды. Из кореньев шиповника можно приготовить и настой по рецепту, аналогичному настою из плодов. Он готовится сутки, зато целебных свойств в нем сохраняется больше. Хорошо показал себя в качестве общеукрепляющего средства настой из корней сельдерея. Приготовление: 1 столовую ложку измельченных свежих корней поместить в теплый термос, залить двумя стаканами крутого кипятка и настаивать 6-8 часов. Можно принимать до 4 раз в день по 1 столовой ложке за полчаса до еды.
Сборы от гриппа
Малину и черную смородину эффективно добавляют в различные сборы. Например, первые симптомы наступающей простуды и кашля помогут убрать следующие сборы:
) Взять поровну плодов малины и аниса, коры ивы, цветков липы и листьев мать-и-мачехи, поместить в теплый термос и залить кипятком. Настаивать не менее часа. Пить как чай вечером 1 раз в день.
) Смешать равные пропорции плодов малины и цветков липы. Приготовленное сырье залить кипятком из расчета одного стакана воды на 1 ложку сырья. Настаивать сбор 25-30 минут, принимать как горячий чай перед сном 1 раз в день. В этом рецепте малину может с успехом заменить калина.
) Взять одну часть плодов малины, по две части листьев малины, мать-и-мачехи и травы душицы. Залить сырье кипятком из расчета на каждые 2 ложки смеси - по одному стакану воды и прокипятить 10 минут на слабом огне. Принимать по полстакана за полчаса до еды до 3 раз в день.
Ингаляции
Можно купить ингалятор и эфирные масла в аптеке, а можно воспользоваться бабушкиным способом. Вскипятить 300 граммов воды, добавить туда 30 капель настойки эвкалипта или пихтового масла и подышать.
Лекарственные средства от гриппа
Лекарственные средства профилактики гриппа могут быт в виде вакцины, таблеток, порошков, гранул, капель, спреев и мультивитаминных комплексов. (табл.3.)
Вакцина
Средством профилактики №1, по мнению врачей, является противогриппозная вакцина. К сожалению, она не дает стопроцентного иммунитета от простуды, так как штамм вируса постоянно мутирует. Но если антигенная формула вакцины абсолютно совпадет с антигенной формулой вируса гриппа, вызвавшего в этом сезоне эпидемию, то иммунитет к заболеванию полностью сформируется через 4 недели после вакцинации. Поэтому в поликлинику за соответствующей процедурой необходимо обращаться не позже октября. Детей 3 - 7 лет иммунизируют особым видом вакцины два раза с перерывом в 3 недели, детям старше 7 лет и взрослым иммунизация производится однократно.