Тема занятия №2: Отделы головного мозга. Продолговатый мозг. Мост. Внешнее и внутреннее строение. IV желудочек.

Контрольные вопросы:

1. Отделы головного мозга.

2. Классификация ромбовидного мозга.

3. Внешнее строение продолговатого мозга.

4. Внутреннее строение продолговатого мозга (топография серого и белого вещества).

5. Внешнее строение моста.

6. Внутреннее строение моста (топография серого и белого вещества).

7. Ромбовидная ямка (границы, рельеф).

8. IV желудочек мозга (его стенки, сообщения).

Уметь показать:

1. Отделы головного мозга (ромбовидный, средний, передний) и их составляющие.

2. Отделы ромбовидного мозга (продолговатый, собственно задний мозг).

3. IV желудочек, водопровод мозга.

4. Элементы внешнего строения продолговатого мозга:

• на вентральной поверхности: переднюю срединную щель, переднюю латеральную борозду, пирамиды, перекрест пирамид, оливы.

• на дорзальной поверхности: заднюю срединную борозду, заднюю латеральную борозду, заднюю промежуточную борозду, тонкий и клиновидный пучки, бугорки тонкого и клиновидного пучков, нижние мозжечковые ножки, нижний отдел ромбовидной ямки с его треугольниками подъязычного и блуждающего нервов.

Элементы внешнего строения моста:

• на вентральной поверхности: базиллярную борозду, места выхода тройничного и лицевого черепных нервов, средние ножки мозжечка.

• на дорзальной поверхности: верхний отдел ромбовидной ямки.

5. Элементы внешнего строения ромбовидной ямки:

верхние, средние и нижние ножки мозжечка, отверстие водопровода мозга, срединную борозду, медиальное возвышение, лицевой бугорок, мозговые (слуховые) полоски, вестибулярные (слуховые) поля, треугольники подъязычного и блуждающего нервов.

6. Элементы внешнего строения IV желудочка:

крышу (верхние ножки мозжечка, шатер мозжечка, верхний и нижний мозговые паруса), дно (ромбовидную ямку), отверстие водопровода мозга.

7. Ядра серого вещества продолговатого мозга:

- чувствительное ядро (ядро одиночного тракта лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов - тела II нейронов сознательных проводников кожной, проприоцептивной, вкусовой, вестибулярной и интероцептивной чувствительностей от головы и шеи, внутренних органов головы, шеи, грудной полости, верхнего и среднего этажей брюшинной полости).

- чувствительные ядра тонкого и клиновидного пучков (тела II нейронов сознательных проводников проприоцептивной чувствительности от нижней половины туловища и нижних конечностей и верхней половины туловища и верхних конечностей).

- двигательные ядра (ядро нижней оливы, двойное ядро языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов, ядро подъязычного нерва - тела II нейронов сознательных и бессознательных двигательных путей к скелетным мышцам головы и шеи).

- вегетативное ядро (дорзальное ядро блуждающего нерва - тела I вегетативных парасимпатических нейронов).

8. Проводящие пути белого вещества продолговатого мозга:

- пирамидные пути (аксоны I нейронов сознательных двигательных проводников).

- перекрест петель (перекрест аксонов II нейронов сознательных проводников проприоцептивной чувствительности от туловища и конечностей).

- медиальную петлю (комплекс аксонов II нейронов сознательных проводников проприоцептивной, кожной, вестибулярной, вкусовой, интероцептивной чувствительности после их перекреста).

- передний спиномозжечковый путь (аксоны II нейронов бессознательных проводников проприоцептивной чувствительности от туловища и конечностей).

- красноядерно-спинномозговой путь (аксоны I нейронов бессознательного двигательного пути к мышцам туловища и конечностей).

- покрышечно-спинномозговой путь (аксоны I нейронов бессознательного двигательного пути к мышцам туловища и конечностей).

9. Ядра серого вещества моста:

– чувствительное ядро (главное чувствительное ядро (мостовое ядро) тройничного нерва) – тела II нейронов сознательных проводников кожной и проприоцептивной чувствительностей от головы).

- двигательные ядра (двигательное ядро тройничного нерва, ядра лицевого и отводящего нервов – тела II нейронов сознательных и бессознательных двигательных путей к скелетным мышцам головы и шеи).

- вегетативное ядро (верхнее слюноотделительное ядро лицевого нерва –тела I вегетативных парасимпатических нейронов).

- собственные ядра моста – тела II нейронов корково-мосто-мозжечкового пути.

10. Проводящие пути белого вещества моста:

- трапециевидное тело.

- пирамидные пути.

- медиальную петлю.

Зарисовать:

1. Схему отделов головного мозга.

Записать латинские и авторские названия:

1. Срединного отверстия IV желудочка – apertura mediana ventriculi quarti (лат.), отверстие Маженди (авт.);

2. Латеральных отверстий IV желудочка - aperturaе medianales laterales ventriculi quarti (лат.), отверстия Люшка (авт.),

Схемы и рисунки к теме занятия.

Рис. 1. Отделы головного мозга.

Рис. 2. Продолговатый мозг. Мост (дорзальная, вентральная поверхности).

Рис.3 . Топография серого и белого вещества продолговатого мозга (срез на уровне олив, тонкого и клиновидного бугорков).

Рис.4 . Топография серого и белого вещества моста.

Рис. 5. IV желудочек.

Рис. 6. IV желудочек.

Ключевые моменты темы

Отделы головного мозга:

1. Rhombencephalon – ромбовидный, задний мозг. В его состав входят:

- myelencephalon – продолговатый мозг.

- metencephalon – собственно задний мозг:

- мост

- мозжечок

Полость ромбовидного мозга – IV желудочек.

2. Mesencephalon – средний мозг. Полость – водопровод мозга.

3. Prosencephalon – передний мозг:

- diencephalon – промежуточный мозг. Полость – III желудочек.

- thelencephalon – конечный мозг. Полость – боковые (I, II) желудочки.

Продолговатый мозг

1. Проводниковая функция.

2. Рефлекторная функция.

Верхняя граница – нижний край моста, нижняя – уровень большого затылочного отверстия.

Внешнее строение.

Вентральная поверхность:

1. Передняя срединная щель.

2. Пирамиды.

3. Перекрест пирамид – перекрест аксонов I нейронов кортико-спинального пути.

4. Передняя боковая борозда.

5. Оливы.

Дорзальная поверхность:

1. Задняя срединная борозда.

2. Тонкий пучок, образующий тонкий бугорок.

3. Задняя боковая борозда.

4. Задняя промежуточная борозда.

5. Клиновидный пучок, образующий клиновидный бугорок.

6. Нижние ножки мозжечка.

Внутреннее строение.

Серое вещество:

1. Ядро нижней оливы – тела I нейронов оливоспинального пути.

2. Ядро одиночного тракта – тела II чувствительных нейронов VII, IX, X пар ЧМН.

3. Ядра тонкого и клиновидного пучков (тела II нейронов сознательных проводников проприоцептивной чувствительности от туловища и конечностей).

4. Дорзальное ядро блуждающего нерва – тела I вегетативных парасимпатических нейронов.

5. Двойное ядро – тела II двигательных нейронов IX, X, XI пар ЧМН.

6. Ядро подъязычного нерва – тела II двигательных нейронов XII пары ЧМН.

7. Ретикулярная формация – тела I нейронов ретикулоспинального пути.

Белое вещество:

1. Кортикоспинальный путь – аксоны I нейронов сознательных двигательных проводников.

2. Перекрест петель – перекрест аксонов II нейронов сознательных проводников проприоцептивной чувствительности от туловища и конечностей.

3. Медиальная петля – комплекс аксонов II нейронов сознательных проводников проприоцептивной, кожной, вестибулярной, вкусовой, интероцептивной чувствительности от половины тела после их перекреста.

4. Передний спиномозжечковый путь – аксоны II нейронов бессознательных проводников проприоцептивной чувствительности от туловища и конечностей.

5. Красноядерно-спинномозговой путь – аксоны I нейронов бессознательного двигательного пути к мышцам туловища и конечностей.

6. Покрышечно-спинномозговой путь – аксоны I нейронов бессознательного двигательного пути к мышцам туловища и конечностей.

Мост

Мост со стороны основания мозга имеет вид поперечно расположенного валика. Вверху граничит со средним мозгом, внизу – с продолговатым. Латеральная граница – тройнично-лицевая линия.

1. Проводниковая функция.

2. Рефлекторная функция.

Внешнее строение.

Вентральная поверхность:

1. Базилярная борозда.

2. Тройнично-лицевая линия, отграничивающая среднюю ножку мозжечка.

Дорзальная поверхность:

1. Слуховые полоски.

2. Лицевые бугорки.

Внутреннее строение.

Серое вещество:

1. Главное чувствительное ядро тройничного нерва – тела II нейронов сознательных проводников кожной и проприоцептивной чувствительностей от головы).

2. Двигательные ядра тройничного, лицевого, отводящего нервов – тела II двигательных нейронов.

3. Верхнее слюноотделительное ядро – тела I вегетативных парасимпатических нейронов.

4. Собственные ядра моста – тела II нейронов корково-мосто-мозжечкового пути.

5. Ретикулярная формация.

Белое вещество:

1. Трапециевидное тело – перекрест аксонов II нейронов от вентральных улитковых ядер.

2. Пирамидные пути.

3. Медиальная петля.

4. Мосто-можечковые пути.

IV желудочек.

Дно – ромбовидная ямка (углубление дорзальной поверхности моста и продолговатого мозга, ограниченное верхними, и нижними ножками мозжечка).

Образования ромбовидной ямки:

1. Срединная борозда.

2. Медиальное возвышение.

3. Лицевой бугорок.

4. Треугольник подъязычного нерва (проецируется ядро подъязычного нерва).

5. Треугольник блуждающего нерва (проецируется дорзальное ядро блуждающего нерва).

6. Вестибулярное поле.

7. Слуховые полоски.

8. Область писчего пера.

Крыша имеет форму шатра и представлена двумя мозговыми парусами: верхним и нижним. Часть крыши дополняется веществом мозжечка. Нижний мозговой парус дополняется сосудистой основой IV желудочка, которая в свою очередь образует сосудистое сплетение IV желудочка.

Сообщения IV желудочка:

1. С полостью промежуточного мозга – III желудочком через водопровод мозга.

2. С подпаутинным пространством через непарную срединную апертуру (отверстие Маженди) и парную латеральную апертуру (отверстие Люшка).

Мозжечок.

Располагается под затылочными долями полушарий головного мозга и лежит в задней черепной ямке.

В мозжечке выделяют полушария и расположенную между ними среднюю узкую часть – червь. На переднем краю мозжечка находится передняя вырезка, охватывающая прилежащую часть ствола мозга. На заднем краю мозжечка – задняя вырезка, отделяющая полушария друг от друга. Поверхность покрыта серым веществом (кора) и образует листки мозжечка, отделенные бороздами. Горизонтальная щель отделяет верхнюю поверхность полушарий от нижней. Вся поверхность мозжечка делится на дольки. Из них наиболее изолированная – клочок (на нижней поверхности полушарий у средней мозжечковой ножки) и связанная с ним, посредством ножки клочка, часть червя – узелок. Ножка клочка переходит в нижний мозговой парус.

Внутреннее строение.

Ядра мозжечка:

1.Ядро шатра отвечает за равновесие тела.

2.Шаровидное ядро.

3.Пробковидное ядро. Оба эти ядра отвечают за координацию движений туловища.

4.Зубчатое ядро отвечает за координацию движений конечностей.

Белое вещество на разрезе имеет вид мелких листочков, покрытых серым веществом – древо жизни.

Мозжечок связан со стволом мозга посредством трех пар ножек.

1.Нижние ножки связаны с продолговатым мозгом. В них проходит: tr. spinocerebellaris posterior (путь Флексига), tr. vestibulospinalis.

2.Средние ножки связаны с мостом. В них проходит tr. pontocerebellaris.

3.Верхние ножки связаны со средним мозгом. В них проходит: tr. spinocerebellaris anterior (путь Говерса), tr. cerebellotegmentalis.

Средний мозг.

Средний мозг - производное среднего мозгового пузыря. Он находится между варолиевым мостом и промежуточным мозгом.

Включает в себя пластинку четверохолмия (крышу) и ножки мозга. Между ними находится область, называемая покрышка.

В ядрах крыши четверохолмия располагаются подкорковые центры зрения (верхние) и слуха (нижние). С них начинаются тектоспинальные пути, они обеспечивают старт-рефлекс: ориентировочный рефлекс на новый неожиданный раздражитель (поворот головы); Зрачковый рефлекс (сужение и расширение зрачка); слуховой ориентировочный рефлекс; сторожевой рефлекс – рефлексы усиления тонуса мышц на неожиданный раздражитель. Таким образом: бугры четверохолмия  являются функционально самостоятельными структурами среднего мозга и выполняют рефлекторные функции.

В черной субстанции ср.мозга находятся центры отвечающие за координацию тонких сложных рефлексов: глотания, жевание, точные движения пальцев рук.

Красное ядро отвечает за познотонический рефлекс – это рефлекс выпрямления и установки тела, он позволяет перейти в положение лежа, сидя, затем выпрямится. Ведущие значение реализация этого рефлекса является положение головы. Также в среднем мозге залегают ядра черепных нервов.

Средний мозг выполняет  множество функций. Сенсорные функции реализуются за счет поступления в него зрительной, слуховой информации. Проводниковая функция. Заключается в том, что через него проходят все восходящие пути к вышележащим таламусу (меди­альная петля, спинно - таламический путь), большому мозгу и моз­жечку. Нисходящие пути идут через средний мозг к продолговатому и спинному мозгу. Это пирамидный путь, корково-мостовые волокна.

Функции среднего мозга:

1. центр ориентировочного рефлекса

2. центр позы

3. подкорковые центры обработки первичной информации (зрение, слух)

4. регулирующую в продолжительности актов жевания и глотания

Полостью среднего мозга является Сильвиев водопровод.