Продромальный период вирусного гепатита А имеет особенности: |
Частота встречаемости диспептического и катарального вариантов, уменьшение интоксикации с появлением желтухи |
Частота встречаемости смешанного варианта продрома, усугубление интоксикационного синдрома с появлением желтухи |
Появление мелкоточечной сыпи |
Появление розеолёзной сыпи |
Характерные признаки дифтерийной пленки: |
При снятии пленки кровоточить |
Легко снимается шпателем |
Желтого цвета |
Растворяется в воде |
В патогенезе вирусного гепатита В различают основные процессы: |
Внедрение вируса в гепатоциты (без цитопатогенного действия), репродукция вируса в ткани печени, развитие аутоиммунных процессов |
Цитопатогенное действие вируса, выраженность мезенхимально-воспалительных процессов |
Застой в системе портальной вены, нарушение синтеза интерферона |
Цитопатогенное действие вируса, преобладание мезенхимально-воспалительных процессов над некротическими |
Назовите осложнения острого вирусного гепатита В: |
Острая печеночная энцефалопатия (ОПЭ), отечно-асцитический синдром |
Развитие сердечно-сосудистой недостаточности, развитие острого некроза поджелудочной железы |
Переход в хроническую форму, отёк головного мозга |
Панкреонекроз |
Укажите основные исходы острого вирусного гепатита В: |
Выздоровление, персистирование вируса (носительство, хронические формы) |
Дискинезия желчевыводящих путей, дисбактериоз кишечника |
Переход в хроническую форму, отёк головного мозга |
Острая почечная недостаточность |
Перечислите основные процессы, наблюдающиеся в патогенезе холеры: |
Поражение энзимной системы тонкого кишечника, циркуляционные расстройства |
Дегидратация, деминерализация, септицемия, |
Лимфостаз, нарушение белкового обмена |
Нарушение функции почек и печени |
Продромальный период острого вирусного гепатита В характеризуется: |
Частота встречаемости артральгического и астеновегетативного синдромов, нарастание интоксикации с появлением желтухи |
Высокая лихорадка, геморрагическая сыпь на ногах и руках |
Переход в хроническую форму, отёк головного мозга, ОПН |
Судороги, диарея, гемоколит |
Для периода разгара среднетяжелой формы острого вирусного гепатита В характерны: |
Интоксикация, желтуха, умеренное увеличение печени |
Выраженная и продолжительная гиперферментемия, выраженное увеличение печени, судороги |
Повышение щелочной фосфатазы, преобладание уровня АСТ над уровнем АЛТ |
Повышение сулемовой пробы, развитие ДВС синдрома |
Укажите патогенетический синдром вирусного гепатита: |
Цитолитический |
Гранулематозное воспаление |
Геморрагический |
Аллергический |
Вирусный гепатит В с холестатическим компонентом характеризуется: |
Выраженным холестазом, выраженным цитолитическим синдром |
Спленомегалия, гепатомегалия, сыпь |
Менингеальные симптомы, желтушность |
Гепатоспленомегалия, судороги |
Назовите основные характеристики холестатической формы (варианта) острого вирусного гепатита В: |
Выраженный продолжительный холестаз, слабовыраженный цитолитический синдром,отсутствие или слабовыраженная интоксикация |
Переход в хроническую форму, отёк головного мозга |
Менингеальные симптомы, желтушность |
Гепатоспленомегалия, судороги |
Укажите одну из причин приводящую к печеночной энцефалопатии при вирусном гепатите В: |
Повышение уровня токсических соединений и интоксикация ЦНС |
Нарушение кровообращения в воротной вене |
Развитие эндоваскулитов, тромбозы |
Поражение кровяных клеток вирусом и их гемолиз |
Укажите одну из причин смерти при вирусном гепатите: |
Массивный геморрагический синдром |
Астенизация |
Артралгия |
Паралич дыхательной мускулатуры и сердечной мышцы |
Укажите путь передачи вирусного гепатита Д: |
Ппарентеральный |
Воздушно – капельный |
Алиментарный |
Трансмисссивный |
Перечислите критерии тяжести вирусного гепатита: |
Выраженности синдрома интоксикации, уровень ПТИ, уровень общего билирубина |
Выраженность болевого синдрома, уровень АЛТ АСТ |
Уровень щелочной фосфатазы |
Увеличение размера селезёнки |
Укажите методы лечения при развитии ДВС – синдрома при вирусных гепатитах: |
Введение СЗП |
Оксигенотерапия |
Антибиотики |
Антикоагулянты в больших дозах |
Укажите причину желтушности при вирусных гепатитах: |
Поражение гепатоцитов |
Разрушение эритроцитов вирусами |
Развитие эндоваскулитов |
Нарушение кровообращения в портальной системе |
Патогенетические фазы характерные для вирусного гепатита В: |
Повторные волны вирусемии, диссеминация вируса в гепатоцитах, формирование хронических форм болезни |
Цитопатогенное действие вируса, диссеминация вируса в системе портальной вены |
Обратное развитие патологического процесса |
Выраженный цитолиз и холестаз |
Механизм поражения гепатоцитов при ВГА: |
Нарушение клеточного метаболизма, усиление перекисного окисления липидов, повторные волны вирусемии |
Диссеминация вируса в системе портальной вены |
Переход в хроническую форму, отёк головного мозга |
Переход в хроническую форму |
Патологоанатомические изменения в печеночной ткани при ВГА: |
Цитолиз гепатоцитов, мезенхимально-воспалительные изменения |
Дегенерация эпителиоцитов, развитие переваскулитов |
Переход в хроническую форму, отёк головного мозга |
Полный некроз гепатоцитов |
Диспептический синдром вирусных гепатитов в пред желтушном периоде включает: |
Снижение аппетита, тошнота, рвота |
Дисфункция кишечника, схваткообразные боли в эпигастрии |
Боли в правом подреберье с иррадиацией в поясницу, жидкий стул со слизью |
Катаральные явления в носоглотке, повышение температуры 1-3 дня |
Наиболее характерные симптомы разгара ВГА: |
Нарастание желтушности кожи и склер, увеличение печени, ее болезненность, появление аппетита |
Тошнота рвота, инверсия сна |
Переход в хроническую форму, отёк головного мозга |
Гепатоспленомегалия, увеличение лимфатических узлов |
Степень повреждения печеночной паренхимы при ВГВ зависит от: |
Степени инфекциозности, вирулентности и дозы вирусов, активности интерферона в организме больного |
Иммуногенетических свойств организма, активности ферментных систем гепатоцитов, приёма антибиотиков |
Функционального состояния сосудов портальной системы, наличия дисбактериоза кишечника |
Наличия гельминтов в организме |
В развитии фульминантных и злокачественных форм вирусных гепатитов играют роль следующие факторы: |
Гиперреактивный иммунный ответ, высокая вирулентность возбудителя |
Состояние иммунодефицита, уровень вирусемии |
Переход в хроническую форму, отёк головного мозга |
Приём антибиотиков |
Приведите основные клинические особенности холеры Эль-тор: |
Чаще протекает стерто, атипично с длительным (до 10 лет) вибриовыделением, при холере эль-тор по отношению к Азиатской холере число здоровых вибрионосителей в 50-500 раз больше |
Устойчив во внешней среде, после эпидемии оставляет эндемический очаг характерен субфебрилитет, частая хронизация процесса |
После перенесенного заболевания остаются изменения в кишечнике |
Устойчив во внешней среде, характерна гипертермия, тошнота, боли в животе, частая хронизация процесса |
Характерные патоморфологические изменения со стороны скелетных мышц при ботулизме: |
Мышцы имеют "вареный" с сероватым оттенком вид, при микроскопии-сосуды расширены, стаз в капиллярах, исчезает поперечнополосатая исчерченность, волокна набухают |
При микроскопии-некроз ядер, расширение вакуолей |
Мышцы имеют "высушеный" с красным оттенком вид |
Наличие обширных гематом в скелетной мускулатуре |
Перечислите основные факторы приводящие к ОПН при холере: |
Сгущение крови и повышение ее вязкости, замедление кровотока, нарушение периферического кровообращения, гипоксия тканей |
Кровенаполнение внутренних органов, резкое повышение АД |
Нарушение деятельности ССС |
Накопление недоокисленных продуктов обмена, нарушение водно-электролитного баланса |
Укажите необходимые условия для выписки реконвалесцента холеры из стационара: |
Клиническое выздоровление, окончание курса антибактериальной терапии, отрицательные результаты 2-х кратного бак посева кала на 2-й и 3-й дни после прекращения антибактериальной терапии |
Прекращение рвоты, нормализация температуры, отсутствие гемоколита |
Отрицательные результаты бак посева кала и мочи на 5-й и 6-й день после прекращения антибактериальной терапии |
Отсутствие диареи, болей в животе, гемоколита |
Назовите основные методы лечения холеры: |
Регидратация (оральная парентеральная), антибактериальная терапия |
Дегидратация (оральная, парентеральная) |
Дезинтоксикация (оральная, парентеральная) |
Противовирусная терапия |
Назовите основные методы экспресс-диагностики холеры: |
Микроагглютинации (несколько минут), метод микроагглютинации после выращивания в пептонной воде (3-4 часа), иммунофлюоресцентный метод (15-2 часа) |
Реакция видаля |
копроцитоскопия (несколько минут), ректороманоскопия (несколько минут), реакция Райта |
УЗИ-брюшной полости, метод толстой капли |
Внезапное начало, стул частый и обильный без болей, стул типа "рисового отвара" с запахом "рыбы" или "тертого картофеля", повторная рвота без предшествующей тошноты |
Отсутствие лихорадки, резкие боли в животе |
Постепенное начало, зловонный стул с примесью слизи |
Стул частый с выраженным болевым синдромом |
Отличительный признак холеры от сальмонеллеза: |
Рвота без предшествующей тошноты |
Розеолезные высыпания на теле |
Жидкий стул с примесью крови |
Мучительная тошнота, рвота |
Назовите основные метода диагностики холеры: |
Клинико-эпидемиологический, бактериологический, серологический |
Обследование контактных, вирусологический |
Ректороманоскопия, копроскопия |
Реакция Райта |
Укажите клинические формы тяжести холеры по степени обезвоженности: |
Легкая-1 степень обезвоживания (потеря жидкости 2-3% ), среднетяжелая-п степень обезвоживания (потеря жидкости 4-6% от массы тела) |
Легкая-до 7% потери жидкости от массы тела |
Среднетяжелая до 15% потери жидкости от массы тела |
Тяжелая до 15% потери жидкости от массы тела, очень тяжелая до 20% потери жидкости от массы тела |