Материал: aekstragenitalnaya_patologiya_i_beremennost_2019

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом гинекологии детей и подростков

Т. В. Подкаменева О. Е. Баряева

ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ (АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ И ГИПОТОНИЯ, АНЕМИЯ, ПИЕЛОНЕФРИТ, ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, ГИПОТИРЕОЗ)

Учебное пособие

Иркутск

ИГМУ

2019

УДК 618.11 – 618.15 618.1-089

ББК 57.1

П 44

Рекомендовано ЦКМС ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по образовательным программам высшего образования – программам специалитета по специальностям Лечебное дело и Педиатрия

(протокол № 0 от 00.00.2019)

Авторы:

Т. В. Подкаменева – канд. мед. наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии с курсом гинекологии детей и подростков ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России

О. Е. Баряева – канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом гинекологии детей и подростков ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России

Рецензенты:

Л. А. Кравчук – канд. мед. наук, заведующая организационно-методическим отделом ОПЦ ГБУЗ Иркутская ордена «Знак Почета» областная клиническая больница Минздрава России

Н. В. Акудович – канд. мед. наук, доцент кафедры симуляционных технологий и экстренной медицинской помощи ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России

Подкаменева, Т.В., Баряева, О.Е.

П44 Экстрагенитальные заболевания и беременность (артериальная гипертония и гипотония, анемия, пиелонефрит, гломерулонефрит, сахарный диабет, гипотиреоз) : учебное пособие / Т. В. Подкаменева, О. Е. Баряева ; ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Кафедра акушерства и гинекологии с курсом гинекологии детей и подростков. – Иркутск : ИГМУ, 2019. – 109 с.

В учебном пособии изложены вопросы эпидемиологии, патогенеза, клинической картины, диагностики, дифференциальной диагностики, врачебной тактики при основных формах экстрагенитальных заболеваний при беременности.

Пособие предназначено для студентов, обучающихся по программам специалитета по специальностям Лечебное дело и Педиатрия, при изучении дисциплины «Акушерство и гинекология».

УДК 618.11 – 618.15 618.1-089

ББК 57.1

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ................................................................................................................	6
ВВЕДЕНИЕ ........................................................................................................................................	8
1. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И БЕРЕМЕННОСТЬ..............................................................................	9
1.1. Особенности течения сахарного диабета при беременности..............................................	9
1.2. Диагностика нарушений углеводного обмена во время беременности ...........................	12
1.3. Клиника сахарного диабета у беременных .........................................................................	15
1.4. Осложнения в период беременности и родов у больных с СД.........................................	17
1.5. Ведение беременности при сахарном диабете ...................................................................	17
1.6. Лечение сахарного диабета ..................................................................................................	21
1.7. Гестационный сахарный диабет ..........................................................................................	27
1.8 Планирование беременности при СД...................................................................................	31
2. АНЕМИЯ БЕРЕМЕННЫХ..........................................................................................................	32
2.1. Этиопатогенез анемии ..........................................................................................................	32
2.2. Классификация анемии.........................................................................................................	35
2.3. Диагностические критерии истинной анемии ....................................................................	35
2.4. Клинические проявления анемии. Осложнения беременности, ....................................... 36
родов и неонатального периода при анемии у матери .............................................................	36
2.5. Лечение анемии беременных ...............................................................................................	37
3. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТОНИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ ..........................................................	41
3.1. Эпидемиология ......................................................................................................................	41
3.2. Патогенез................................................................................................................................	41
3.3. Классификация ......................................................................................................................	42
3.4. Клиническая картина артериальной гипотонии.................................................................	43
3.5. Диагностика ...........................................................................................................................	43
3.6. Лечение...................................................................................................................................	44
3.7. Тактика ведения.....................................................................................................................	45
4. ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ..............................................	46
4.1. Эпидемиология ......................................................................................................................	46
4.2. Классификация АГ ................................................................................................................	47
4.3. Диагностика АГ .....................................................................................................................	48
4.4. Планирование беременности пациенткам с ХАГ ..............................................................	52
4.5. Лечение АГ ............................................................................................................................	53

Антигипертензивные препараты, применяемые для планового лечения АГ ............................		55
4.6. Родоразрешение.....................................................................................................................		56
4.7. Лечение АГ в послеродовом периоде..................................................................................		56
4.8. Тактика лечения АГ после родов.........................................................................................		57
4.9. Тактика лечения АГ в период лактации..............................................................................		57
4.10. Отдаленный риск развития ССЗ у женщин, имевших АГ во время беременности......		58
4.11. Гипертонический криз ........................................................................................................		58
ПИЕЛОНЕФРИТ И БЕРЕМЕННОСТЬ .........................................................................................		60
5.1.	Эпидемиология ..................................................................................................................	60
5.2.	Этиология и патогенез ......................................................................................................	61
5.3.	Классификация ..................................................................................................................	63
5.4.	Клиническая картина ........................................................................................................	64
5.5.	Диагностика .......................................................................................................................	65
5.6.	Лечение...............................................................................................................................	67
5.7.	Бессимптомная бактериурия ............................................................................................	70
5.8.	Хирургическое лечение пиелонефрита ...........................................................................	72
5.9. Особенность ведения при пиелонефритах......................................................................		73
6. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ И БЕРЕМЕННОСТЬ...........................................................................		74
6.1. Острый гломерулонефрит ....................................................................................................		74
6.2. Хронический гломерулонефрит...........................................................................................		75
6.3. Особенности течения беременности ...................................................................................		76
6.4. Тактика ведения беременности............................................................................................		77
7. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И БЕРЕМЕННОСТЬ ......................................		78
7.1. Физиология щитовидной железы при беременности ........................................................		78
7.2. Особенности диагностики нарушений функции щитовидной железы во время
беременности ................................................................................................................................		79
7.3. Йододефицитные заболевания (ЙДЗ)..................................................................................		79
7.4. Эутиреоидный зоб (ЭЗ).........................................................................................................		80
7.6. Аутоиммунный тиреоидит ...................................................................................................		85
Аутоиммунный тиреоидит – основная причина спонтанного гипотиреоза. Диагноз
выставляется на основании: ........................................................................................................		85
7.7. Тиреотоксикоз ......................................................................................................................		87
7.7. Транзиторный неонатальный тиреотоксикоз .....................................................................		90
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ..................................................................................................................		91
КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ ....................................................................................................		101

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ ...............................................................	105
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К КЛИНИЧЕСКИМ СИТУАЦИЯМ ....................................................	105
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ..........................................................................................	108