Статья: Роль секреторно-моторных нарушений желудка в генезе атопического дерматита у детей

Примечание. * р < 0,05 -- достоверность различий по сравнению со здоровыми детьми.

Note. * р < 0.05 - reliability of differences compared to healthy children

При сопоставлении данных фиброэзофагогастродуоденоскопии пациентов с содержанием в крови гистамина и серотонина установлено достоверное (р < 0,05) повышение уровня гистамина при всех вариантах гистологической картины, а серотонина -- при неизмененной слизистой и при дуоденогастральном рефлюксе (табл. 3).

Таблица 3

Содержание гистамина и серотонина при различных эндоскопических изменениях слизистой оболочки желудка у детей с атопическим дерматитом на фоне секреторно-моторных нарушений желудка (М ± m)

Примечание. * р < 0,05 -- достоверность различий по сравнению со здоровыми детьми.

Note. * р < 0.05 - reliability of differences compared to healthy children

Заслуживает внимания также связь концентрации исследуемых атопических маркеров с выраженностью морфологических изменений биоптатов слизистой оболочки желудка, выявленных при изучении обследованных пациентов (табл. 4). Если при лимфоцитарно-плазмоцитарной инфильтрации определялось достоверное (р < 0,05) повышение содержания в крови и гистамина и серотонина, то при типично построенном покровно-ямочном эпителии достоверно (р < 0,05) оказался повышенным только уровень серотонина.

Выводы

Таким образом, секреторно-моторные нарушения желудка у детей с атопическим дерматитом проявлялись тенденцией к снижению кислотообразующей функции, а также эндоскопически измененной слизистой желудка, чему в ряде случаев сопутствовала ее лимфоцитарно-плазмоцитарная инфильтрация. Указанные изменения развились на фоне гипергистамин- и гиперсеротонинемии, свидетельствовавших о текущей аллергической реакции, а также повышенного уровня общего и специфических IgE к основным пищевым аллергенам, являющегося критерием сенсибилизации организма обследованных пациентов. При этом гипергистаминемия сочеталась прежде всего с секреторными и эндоскопическими нарушениями, а гиперсеротонинемия -- с морфологическими изменениями слизистой. По всей видимости, сопутствующие атопическому дерматиту секреторно-моторные нарушения желудка представляют собой следствие общей сенсибилизации и, возможно, являются проявлением гастроинтестинального синдрома, имеющего в своей основе аллергическое поражение слизистой желудка. Последнее, в свою очередь, способствует развитию мальдигестии и, таким образом, формированию и накоплению эндоаллергенов, которые поддерживают атопический дерматит и замыкают в результате порочный круг. Не исключен также первичный генез секреторно-моторных нарушений желудка с образованием эндоаллергенов вследствие нарушения процессов переваривания и вторичное развитие кожных проявлений атопии.

Литература

1. Броева М.И., Сурков А.Н., Черников В.В. Современные проблемы диагностики и лечения функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей // Педиатрическая фармакология. 2017. Т. 14. № 6. С. 527-534. [Broeva MI, Surkov AN, Chernikov VV. Current Issues of Diagnosis and Treatment of Functional Gastrointestinal Disorders in Child ren. Pediatric pharmacology. 2017;14(6):527-534. (In Russ.)]. ht tps://doi.org/10.15690/pf.v14i6.1837.

2. Ксензова Л.Д. Атопический марш. Риск развития атопического дерматита и бронхиальной астмы у детей с атопическим дерматитом // Аллергология и иммунология в педиатрии. 2018. № 4. С. 25-30. [Ksenzova LD. Atopic March. Risk of developing of allegic rinitis and bronchial asthma in children with atopic dermatitis. Allergologiya i immunologiya v pediatrii. 2018;(4):25-30. (In Russ.)]

3. Намазова-Баранова Л.С., Баранов А.А., Кубанова А.А., и др. Атопический дерматит у детей: современные клинические рекомендации по диагностике и терапии // Вопросы современной педиатрии. 2016. Т. 15. № 3. С. 279-294. [Namazova-Baranova LS, Baranov AA, Kubanova AA, et al. Atopic Dermatitis in Children: Current Clinical Guidelines for Diagnosis and Therapy. Current pediatrics. 2016;15(3): 279-294. (In Russ.)]. ht tps://doi.org/10.15690/vsp. v15i3.1566.

4. Новоселов А.В., Новоселов В.С., Лебедева С.В. Патология желудочно-кишечного тракта у дерматологических пациентов // РМЖ.- 2016. № 10. С. 636-641. [Novoselov AV, Novoselov VS, Lebedeva SV. Gastrointestinal disorders in dermatological patents. RMZh. 2016;(10):636-641. (In Russ.)]

5. Прошина Л.Я. Определение гистамина и серотонина в одной пробе крови // Лабораторное дело. 1981. № 2. С. 90-93. [Proshina LYa. Opredelenie gistamina i serotonina v odnoy probe krovi. Lab Delo. 1981;(2):90-93. (In Russ.)]

6. Смирнова Г.И. Атопический дерматит у детей: новое в патогенезе, диагностике и лечении // Лечащий врач. 2017. № 4. С. 12. [Smirnova GI. Atopicheskiy dermatit u detey: novoe v patogeneze, diagnostike i lechenii. Practitioner. 2017;(4):12. (In Russ.)]

7. Тамразова О.Б., Новосельцев М.В. Экзематозные поражения кистей рук // Вестник дерматологии и венерологии. 2016. № 1. С. 85-92. [Tamrazova OB, Novoseltsev MV. Hand microbial eczemas. Vestn Dermatol Venerol. 2016;(1):85-92. (In Russ.)]

8. Яблокова Е.А., Горелов А.В. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта у детей: диагностика и возможности спазмолитической терапии // РМЖ. 2015. Т. 23. № 21. С. 1263-1267. [Yablokova EA, Gorelov AV. Funktsional'nye rasstroystva zheludochno-kishechnogo trakta u detey: diagnostika i vozmozhnosti spazmoliticheskoy terapii. RMZh. 2015;23(21):1263-1267. (In Russ.)]

9. Czarnowicki T, Krueger JG, Guttman-Yassky E. Novel concepts of prevention and treatment of atopic dermatitis through barrier and immune manipulations with implications for the atopic march. J Allergy Clin Immunol. 2017;139(6):1723-1734. ht tps://doi. org/10.1016/j.jaci.2017.04.004.