2.1 Паралитическое косоглазие
Паралитическое косоглазие (strabismus paralyticus) - это симптомокомплекс, проявляющийся в нарушении подвижности глаз, приводящий к нарушению бинокулярного зрения и развитию одновременного характера зрения.
Локализация поражений:
1) ядра и стволы глазодвигательных нервов (кровоизлияния, опухоли, менингоэнцефалиты, нейросифилис, травмы)
2) веточки глазодвигательных нервов в мышцах (токсические и инфекционные невриты, травмы)
3) глазодвигательные мышцы (инфекции, интоксикации, травмы)
4) орбита (опухоли, периоститы, субпериостальные абсцессы, переломы стенок)
Ведущие признаки паралитического косоглазия
- нарушение поля взора (нарушение подвижности глаз)
- угол вторичного отклонения больше угла первичного отклонения (при фиксации предмета парализованным глазом здоровый отклоняется на значительно больший угол, чем косящий глаз при фиксации предмета здоровым)
- наличие диплопии, которая увеличивается при движении глаза в сторону действия пораженной мышцы
- вынужденное положение головы.
В ходе диагностики важно установить, какая мышца или группа мышц поражена (см. схему обследования больного с косоглазием).
При видимом отклонении одного глаза по вертикали для выявления пораженной мышцы используется способ «абдукции - аддукции»
Лечение паралитического косоглазия
Основные направления:
- лечение основного заболевания
- электростимуляция пораженной мышцы
- призматическая коррекция - для устранения диплопии
- оперативное вмешательство - показано при стойких парезах и параличах. Выполняется не ранее 6-12 мес. после активного лечения и стабилизации процесса. Во избежание развития контрактур не рекомендуется откладывать оперативное лечение на длительный срок.
Список использованной литературы
1. Косоглазие- Копаева В.Г., Попелянский Я.Ю.
2. Бинокулярное зрение - Копаева В.Г., Тейлор Д.
3. Косоглазие - Аветисов Э.С., Копаева В.Г., Попелянский Я.Ю.