Как видно из рис. 7 эпилептоидные (r=0,54, р<0,05) и астеноневротические характерологические черты имеют прямую связь с ипохондрическим типом отношения к болезни. Следовательно, такие характерологические черты как аффективность, склонность к авторитаризму, скурпулезность, чрезмерная аккуратность(эпилептоидный тип) и склоность к ипохондрии, раздражительность, аккуратность, дисциплинированность приводит к формированию такой реакции на болезнь, которая заключается в сочетании желания лечиться и неверия в успех, постоянных требований тщательного обследования у авторитетных специалистов и боязни вреда и болезненности процедур (ипохондрический тип).
Рис. 8. Схемы корреляционных связей между истероидными и шизоидными характерологическими чертами и ипохондрическим типом отношения к болезни у пациентов с сахарным диабетом
Прямая связь выявлена между истероидными характерологическими чертами и эгоцентрической реакцией на болезнь (r=0,51, р<0,05). Так, эгоцентризм, жажда быть в центре внимания приводит к выставлению напоказ окружающим своих страданий и переживаний с целью вызвать сочувствие и полностью завладеть их вниманием.
Шизоидные черты (r=0,48, р<0,05) имеют прямую связь с меланхолическим типом реакции на болезнь. Следовательно, замкнутость индивида, его отгороженность от других людей способствует проявлению сверхудрученности болезнью, неверие в выздоровление, в возможное улучшение и в эффект лечения, что указывает на пессимистическую позицию в отношении своей болезни.
Рис. 9. Схема корреляционных связей между циклоидными характерологическими чертами и паранойалъным и дисфорическим типами отношения к болезни у пациентов с сахарным диабетом
Циклоидные характерологические черты прямо коррелируют с паранойяльным (r=0,46, р<0,05) и дифорическим типом отношения к болезни (r=0,58, р<0,05). Следовательно, склонность к перепадам настроения от пониженного к повышенному способствует развитию крайней подозрительности и настороженности к разговорам о себе, к лекарствам и процедурам, иногда, проявлением озлобленности, требованием повышенного внимания к себе.
Резюмируя вышесказанное, следует отметить, что у больных сахарным диабетом доминируют акцентуации характера, слабым звеном которых является зона межличностных отношений, которой отмечается снижение адаптационного потенциала за счет не конструктивной, дифицитарной системы отношения к окружающим.
В отношении к болезни преобладает стремление облегчить близким тяготы ухода за собой, заботе о близких, а так же избирательное отношение к обследованию и лечению, желание продолжить активную трудовую деятельность, несмотря на тяжесть и хронизацию процесса, определяет наличие некоторой жертвенности у больных. При этом, одновременно, наблюдается желание вызвать сочувствие у окружающих и близких людей, полностью завладеть их вниманием, иногда, проявляется деспотическое отношение к близким, связанное с требованием во всем угождать. Преобладает отношение к болезни сопряженное с собственной неполноценностью, боязнью стать обузой для близких. Таким образом, мы видим, что в картине отношения к болезни у пациентов доминируют идеи заболевания в контексте его влияния на область межличностных отношений.
Характерологические черты тесно связаны с внутренней картиной болезни у пациентов с сахарным диабетом. Учитывая, что сахарный диабет является психосоматическим заболеванием, течение которого значительно определяется влиянием психологических и социальных агентов, полученные данные определяют стратегию целенаправленной психологической работы с данной категорий больных. В качестве психотерапевтической мишени такой работы целесообразно определить оптимизацию адаптационного потенциала личности через трансформацию устойчивой системы отношений больного к себе и другим людям на основе перехода от ригидных форм взаимодействия к стратегии гибкой синергетической стратегии социально-психологической адаптации.
Список использованной литературы
1. Елфимова Е.В. Внутренняя картина болезни у больных сахарным диабетом / Е.В. Елфимова // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. -- 2004. -- № 3. -- С. 49-52.
2. Ельникова О.Е. Особенности эмоционального уровня внутренней картины болезней представителей разных групп здоровья / О.Е. Ельникова // Материалы областной научной конференции по проблемам гуманитарных наук. -- Елец, 2014. -- С. 75-79.
3. Шмелева О.О. Особенности внутренней картины болезни у пациентов пожилого и старческого возраста с сахарным диабетом 2 типа / О.О. Шмелева, А.Л. Арьев, М.М. Шарипова // Вестник Северо-Западного государственного университета им. И.И. Мечникова. -- 2011. -- Т. 3, № 1. -- С. 80-85.
4. Дубровина С.В. Взаимосвязь внутренних ресурсов личности и удовлетворенности качеством жизни у педагогов / С.В. Дубровина, И.В. Дрейзин // Теория и практика общественного развития. -- 2015. -- № 21. -- С. 335-337.
5. Климонтова Т.А. Особенности жизнестойкости лиц с избыточной массой тела / Т.А. Климонтова, М.Н. Рыбалко / / Человеческий фактор: Социальный психолог. -- 2014. -- № 1 (27). -- С. 74-77.
6. Климонтова Т.А. Особенности психических состояний при различных степенях ожирения / Т.А. Климонтова / / Историческая и социально-образовательная мысль. -- 2013. -- № 3 (19). -- С. 121-123.
7. Климонтова Т.А. Склонность к переживанию психических состояний при различных акцентуациях характера / Т.А. Климонтова, С.В. Дубровина // Актуальные проблемы права, экономики и управления. -- 2006. -- № 2. -- С. 63-64.
8. Климонтова Т.А. Открытость внутреннего мира как один из показателей психологического здоровья человека / Т.А. Климонтова, А.П. Кожевина // Психологическое здоровье человека: жизненный ресурс и жизненный потенциал: материалы Междунар. науч.-практ. конф., Красноярск, 28-29 янв. 2014 г. / под ред. И.О. Логиновой. -- Красноярск, 2014. -- С. 141-147.
9. Куклина А.В. Акцентуации характеров и проблемы их психологической коррекции / А.В. Куклина, О.Н. Козырева, К.А. Коршунова // Проблемы современных интеграционных процессов и пути их решения: в 2 ч.: материалы междунар. науч.-практ. конф., Омск, 13 дек. 2016 г. -- Омск, 2016. -- Ч. 2. -- С. 238-240.
10. Чепурко Ю.В. Взаимосвязь психических состояний и жизнестойкости у студентов первого курса / Ю.В. Чепурко // Вестник Иркутского государственного технического университета. -- 2015. -- № 1 (96). -- С. 314-317.
11. Барсуков И.Н. Динамика психического состояния больных с хроническими диабетическими полиневропатиями на фоне комплексной терапии / И.Н. Барсуков // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. -- 2009. -- № 3. -- С. 41-43.
12. Фатхуллин М.В. Значение «внутренней картины болезни» в системе психологической адаптации больных / М.В. Фатхуллин // Психическое здоровье. -- 2008. -- Т. 6, № 12 (31). -- С. 50-56.
References
1. Elfimova E.V. Inner Picture of Patients With Diabetes Mellitus. Vestnik RUDN. Seriya: Meditsina = RUDN Journal of Medicine, 2004, no. 3, pp. 49-52. (In Russian).
2. Elnikova O.E. Levels of Emotional Level of Internal Disease Patterns in Representatives of Different Health Groups. Materialy oblastnoi nauchnoi konferentsii po problemam gumanitarnykh nauk [Materials of the Regional Scientific Conference on the Problems of Humanities]. Yelets, 2014, pp. 75-79. (In Russian).
3. Shmeleva O.O., Ariev A.L., Sharipova M.M. The Features of the Internal Picture of Illness at the Patients of Elderly and Senile Age With the Diabetes Mellitus Type 2. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo universiteta im. I.I. Mechnikova = Herald of North-Western State Medical University named after I.I Mechnikov, 2011, vol. 3, no. 1, pp. 80-85. (In Russian).
4. Dubrovina S.V., Draizin I.V. Correlation of Teachers' Internal Personal Resources and Satisfaction With the Quality of Life. Teoriya i praktika obshchestvennogo razvitiya = Theory and practice of social development, 2015, no. 21, pp. 335-337. (In Russian).
5. Klimontova T.A., Rybalko M.N. Features resilience of people with overweight. Chelovecheskii faktor: Sotsial'nyi psikholog = Human Factor: Social Psychologist, 2014, no. 1 (27), pp. 74-77. (In Russian).
6. Klimontova T.A. Features of Mental States for Different Degrees of Obesity. Istoricheskaya i sotsial'no-obrazovatel'naya mysl' = Historical and social-educational ideas, 2013, no. 3 (19), pp. 121-123. (In Russian).
7. Klimontova T.A., Dubrovina S.V. Liability to experiencing psychological stresses with various accentuations of character. Aktual'nye problemy prava, ekonomiki i upravleniya = Modern problems of law, economics and management, 2006, no. 2, pp. 63-64. (In Russian).
8. Klimontova T.A., Kozhevina A.P. Openness of internal world as an indicator of human psychological health. In Loginova I.O. (ed.). Psikhologicheskoe zdorove cheloveka: zhiznennyi resurs i zhiznennyi potentsial. Materialy mezhdunarodnoi nauchno-prakticheskoi konferentsii, Krasnoyarsk, 28-29 yanvarya 2014 g. [Human psychological health: life resource and life potential. Materials of International Research Conference, Krasnoyarsk, January, 28-29, 2014]. Krasnoyarsk, 2014. pp. 141-147. (In Russian).
9. Kuklina A.V., Kozyreva O.N., Korshunova K.A. Accentuatio0ns of characters and problems of their psychological correction. Problemy sovremennykh integratsionnykh protsessov i puti ikh resheniya. Materialy mezhdunarodnoi nauchno-prakticheskoi konferentsii, Omsk, 13 dekabrya 2016 g. [Problems of present-day integrational processes and ways of their solution. Materials of International Research Conference, Omsk, December, 13, 2016]. Omsk, 2016, pr. 2, pp. 238-240. (In Russian).
10. Chepurko Yu.V. The Relationship of Mental States and Resilience in First-Year Students. Vestnik Irkutskogo gosudarstvennogo tehnicheskogo universiteta = Proceedings of Irkutsk State Technical University, 2015, no. 1 (96), pp. 314-317. (In Russian).
11. Barsukov I.N. Dynamics of mental status of patients with chronic diabetic polyneuropathies during comprehensive therapy. Mediko-biologicheskie i sotsial'no-psikhologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychainykh situatsiyakh = Medico-Biological and Sosio-Psychological Problems of Satety in Emergency Situations, 2009, no. 3, pp. 41-43. (In Russian).
12. Fathullin M.V. Evaluation and Importance of "Intrinsic Illness Picture" in Construction of Patient Psychological Adaptation System. Psikhicheskoe zdorove = Psychological Health, 2008, vol. 6, no. 12 (31), pp. 50-56. (In Russian).
Информация об авторах
Воронова Татьяна Анатольевна -- доктор психологических наук, доцент, заведующий кафедрой социальной психологии и гуманитарных наук, ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России
Гуцан Наталья Леонидовна -- студент 6 курса, педиатрический факультет, ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России
Хамнуева Лариса Юрьевна -- доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии, клинической фармакологии и иммунологии, ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России
Кожевина Анна Павловна -- кандидат психологических наук, старший преподаватель, кафедра социологии и психологии, Байкальский государственный университет