В стационар поступил 10-летний мальчик, который жалуется на рвоту кровью, черный кал. Вышесказанные жалобы появились три дня назад. При осмотре: ребенок сниженного питания, кожные покровы с легким желтушным оттенком, живот увеличен в размерах, на передней брюшной стенке «голова медузы». Врач заподазривает синдром портальной гипертензии. Какое обследование необходимо провести для подтверждения этого диагноза?
Правильный ответ: Ультрасонографию из доплерографией висцеральних вен
У ребенка 10 лет на протяжении последних 3-х суток на фоне полного благополучия появилась вялость, слабость, бледность кожи, головокружение. ЧСС = 110 в мин. АД = 90/60 мм.рт.ст. Стул с кровью темно-вишневого цвета. Подобные жалобы были около года назад. Какие исследования показаны для выявления источника кровотечения?
Правильный ответ: Радионуклидное исследование ЖКТ и лапароскопия
При возникновении кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода показано:
Правильный ответ: Операция Танера, при отсутствии эффекта от гемостатической терапии
Девочка 12 лет доставлена в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту в виде сгустков крови. Девочка жалуется на общую слабость, сонливость. Бледная. Живот умеренно вздут, усилен венозный рисунок на передней брюшной стенке, напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует. Печень не пальпируется. Селезенка увеличена до 10 см., плотная, безболезненная. Ан крови эр – 2,0 Т/л, лейкоциты – 8,0 Г/л, Hb-50 г/л Ваша лечебная тактика?
Правильный ответ: Все выше перечисленное верно
Родные 4-летнего мальчика жалуются на выделение у него небольшого количества красной крови во время каждого акта дефекации. Кровь обволакивает оформленные каловые массы. При осмотре ребенка общее состояние удовлетворительно. При пальцевом ректальном исследованные по задней стенке прямой кошки на глубине 3 см пальпируется образование розмером до 6 мм Какая возможна причина развития полипа прямой кошки?
Правильный ответ: Любая из вышеуказанных
В поликлинику к хирургу обратились родители ребенка 3 лет. В течении 2-х недель у мальчика часто с последней порцией кала наблюдаются выделение капли алой крови. Стул оформленный, других жалоб нет. Общее состояние мальчика не нарушено. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Полип прямой кишки
Девочка 9 лет доставлена в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту в виде сгустков крови. Девочка жалуется на общую слабость, сонливость. Бледная. Живот умеренно вздут, усилен венозный рисунок на передней брюшной стенке, напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует. Печень не пальпируется. Селезенка увеличена до 10 см., плотная, безболезненная. Ваш диагноз:
Правильный ответ: Портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка
Ребенок 5 лет накануне съел много жирной пищи. После чего у него появилась рвота, которая многократно повторялась. В рвоте прожилки алой крови. Живот симметричный, не вздут, участвует в дыхании. При пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии, правом подреберье. Реакция на ацетон в моче резко положительная (++++), при ФГДС обнаружены линейные разрывы слизистой нижней трети пищевода Ваша дальнейшая тактика?
Правильный ответ: Консервативная терапия (противорвотные, инфузионная терапия, антациды, гемостатическая терапия)
У мальчика 5 лет внезапно возникла рвота алой кровью. При госпитализации ребенка в стационар родители отрицают наличие у нее хронического заболевания печенки. При осмотре: цвет кожи обычный, печень у края реберной дуги, селезенка на 3 см ниже края реберной дуги. Во время УЗИ исследования выявлен тромбоз воротной вены на фоне нормальной ехографичной картины печени. Установлен диагноз синдрома портальной гипертензии. Какой из факторов в период новорожденности мог привести к этому патологическому состоянию?
Правильный ответ: Любой из вышеуказанных.
Мальчик 12 лет доставлен в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту в виде темной крови. Состоит на учете по поводу гастрита 3 года. В течении 2 суток отмечает темный стул. Ребенок жалуется на общую слабость, сонливость. Бледен. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий безболеженный. Ан крови эр – 3,0 Т/л, лейкоциты – 8,0 Г/л, Hb-90 г/л Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Кровотечение при язвенной болезни желудка
У ребенка, перенесшего гнойный омфалит, в 4 летнем возрасте отмечены общая слабость, увеличение живота, боли в левом подреберье, частые носовые кровотечения. При пальпации живота слева определяется больших размеров плотное образование, поверхность его неровная, подвижность ограничена, не баллотирует. В крови - умеренная анемия, лейкопения и тромбоцитопения.
Правильный ответ: Синдром портальной гипертензии, внепеченочный блок.
У мальчика 6 лет периодически отмечается примесь алой крови в кале. Жалобы появились около 2 месяцев назад. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Во внутренних органах без особенностей. Слизистая анального канала без видимых изменений. Per rectum: сфинктер тоничен, ампула прямой кишки не расширена, на глубине 5 см, на 7 часах в положении на спине определяется умеренно подвижное опухолевидное образование (единичный узел) размерами до 0,8 см в диаметре. Наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Полип прямой кишки
У мальчика 2 лет 3 месяцев был стул «чистой кровью», появилась бледность и слабость. Родился от нормальной беременности и родов. Рос и развивался хорошо. Заболел внезапно, когда отмечены вышеперечисленные жалобы. Вял, заторможен. Кожные покровы чистые, бледные. Живот слегка вздут. Печень и селезенка не увеличены. В прямой кишке обилие темно-вишневой крови с примесью кала. Наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Пептическая язва дивертикула Меккеля, кишечное кровотечение.
Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев перио¬дически отмечали черный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность по ходу толстого кишечника. Печень =2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка =4,5 см. Стул черного цвета. Наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Синдром портальной гипертензии, внутрипеченочный блок
У ребенка 3 лет родители отмечают капли алой крови в конце акта дефекации. При проведении ректороманоскопии выявлен полип. Какова лечебная тактика в данном случае?
Правильный ответ: Эндоскопическое удаление полипа
Ребенок К., 5 лет поступил по поводу рвоты со сгустками крови. Ухудшение состояния 4 часа назад, спустя 2 часа была рвота. В раннем возрасте перенес пупочный сепсис. Бледен. Пульс 132 в мин. Выражен венозный рисунок в околопупочной области. Печень у края реберной дуги. Селезенка = 4 см, плотная. Стул накануне, без патологических примесей. Наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Синдром портальной гипертензии, внепеченочный блок, пищеводо-желудочное кровотечение
У ребенка 10 лет с клиникой желудочно-кишечного кровотечения в стуле кровь темно-вишневого цвета. Печень и селезенка не увеличены. Живот мягкий, безболезненный. Температура тела 38,2С. До геморансфузии эритроциты - 2,7 Т/л, Hb - 82 г/л. Через 2 часа после гемотрансфузии эритроцитарной массы в объеме 400 мл эритроциты - 2,2 Т/л, Hb - 76 г/л. Какая лечебная тактика?
Правильный ответ: Лапаротомия клиновидная резекция дивертикула Меккеля
У мальчика 16 лет в течение последнего года часто беспокоят боли в эпигастральной области, изжога, иногда рвота съеденной пищей. В 5-ти летнем возрасте перенес вирусный гепатит. Вчера состояние резко ухудшилось: появилась слабость, стал бледен, а вечером был стул черного цвета («дегтеобразный»). Какой диагноз наиболее вероятен?
Правильный ответ: Синдром портальной гипертензии, внутрипеченочный блок
В течение трех недель родители 3-летней девочки отмечают у нее периодическую примесь алой крови в виде полоски сбоку на оформленных каловых массах. Во время дефекации боли отсутствуют. Несколько раз после опорожнения родители наблюдали «выпадение прямой кишки», которое самостоятельно вправлялось. Общее состояние не нарушено. Кожные покровы бледно-розовые. Какая патология у ребенка?
Правильный ответ: Полип прямой кошки
В детскую поликлинику обратились родители ребенка 5 лет. У мальчика часто с последней порцией кала выделяются капли алой крови, стул оформленный, других жалоб нет. Общее состояние мальчика не страдает. Ваш клинический диагноз?
Правильный ответ: Полип прямой кишки
Во время ректального пальцевого исследования 4-летнего мальчика по боковой стенке на расстоянии 4 см от свинктера пальпируется образование мягко-эластичной консистенции размерами до 6 мм Поводом к обращению за медицинской помощью было периодическое наличие отдельных капель крови в последних порциях кала при безболезненной дефекации ребенка. Какие лечебные мероприятия нужно применить?
Правильный ответ: Оперативне удаление полипа
Вопрос 2
В детскую поликлинику обратились родители ребенка 5 лет. У мальчика часто с последней порцией кала выделяются капли алой крови, стул оформленный, других жалоб нет. Общее состояние мальчика не страдает. Ваш клинический диагноз?
Правильный ответ: Полип прямой кишки
Вопрос 3
У 10-летнего мальчика, больного портальной гипертензией как следствие цирроза печени возникло кровотечение из варикозный распространенных вен пищевода. Проводится консервативная гемостатична терапия. Как нужно организовать питание ребенка?
Правильный ответ: Полное исключение питания через рот
Вопрос 4
Какую типичную локализацию имеет дивертикул Меккеля?
Правильный ответ: На 40-100 мм проксимальнее илеоцекального угла
Вопрос 5
Для исключения дивертикула Меккеля показаны такие специальные методы исследования:
Правильный ответ: Радионуклидное исследование ЖКТ и лапароскопия
Вопрос 6
Девочка 8 лет доставлена в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту в виде сгустков крови. Девочка жалуется на общую слабость, сонливость. Бледная. Живот умеренно вздут, усилен венозный рисунок на передней брюшной стенке, напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует. Печень не пальпируется. Селезенка увеличена до 10 см., плотная, безболезненная. Какой из методов лечения синдрома портальной гипертензии является наиболее оптимальным?
Правильный ответ: Наложение мезентерико-кавального анастомоза
Девочка В. 4 лет, заболела остро, когда появилось испражнения темно-вишневого цвета, бледность кожных покровов, боли в околопупочной области. В местном стационаре проводилась гемостатическая терапия без эффекта. Живот не вздут, принимает участие в акте дыхания, при пальпации мышечное напряжение и болезненность не определяются. Ректально – патологии не выявлено, на перчатке следы крови темного цвета. Ан крови эр – 3,0 Т/л, лейкоциты – 7,6 Г/л, Hb-80 г/л Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Кровоточащий дивертикул Меккеля
У ребенка 14 лет в течение 2 лет наблюдались боли в эпигастральной области, изжога, периодически рвота съеденной пищей, после которой наступало облегчение. Вчера у мальчика появилась слабость, головокружение, бледность кожных покровов, дегтеобразный стул. При пальпации живота имеется болезненность в эпигастральной области. Наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Язвенная болезнь желудка
Кровотечение из прямой кишки у новорожденных чаще всего обусловлено:
Правильный ответ: Язвенно-некротическим энтероколитом
У мальчика 2,5 лет был стул с примесью крови, затем появились бледность кожи и общая слабость. Родился от нормальной беременности и родов. Рос и развивался хорошо. Заболел несколько часов назад, когда отмечены вышеперечисленные жалобы. Кожные покровы чистые, бледные. Со стороны лёгких и сердца патологии не выявлено. Живот слегка вздут. Печень и селезенка не увеличены. В прямой кишке стул с примесью крови тёмно-вишнёвого цвета. Наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Кишечное кровотечение из язвы дивертикула Меккеля