Тест 1. Больная 52 лет жалуется на ограничение движений в коленных суставах. Во время движения беспокоят боли, тяжесть в ногах. При осмотре суставы не изменены. Имеется болезненность при пальпации области межсуставной щели.. Какой метод инструментального дообследования целесообразен?
А> Рентгенография коленных суставов.
Тест 2. Больной 55 лет жалуется на боли и отечность межфалонговых суставов. При детальном опросе больной сообщил, что в прошлом его беспокоили боли за грудиной при физ. нагрузке. При осмотре в области дистальных фаланг, пальцев обеих кистей имеется утолщение, болезненное при пальпации. Кожа над суставом горячая, гиперемирована. Над легкими перкуторно - легочной звук, аускультативно везикулярное дыхание. Границы сердца не изменены. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС- 76 уд/мин, АД-120/80 мм.рт.ст., Живот мягкий. Печень у края реберной дуги. Выберите наиболее вероятный диагноз.
A. Деформирующий остеоартроз, узелки Гебердена.
Тест 3. Больную 76 лет беспокоят боли в коленном суставе, суставах кистей рук. При осмотре определяется деформация коленных суставов, образование межфаланговых сустальных узелков. О каком заболевании идет речь?
A. Деформирующий остеоартроз.
Тест 4. Больной 60 лет жалуется на боли в правом тазобедренном и коленных суставах, которые усиливаются после физ. нагрузки. Коленный сустав слева деформирован, отмечается жидкость в полости сустава. Движения ограничены из-за боли. Ваш предварительный диагноз?
A. Деформирующий остеоартроз, генерализованиная форма.
Тест 5. Больная 58 лет жалуется на боли в мелких суставах кистей, в коленных суставах. Боль усиливается к вечеру. Отмечает хруст в суставах ограничение объема движений при ходьбе по лестнице. Заподозрен остеоартрит. Выберите наиболее информативный метод диагностики заболевания.
A. Рентгенография суставов.
Тест 6. Больная 66 лет жалуется на боли в коленных суставах при физ. нагрузке. Отмечает утреннюю скованность. При пальпации выявлена болезненность в области межсуставной щели. Больная имеет избыточный вес. Диагностирован остеоартроз. Для какого калибра суставов ожирение является фактором риска
А. Коленные.
Тест 7. У больного 45 лет диагностирована начальная стадия остеоартроза. С какого из приведенных ниже препаратов следует начинать лечение?
A. Нестероидные противовоспалительные препараты.
Тест 8. Больная 70 лет жалуется на боли в коленных и тазобедренных суставах, объём движений в них ограничен. Боль усиливается при ходьбе по лестнице, особенно при спуске. При осмотре коленные суставы деформированы. На кистях утолщения в дистальных отделах фаланг пальцев. Выберете название узелков.
B. Узелки Гебердена.
Тест 9. У больного 67 лет появилась умеренная отечность и болезненность правого коленного сустава. На протяжении 7 лет боли в суставах носили периодических характер. Лечился местным применением мазей. В настоящее время самостоятельное лечение на протяжении 3 месяцев результате не принесло. С какой группы препаратов следует начать лечение?
A. Нестероидные противовоспалительные.
Тест 10. Больной 54 лет жалуется на боли в тазобедренном, коленных и дистальных фалангах суставов рук. При осмотре существенных изменении не выявлено, за исключением ограничений в движении из-за боли. В семье остеоартроз был у матери. Выберите меры профилактики заболевания.
D. Борьба с избыточным весом.
Тест 1. Больной 69 лет жалуется на умеренно болезненные, плотные костные разрастания в области детальных межфаланговых суставов кистей. При об-ном осмотре диагностированы узлы Гебердена. Укажите признаком какого заболевания оyи являются?
D. Остеоартроза.
Тест 2. Больной 67 лет жалуется на боли в правом тазобедренном суставе, усиливающиеся при ходьбе и вставании со стула. Болеет 3 года. Последний месяц состояние значительно ухудшилось. При осмотре выявлена ограничение сгибания и внутренней ротации в тазобедренном суставе. Укажите как называются боли в суставах, имеющие такой характер?
E. Стартовые боли.
У больного В. 56 лет диагностирован остеоартроз тазобедренных суставов. Какие методы дополнительного дообследования позволят подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз?
B. Рентгенография тазобедренного сустава.
Больная 61 года жалуется на боли в коленных суставах, стартовые боли. Самостоятельно начала принимать ибупрофен 1200мг в сутки. При осмотре умеренная деформации правого коленного сустава, кожа над ним более теплая, чем слева, имеется ограничения в объеме движения. Выберите наиболее рациональное лечение больной.
B. Ввести внутрисуставной кеналог.
Тест 5. Больной 68 лет жалуется на боли в тазобедренных суставах. При осмотре изменений не выявлено. Отмечается ограничение в движении и болевой синдром. Заподозрен ревматический коксартроз. Для уточнения диагноза назначен ан. крови. Какие изменения вы ожидаете получить?
E. Норма.
Тест 6. Больная 60 лет жалуется на боли в правом коленном суставе при ходьбе. Беспокоит утренняя скованность, боли в суставе после длительного сидения. При осмотре сустав не изменен. При пальпации отмечается болезненность. Больной имеет избыточную массу тела, ведет малоподвижный образ жизни. Выберите наиболее вероятное заболевание.
C. Деформирующий остеоартроз.
Тест 7. При осмотре кистей рук больной 47 лет, обнаружены утолщения проксимальных отделов кистей рук. Больная обратилась за помощью в связи с болью в фалангах пальцев рук. Диагностирован остеоартроз. Выберите название описанных узелков.
C. Узелки Бушара.
Тесты 8. Рольной 70 лет жалуется на нарушение походки, из-за болей в суставах ног. Подобные жалобы беспокоят на протяжении 2 лет с периодическими ремиссиями. Лечение у врача не получал, лечился не традиционными методами. При пальпации отмечается болезненность по линии суставной щели, мягких псрииртикулирных тканей. Движения в суставах ограничены. О какой патологии надо думать?
Л. Остеоартроз.
Больная 55 лет жалуется на боли в правом тазобедренном суставе, боли усиливаются при вставании и ходьбе. Диагностирован остеоартроз. Выберите наиболее информативные методы дообследования больного.
D. Рентгенография сустава.
Тест 10. У больного 62 лет диагностирован остеоартроз коленных суставов. Укажите, что из перечисленного следует выполнять.
C. Разгружать суставы ног в положении лежа или сидя.
Тест 1. Больная 50 лет обратилась с жалобами на боли в коленных суставах при ходьбе. При обследовании выявлена умеренная болезненность в области суставной щели, некоторое ограничение при сгибании в суставе. Заподозрен остеоартроз. Выберите наиболее вероятные изменения при рентгенологическом обследовании.
A. Не симметричное сужение суставной щели.
Тест 2. Больной 58 лет жалуется на боли в коленных суставах при минимальной физ. нагрузке. Выставлен диагноз остеоартроза. Курит по 1/2 пачки в день. Страдает гипертонической болезнью, сахарным диабетом. Получает энап, манинил. Употребляет 2-3 рюмки водки ежедневно. Об-но: Вес 99 кг, рост 170см. Укажите, что является фактором риска остеоартроза у данного больного?
D. Ожирение.
Тест 3. У больной 75 лет отмечаются плотные костные разрастания в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При пальпации умеренно болезненны. Выберите их название.
C. Узлы Гебердена.
Тест 4. Больная 55 лет длительное время жалуется на боли в левом тазобедренном суставе. При осмотре отмечается ограничение подвижности. Беспокоит усиление боли при вставании. Диагностирован остеоартрит тазобедренного , сустава. Назначено дообследование. Что наиболее вероятно будет выявлено в анализе крови?
B. Нормальное СЭЭ.
Тест 5. Больной 18 лет с диагнозом остеоартроз коленных суставов назначена ДОНА (глютамин сульфат). Какова оптимальная продолжительность ее приема для достижения патогенетического действия?
E. 3 года.
Больной 67 лет выписывается из стационара, после курса лечения остеоартроза тазобедренных суставов. Динамика положительная. Выберите наиболее правильный совет по профилактике нового обострения.
D. Упражнения лежа на объем движения.
Тест 7. Больная 58 лет на протяжении 10 лет страдает полиостеоартрозом. Часто принимает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Два года назад перенесла язву желудка. В настоящее время принимает 150мг. диклофинака и вновь ощутила боли в эпигастрии. Продолжают беспокоить умеренные боли в суставах. На ФГС - эрозивные гастрит. Выберите тактику' дальнейшего лечения больной.
A. Отменить диклофенак и назначить ингибитор протонной помпы.
Больной 70 лет жалуется на нарушение походки, из-за болей в суставах ног. Подобные жалобы беспокоят на протяжении 2 лет с периодическими ремиссиями. Лечение у врача не получал, лечился не традиционными методами. При пальпации отмечается болезненность по линии суставной щели, мягких периартикулярных тканей. Движения в суставах ограничены. О какой патологии надо думать?
А. Остеоартроз.
Тест Ml. У больного М., 34 лет, при прохождении профилактического осмотра выявлены следующие изменения: в общем анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ — 21 мм/час; в общем анализе мочи: относительная плотность — 1018, лейкоциты — до 1-2 в п/зр., эритроциты — до 20-25 в п/зр., цилиндры — до 15-20 в n/зр., белок — 0,34 г/л. 2 недели назад перенес ОРВИ. О каком заболевании можно думать в данном случае?
B. Острый гломерулонефрит, гематурическая форма.
Какой основной признак положен в основу классификации хронической почечной недостаточности?
B. Уровень креатинина.
Больной через 2 недели после перенесенной ОРВИ, отметил отеки на лице, голенях, пояснице, слабость, снижение работоспособности, одышку. АД 125/80 мм рт.ст. Анализ мочи: плотность - 1021, белок - 3,8 г/л, эритроциты — 15-20 в п/зр., гиалиновые цилиндры — 3-5 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?
B. Острый гломерулонефрит, нефротическая форма.
Основное патогенетическое звено острого гломерулонефрита:
B. Фиксация иммунного комплекса на базальной мембране.
Какие изменения, выявляемые лабораторно, характерны для гипертензивной формы хронического гломерулонефрита?
E. Незначительная протеинурия, эритроцитурия.
Тест №6, Исследование какого показателя у больного с хроническим гломерулонефритом позволит установить развитие ХПН?
E. Определение креатинина крови. *
Тест №7. Какой диагностический Тест наиболее достоверный для начинающейся хронической почечной недостаточности?
D. Пробы Реберга
У больного обострение хронического гломерулонефрита, смешанной формы. Получает лечение: иммунодепрессанты, антикоагулянты. Что из перечисленного ниже следует добавить к плану лечения?
B. Гипотензивные препараты.
Какую диету назначить больному с хроническим гломерулонефритом, нефротической формой?
E. №7л
Для улучшения микроциркуляции при гломерулонефрите используется одна из перечисленных групп препаратов. Выберите ее:
D. Р-адреноблокаторы.
Пациент предъявляет жалобы на быструю утомляемость, общую слабость, отечность лица и конечностей. Какая форма гломерулонефрита при следующих изменениях в анализе мочи: удельный вес — 1017, цилиндры — до 20 в п/зр., лейкоциты — до 5 в п/зр., эритроциты — до 5 в п/зр., белок-3,18 г/л.
D. Нефротическая.
Больная предъявляет жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, отечность лица больше в утренние часы. Указанные жалобы появились через 2 недели после ангины. Левая граница относительной тупости сердца на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии, тоны на верхушке сердца ясные, ритмичные, акцент II тона над аортой. АД 160/100 мм рт. ст. Анализ крови: лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, С-реактивный белок ++, гипергаммаглобулинемия, гипопротеинемия. В анализе мочи: суточная протеинурия до 3,5 г, незначительная эритроцитурия, цилиндрурия. О каком заболевании можно думать?
C. Острый гломерулонефрит, смешанная форма.
Тест№3. Какой симптом является ранним при хронической почечной недостаточности?
D. Полиурия.
От чего больше всего зависит клубочковая фильтрация?
C. Проницаемости клубочкового фильтра.
Тест Лй5. У больного С., 43 лет, в общем анализе мочи выявили незначительную эритроцитурию, цилиндрурию, суточная протеинурия — до 0,06 г. Заподозрен хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. Какое исследование может подтвердить предполагаемый диагноз?
C. Пункционная биопсия почек.
При отсутствии жалоб и изменений в объективном статусе у больной заподозрен хронический гломерулонефрит, латентная форма. На основании каких изменений общего анализа мочи это может быть подтверждено?
A. Незначительная цилиндрурия, незначительная эритроцитурия.
Тест №7. Изменения какого показателя общего анализа мочи не характерны для обострения хронического гломерулонефрита, гипертензивной формы?
D. Лейкоциты.
Тест №8. У больной хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма. Выберите необходимую диету:
B. № 7.
К средствам симптоматической терапии острого гломерулонефрита относятся все перечисленное, кроме:
C. Цитостатики.
При гематурической форме хронического гломерулонефрита не назначаются:
A. Глюкокортикостероиды.
Какой из перечисленных симптомов не характерен для нефротической формы хронического гломерулонефрита?
C. Макрогематурия.
Больной К., 38 лет, страдает хроническим гломерулонефритом, гипертензивной формой на протяжении 7 лет. В последнее время стали появляться тошнота, рвота, сухость и зуд кожных покровов, слабость, снизился аппетит. С чем наиболее вероятно связано появление указанных симптомов?
E. Почечная недостаточность.
Больной К., 32 лет, предъявляет жалобы на периодическую головную боль, выраженную пастозность лица и конечностей по утрам, слабость. Болеет 3 года, когда после ОРВИ стал отмечать появление указанных симптомов. Изредка моча была цвета мясных помоев. Левая граница относительной тупости сердца на 1,5 см влево от левой срединноключичной линии. I тон на верхушке сердца приглушен, акцент II тона на аорте. АД 155/95 мм рт. ст. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?
Е: Хронический гломерулонефрит, смешанная форма.
Чем объясняется гиперазотемия при хронической почечной недостаточности?
- А. Снижением клубочковой фильтрации.
Какое исследование позволит заподозрить развитие ХПН у больного с хроническим гломерулонефритом, гематурической формой?
D. Анализ мочи по Зимницкому.
Какой метод позволит подтвердить наличие хронического гломерулонефрита, гематурической формы?
D. Пункционная биопсия почки.
Тест №7. Больной С., 37 лет предъявляет жалобы на периодическое изменение цвета мочи в течение последнего года. При отсутствии изменений в объективном статусе у больного заподозрен хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. На основании каких изменений общего анализа мочи это может быть подтверждено?
C. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, незначительная протеинурия.
Тест №8. Больному с хроническим гломерулонефритом, нефротической формой назначено лечение: антибиотики, глюкокортикостероиды, антиагреганты, витамины группы В. Чем еще целесообразно дополнить терапию?