Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная Б., 19 лет, после длительного пребывания на солнце жалуется на общую слабость, лихорадку до 38°С, высыпания на коже скул, боли в мелких суставах кистей, боли в области сердца ноющего характера, возникающая при физической нагрузке, усиление выпадения волос. Объективно: состояние средней тяжести. Скуловая эритема, в легких дыхание везикулярное. Границы сердца не изменены. На верхушке тоны приглушены, I тон = II тону, систолический шум, следующего за первым тоном, умеренно проводится кнаружи. Пульс-110 уд/мин. Со стороны органов брюшной полости патологии не выявлено. В анализе крови лейкопения, ускоренная СОЭ. В анализе мочи: белок 0,8 г/л, Эр до 10 изменений. в п/зр, один. цилиндры гиалиновые. При трансэзофагеальной ЭхоКГ на митральном клапане веррукозные вегетации 1-2 мм в диаметре.
Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Инфекционный эндокардит с поражением митрального клапана
b.
Системная склеродермия с поражением сердца
c.
Дерматомиозит с поражением сердца
d.
Ревматизм, митральная недостаточность
e.
СКВ, эндокардит Либмана-Сакса
Отзыв
Правильный ответ: СКВ, эндокардит Либмана-Сакса
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная О., 25 лет, жалуется на общую слабость, лихорадку до 38°С, боль в мелких суставах кистей, алопеции, язвы слизистой рта, безболезненные, плохой аппетит, похудание. Из анамнеза известно, что больной плохо переносит солнце, на коже при инсоляции появляется эритематозная сыпь (ставился диагноз фотодерматита), было 2 самопроизвольных выкидыша. Объективно: состояние средней тяжести, больной пониженного питания, в легких дыхание везикулярное, границы и мелодия сердца не изменены. Пульс 110 уд/мин, ритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Органы брюшной полости без особенностей.
Какой лабораторный метод исследования Вы назначите для уточнения диагноза?
Выберите один ответ:
a.
Ревматоидный фактор
b.
Циркулирующие иммунные комплексы
c.
Антитела к нативным ДНК, ядерным антигенам (Sm, RNP, Ro, La)
d.
Антистрептолизин-О
e.
СРБ
Отзыв
Правильный ответ: Антитела к нативным ДНК, ядерным антигенам (Sm, RNP, Ro, La)
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная А., 18 лет, в течение года находится на диспансерном учете по поводу системной красной волчанки с поражением кожи, суставным синдромом, алопеции, фотосенсибилизации, лихорадки. Постоянно находилась на поддерживающей терапии преднизолоном (10 мг/сутки) и делагилом (1 табл/сутки). Около недели назад после переохлаждения состояние ухудшилось, появился озноб, температуры тела повысилась до 38°С, боль и припухлость мелких суставов кистей рук, появилась и стала нарастать боль в области сердца ноющего характера при минимальной физической нагрузке. Объективно: общее состояние средней тяжести. Отечность мелких суставов кистей рук, ограничение движений в них. В легких дыхание везикулярное. Границы относительной сердечной тупости не изменены. Деятельность сердца ритмичная мелодия не изменена. Пульс 120 уд/мин, АД-110/70 мм рт. ст. При пальпации органы брюшной полости без особенностей. В анализе крови: Эр.-3,4 Т/л, Нв-90 г/л, Л-3,9 Г/л, э-3%, к 4%, с-59%, л-30%, м-4 %, СОЭ 39 мм/ч. В анализе мочи уд. вес 1020, белок 3,6 г/л, Л - 1-2 в п/зр, Эр - до 5 в п/зр, не изменены, единичные в препарате гиалиновые и эритроцитарные цилиндры.
Препарат необходимо добавить для проведения патогенетической терапии?
Выберите один ответ:
a.
Сульфосалозин
b.
Препараты золота
c.
Диклофенак
d.
Кларитромицин
e.
Азатиоприн
Отзыв
Правильный ответ: Азатиоприн
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная П., 19 лет, в течение 2-х лет находится на поддерживающей терапии преднизолоном (15 мг/сут), имураном по поводу системной красной волчанки. В течение последнего месяца появились боли в эпигастральной области, изжога, изредка рвота съеденной пищей. Объективное состояние относительно удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, границы и мелодия сердца не изменены. Язык обложен белесоватым налетом. Живот мягкий, болезненный в пилородуоденальной зоне, печень и селезенка не увеличены. При эндоскопическом исследовании - хронический антральный гастрит.
Какова Ваша тактика ведения больной?
Выберите один ответ:
a.
Уменьшение дозы преднизолона
b.
Увеличение дозы имурана,отмена преднизолона
c.
Назначение блокаторов протонной помпы
d.
Диета
e.
Назначение антацидов
Отзыв
Правильный ответ: Назначение блокаторов протонной помпы
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Хвора О., 25 років скаржиться на загальну слабість, лихоманку до 38оС, біль в дрібних суглобах кистей, алопецію, виразки слизуватої рота, безболісні, поганий апетит, схуднення. З анамнезу відомо, що хвора погано переносить сонце, на шкірі при інсоляції з'являється еритематозна сип (ставився діагноз фотодерматиту), було 2 мимовільних викидні. Об-но: стан середньої ваги, хвора зниженого харчування, у легенях подих везикулярний, границі і мелодія серця не змінені. Пульс 110 уд/хв, ритмічний, АТ 120/80 мм рт.ст. Органи черевної порожнини без особливостей. Який лабораторний метод дослідження Ви призначите для уточнення діагнозу?
Выберите один ответ:
a.
Антистрептолізин-О
b.
Циркулюючі імунні комплекси
c.
СРБ
d.
Антитіла до натівної ДНК, ядерним антигенам (Sm, RNP, Ro, La)
e.
Ревматоїдний фактор.
Отзыв
Правильный ответ: Антитіла до натівної ДНК, ядерним антигенам (Sm, RNP, Ro, La)
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная С., 30 лет, в течение 2-х лет находится на диспансерном учете по поводу системной красной волчанки. Принимала поддерживающую терапию преднизолоном, имуран. Общее состояние ухудшилось в течение 2-х недель, когда появился озноб, повышение температуры тела до 38,4°С, боль в мелких суставах кистей рук, боли в сердце и одышка при ходьбе, высыпания на лице, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней тяжести. Повышенного питания, эритематозные высыпания на лице. Отечность мелких суставов кистей рук, ограничение движений. В легких дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная. Тоны приглушены, на верхушке - систолический шум. Пульс 108 уд/мин, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Пастозность голеней и стоп. В анализе крови: Эр. -3,2Т/Л, Нв-88 г/л, Л-3,6Г / л, э-2%, п-3%, с-55%, л-30%, м 5%. СОЭ 35 мм/ч. Анализ мочи: уд. вес 1020, белок - 1,1 г / л, Л. до 16 в п/зр.
Какие препараты необходимо назначить для комплексной патогенетической терапии?
Выберите один ответ:
a.
Диклофенак+азатиоприн
b.
Диклофенак+преднизолон
c.
Диклофенак+маалокс
d.
Преднизолон+циклофосфан
e.
Преднизолон+ маалокс
Отзыв
Правильный ответ: Преднизолон+циклофосфан
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная С., 30 лет, в течение 2-х лет находится на диспансерном учете по поводу системной красной волчанки. Принимала поддерживающую терапию преднизолон, имуран. Общее состояние ухудшилось в течение 2-х недель, когда появился озноб, повышение температуры тела до 38,4°С, боль в мелких суставах кистей рук, боли в сердце и одышка при ходьбе, высыпания на лице, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней тяжести. Повышенного питания, эритематозные высыпания на лице. Отечность мелких суставов кистей рук, ограничение движений. В легких дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная. Тоны приглушены, на верхушке - систолический шум. Пульс 108 уд/мин, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Пастозность голеней и стоп. В анализе крови: Эр. -3,2Т/Л, Нв-88 г/л, Л-3,6Г / л, э-2%, п-3%, с-55%, л-30%, м 5%. СОЭ 35 мм/ч. Анализ мочи: уд. вес 1020, белок - 1,1 г/л, Л. до 16 в п/зр.
Какие препараты необходимо назначить для комплексной патогенетической терапии?
Выберите один ответ:
a.
Преднизолон+циклофосфан
b.
Диклофенак+маалокс
c.
Преднизолон+маалокс
d.
Диклофенак+преднизолон
e.
Диклофенак+азатиоприн
Отзыв
Правильный ответ: Преднизолон+циклофосфан
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Хвора О., 32 років, протягом 10 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу системного червоного вовчака, з поразкою шкіри, суглобовим синдромом, алопецією, фотосенсибілізацією, вовчаковим гломерулонефритом. Постійно знаходиться на підтримуючій терапії преднізолоном (10 мг/добу) та імураном (1 табл/добу). Двічі проходила курси пульс-терапії метилпреднізолоном. Біля тижня назад після інсоляції стан погіршився, з'явився озноб, температура тіла підвищилася до 38оС, біль і припухання дрібних суглобів кистей рук, з'явилася і стала наростати біль в області серця ниючого, характеру при мінімальному фізичному навантаженні. Об'єктивно: загальний стан середньої ваги. Набряклість дрібних суглобів кистей рук, обмеження рухів у них. У легенях подих везикулярний. Границі відносної серцевої тупості зміщені вліво на 2 см. Діяльність серця ритмічна, на верхівці 1 тон > 2 тон, систолічний шум, що дує, що займає 2/3 систоли. Пульс 120 уд/хв, АТ-110/70 мм рт.ст. Живіт м'який, безболісний, печінка на 3 см виступає з підребер'я. Селезінка, нирки не пальпуються. Набряків немає. В аналізі крові: анемія, лейкопенія, ШОЕ 39 мм/г В аналізі сечі пит. вага 1020, білок 3,6 г/л, Л - 1-2 у п/зр, Ер – до 5 у п/зр, не змінені, один. у препараті гіалінові і еритроцитарні циліндри. Оціните прогноз і проведіть експертизу працездатності?
Выберите один ответ:
a.
Прогноз несприятливий, працездатність стійко втрачена
b.
Прогноз сумнівний, працездатність знижена
c.
Прогноз сприятливий, працездатність збережена
d.
Прогноз сприятливий, працездатність тимчасово втрачена
e.
Прогноз сумнівний, працездатність тимчасово втрачена
Отзыв
Правильный ответ: Прогноз сумнівний, працездатність тимчасово втрачена
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Хвора О., 18 років, протягом року знаходиться на диспансерному обліку з приводу системного червоного вовчака, з поразкою шкіри, суглобним синдромом, алопеції, фотосенсибілізації, лихоманки. Постійно знаходилася на підтримуючій терапії преднізолоном (10 мг/доба) і делагилом (1 табл/доба). Біля тижня назад після переохолодження стан погіршився, з'явився озноб, температури тіла підвищилася до 38оС, біль і припухання дрібних суглобів кистей рук, з'явилася і стала наростати біль в області серця ниючого характеру при мінімальному фізичному навантаженні. Об'єктивно: загальний стан середньої ваги. Набряклість дрібних суглобів кистей рук, обмеження рухів у них. У легенях подих везикулярний. Границі відносної серцевої тупості не змінені. Діяльність серця ритмічна, мелодія не змінена. Пульс 120 уд/хв, АТ-110/70 мм рт.ст. При пальпації органи черевної порожнини без особливостей. В аналізі крові: Ер.-3,4Т/л, Нв-90г/л, Л-3,9Г/л, е-3%, п-4%, с-59%, л-30%, м-4%, ШОЕ 39 мм/г. В аналізі сечі уд. вага 1020, білок 3,6 г/л, Л - 1-2 у п/зр, Ер – до 5 у п/зр, не змінені, одиничні у препараті гіалінові і еритроцитарні циліндри. Який препарат необхідно додати для проведення патогенетичної терапії?
Выберите один ответ:
a.
Азатіоприн
b.
Кларитроміцин
c.
Сульфосалозин
d.
Діклофенак
e.
Препарати золота
Отзыв
Правильный ответ: Азатіоприн
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная К., 23 года, жалуется на повышение температуры до 38°С, высыпания на скулах и спинке носа, появились после инсоляции около недели назад, скованность движений в мелких суставах кистей рук. Объективно: общее состояние средней тяжести, эритематозные высыпания «по типу бабочки». В легких дыхание везикулярное. Пульс 100 уд/мин., АД 110/70 мм рт. ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. В общем анализе крови анемия, лейкопения, ускоренная СОЭ до 28 мм/ч. В анализе мочи минимальная протеинурия, цилиндрурия, единичные эритроциты изменены в препарате.
Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a.
СКВ
b.
Инфекционный эндокардит
c.
Системная склеродермия
d.
Дерматомиозит
e.
Ревматоидный артрит
Отзыв
Правильный ответ: СКВ
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная К., 45 лет, страдает системной красной волчанкой в течение 10 лет, в качестве поддерживающей терапии получала преднизолон 5 мг/сут. В течение последнего месяца после инсоляции отметила нарастание общей слабости, появление отеков на лице, ногах. В анализе крови: ускоренная СОЭ до 20 мм/ч, в анализе мочи б-4.8 г/л, Эр до 10 в п/зр, изменены. Суточная потеря белка - 5,6 г. У больной констатирован волчаночный гломерулонефрит.
Препарат необходимо добавить к базисной терапии?
Выберите один ответ:
a.
Диклофенак
b.
Индометацин
c.
Делагил
d.
Циклофосфан
e.
Купренил
Отзыв
Правильный ответ: Циклофосфан
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная К., 45 лет, страдает системной красной волчанкой в течение 10 лет, в качестве поддерживающей терапии получала преднизолон 5 мг/сут. В течение последнего месяца после инсоляции отметила нарастание общей слабости, появление отеков на лице, ногах. В анализе крови: ускоренная СОЭ до 20 мм/ч, в анализе мочи б - 4.8 г/л, Эр до 10 в п/зр, изменены. Суточная потеря белка - 5,6 г. В больной констатирован волчаночный гломерулонефрит.
Препарат необходимо добавить к базисной терапии?
Выберите один ответ:
a.
Циклофосфан
b.
Делагил
c.
Купренил
d.
Диклофенак
e.
Индометацин
Отзыв
Правильный ответ: Циклофосфан
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная Б., 19 лет, после длительного пребывания на солнце жалуется на общую слабость, лихорадку до 38°С, высыпания на коже скул, боли в мелких суставах кистей, боли в области сердца ноющего характера, возникающая при физической нагрузке, усиление выпадения волос. Объективно: состояние средней тяжести. Скуловая эритема, в легких дыхание везикулярное. Границы сердца не изменены. На верхушке тоны приглушены, I тон = II тону, систолический шум, следующего за первым тоном, умеренно проводится кнаружи. Пульс-110 уд/мин. Со стороны органов брюшной полости патологии не выявлено. В анализе крови лейкопения, ускоренная СОЭ. В анализе мочи: белок 0,8 г/л, Эр до 10 изменений. в п/зр, один. цилиндры гиалиновые. При трансэзофагеальная ЭхоКГ на митральном клапане верукозная вегетации 1-2 мм в диаметре.
Ваш диагноз?
Выберите один ответ:
a.
Системная склеродермия с поражением сердца
b.
Инфекционный эндокардит с поражением митрального клапана
c.
Дерматомиозит с поражением сердца
d.
Ревматизм, митральная недостаточность
e.
СКВ, эндокардит Либмана-Сакса
Отзыв
Правильный ответ: СКВ, эндокардит Либмана-Сакса
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная О., 25 лет жалуется на общую слабость, лихорадку до 38°С, боль в мелких суставах кистей, алопеции, язвы слизистой рта, безболезненные, плохой аппетит, похудание. Из анамнеза известно, что больной плохо переносит солнце, на коже при инсоляции появляется эритематозная сыпь (ставился диагноз фотодерматита), было 2 самопроизвольных выкидыша. Объективно: состояние средней тяжести, больной пониженного питания, в легких дыхание везикулярное, границы и мелодия сердца не изменены. Пульс 110 уд/мин, ритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Органы брюшной полости без особенностей.
Какой лабораторный метод исследования Вы назначите для уточнения диагноза?
Выберите один ответ:
a.
Ревматоидный фактор
b.
Антистрептолизин-О
c.
Антитела к нативной ДНК, ядерным антигенам (Sm, RNP, Ro, La)
d.
Циркулирующие иммунные комплексы
e.
СРБ
Отзыв
Правильный ответ: Антитела к нативной ДНК, ядерным антигенам (Sm, RNP, Ro, La)
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная Б., 19 лет, после длительного пребывания на солнце жалуется на общую слабость, лихорадку до 38°С, высыпания на коже скул, боли в мелких суставах кистей, боли в области сердца ноющего характера, возникающая при физической нагрузке, усиление выпадения волос. Объективно: состояние средней тяжести. Скуловая эритема, в легких дыхание везикулярное. Границы сердца не изменены. На верхушке тоны приглушены, I тон = II тону, систолический шум, следующего за первым тоном, умеренно проводится кнаружи. Пульс-110 уд/мин. Со стороны органов брюшной полости патологии не выявлено. В анализе крови лейкопения, ускоренная СОЭ. В анализе мочи: белок 0,8 г/л, Эр до 10 изменений. в п/зр, один. цилиндры гиалиновые. При трансэзофагеальной ЭхоКГ на митральном клапане веррукозные вегетации 1-2 мм в диаметре.