Противодействие коррупции в сфере оказания медицинских услуг
Сергиенко А.В.
Право каждого лица на медицинскую помощь законодательно закреплено в п. 1 ст. 41 Конституции РФ[1, ст. 41]. Но в тоже время, в российской системе здравоохранения существует такая особенность, что каждый имеет право получать медицинскую помощь бесплатно, а также право на получение платных медицинских услуг, предусмотренных специальным законом [2, ст. 19]
Получение бесплатной медицинской помощи реализуется через Программу государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в РФ, которая ежегодно утверждается Правительством РФ [4]. Но на практике возникает ситуация, когда конституционно гарантируемое право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь фактически не реализуется.
Коррупция среди медицинских работников представляет собой острую проблему, которая затрагивает интересы не только отдельных граждан РФ, но и лиц, не имеющих российского гражданства, но непосредственно проживающих на территории России. Необходимо отметить, что увеличение коррупции в здравоохранении, в свою очередь, ведет к таким негативным последствиям, как снижение профессионализма среди сотрудников медицинских организаций, что в свою очередь вызывает агрессивность и социальное расслоение граждан, ухудшение здоровья населения, вследствие чего увеличивается рост преждевременной смертности.
В Уголовном кодексе РФ непосредственно не выделяются составы преступных деяний, носящих коррупционный характер в сфере здравоохранения. На основании обобщения фактов, сообщающих о совершенных преступлениях в сфере здравоохранения, можно привести наиболее часто встречаемые преступления, совершаемые непосредственно медицинским работниками, как «злоупотребление и превышение служебных полномочий» по ст. 285 УК РФ и ст. 286 УК РФ, «получение и дача взятки» по ст. 290 УК РФ и ст. 291 УК РФ, халатность, а также преступления, связанные с оборотом наркотических веществ[3, гл. 30]. По субъективной стороне данные преступления совершаются умышленно, отсутствует неосторожная форма вины.
Наиболее распространенные формы коррупционных правонарушений в сфере здравоохранения:
· подделка медицинских документов, в частности медицинских справок, листков нетрудоспособности;
· получение денежного вознаграждения за предоставление медицинских документов, справок;
· получение незаконного денежного вознаграждения за услуги, которые официально должны оказываться бесплатно[7];
Проблемы квалификации коррупционных преступлений в сфере здравоохранения присутствуют в субъектном составе. Не подлежат уголовной ответственности, предусмотренной гл.30 УК РФ как «должностные преступления», врачи и директора частных клиник. Это лица, которые выполняют «управленческие функции в коммерческих предприятиях, ставящих основной целью своей деятельности извлечение прибыли». Также в п. 5 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 16 октября 2009 г. № 19 отмечается, что не являются субъектами должностного преступления, предусмотренного главой 30 УК РФ, работники государственных и муниципальных учреждений, «которые выполняют сугубо профессиональные или технические обязанности (например, нянечка, разносящая лекарства)» [5, п.5]. Если помимо таких прямых обязанностей медицинского работника - врача, как диагностика и лечение возлагается также исполнение организационно-распорядительных или административно-хозяйственных функций, специально предусмотренных отдельным законом, то в таком случае он может подлежать уголовной ответственности за должностное преступление. Например, врач подлежит ответственности за злоупотребление полномочиями, связанными с участием в работе специалиста врачебно-трудовой экспертизы (ВТЭК), в комиссии бюро медико-социальной экспертизы (МСЭК), в судебно-психиатрической комиссии.
Предается проведение таких мер антикоррупционного просвещения и пропаганды среди сотрудников медицинских учреждений, как:
1. Ознакомление медицинских работников в течение всего года с базовыми, основными нормативно-правовыми актами, посвященными противодействию коррупции, а также законодательными нормами, касающихся профессиональной врачебной этики при проведении плановой аттестации медицинских работников.
2. Проведение в течение всего года так называемых «Дней качества», мероприятия по уяснения и разъяснению работы о правилах и порядке предоставления медицинских услуг среди граждан - получателей услуг.
3. Организация и обеспечение работы телефона доверия - «Коррупция - стоп» для приема сообщений, поступающих от граждан, с целью выявления фактов коррупционных проявлений среди медицинских работников, которые стали им известны.
4. Организация и проведение бесплатных информационных и образовательных семинаров, тренингов, открытых лекций для медицинских работников на тему «Ограничения, налагаемые на работников медицинских учреждений при осуществлении ими профессиональной деятельности».
Предлагается организация и проведение ежемесячных семинаров-тренингов «Противодействие коррупции среди работников медицинских учреждений» для руководителей медицинского учреждения, их заместителей, главных врачей, их заместителей по медицинской части, заведующих отделениями, а также главных медицинских сестер учреждений здравоохранения по Свердловской области. Основное назначение семинара-тренинга - рекомендация и организация по профилактике коррупционных преступлений в будущем среди работников медицинских учреждений. Это и повышение информированности среди медицинских работников, а также повышение уровня их правовой грамотности по противодействию коррупции.Преимущественно, данный семинар-тренинг будет иметь характер «толкования», а именно разъяснять содержание правовой норм для работников медицинских учреждений. В частности, это и взаимные права и обязанности медицинских работников и пациентов, пределы их ответственности, а также их взаимодействие с контролирующими органами.
Семинары-тренинги необходимо организованно проводить на площадке Уральского государственного медицинского университета, Антикоррупционным комитетом по Свердловской области при поддержке Министерства здравоохранения Свердловской области. Проведение семинаров и тренингов возложить на специализированных преподавателей юридического факультета Уральского института управления - филиала Российской академии народного хозяйства и государственный службы при Президенте Российской Федерации и Уральского государственного юридического университета. В рамках семинара планируются выступления ведущих специалистов правоохранительных органов - Прокуратуры Свердловской области и Следственного управления Следственного комитета по Свердловской области. По окончании семинара-тренинга и успешной сдаче экзаменов участникам будет выдан соответствующий Сертификат.
В рамках выполнения Государственной программы по предотвращению и противодействию коррупции на 2014-2015 года, сотрудникам аппарата Министерства здравоохранения также предлагается принимать участие в бесплатной телефонной «горячей линии» «Коррупция - стоп» [6]. Таким образом, специалисты Минздрава будут принимать обращения от граждан, столкнувшихся с должностными преступлениями среди медицинских работников в сфере здравоохранения, что будет способствовать снижению коррупционного напряжения в регионе.
В заключение, хотелось бы отметить, коррупция - это явление социального, экономического и правового характера. Во-первых, отмечается недоступность для всех граждан в полном объеме медицинских услуг. Вследствие чего возникает неравенство граждан в конституционно гарантированном праве на получение бесплатной медицинской помощи, последствием чего является коррупция. Это явление, в первую очередь, вызвано недофинансированностью бюджетных медицинских учреждений. Во-вторых, низкий уровень правовой грамотности населения. Данное явление вытекает из не достаточно эффективной работы правоохранительных органов и судов, вследствие их перегруженности, когда сотрудники органов и судов не желают разбираться в сложных проблемах медицинского права. Таким образом, для нормального функционирования системы здравоохранения необходимо наличие законодательной базы, которая должна быть «разумной, четкой, структурированной и обозримой».
коррупционный медицинский
Литература
1. Конституция Российской Федерации. М.: НОРМА, 2014.
2. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г.№ 323-ФЗ (ред. от 22 октября 2014 г.) // Собрание законодательства Российской Федерации. 2011.№ 48.Ст. 6724.
3. Уголовный кодекс Российской Федерации: Федеральный закон Российской Федерации от 13 июня 1996 г.№ 63-ФЗ (ред. от 21 июля 2014 г.) // Собрание законодательства Российской Федерации. 1996. № 25. Ст. 2954.
4. О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов: Постановление Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013 г. № 932 (ред. от 29 мая 2014 г.) // Собрание законодательства Российской Федерации.2013.№ 43.Ст. 5558.
5. О судебной практике по делам о злоупотреблении должностными полномочиями и о превышении должностных полномочий: Постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 16 октября 2009 г. № 19 // Российская газета. 2009. 30 октября.
6. О Национальном плане противодействия коррупции на 2014 - 2015 годы: Указ Президента Российской Федерации от 11 апреля 2014 г.№ 226 //Собрание законодательства Российской Федерации. 2014. № 15. Ст. 1729.
7. О состоянии и противодействии коррупции в Свердловской области в 2013 году: Доклад некоммерческих организаций Свердловской области [Электронный ресурс]. URL: http://www.opso66.ru/upload_files/doklad-nko-sverdlovskoy-oblasti-o-sostoyanii-i-protivodeystvii-korruptsii-v-sverdlovskoy-oblasti-v-2013-godu.pdf (дата обращения: 01.11.2014 г.).