КГБУ «НИИ региональных медико-экологических проблем»
ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ ЖИТЕЛЕЙ АЛТАЙСКОГО КРАЯ, ПОДВЕРГШИХСЯ РАДИАЦИОННОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ ВСЛЕДСТВИЕ ЯДЕРНЫХ ИСПЫТАНИЙ НА СЕМИПАЛАТИНСКОМ ПОЛИГОНЕ
Колядо И.Б., Плугин С.В., Коновалов Б.Ю.
Резюме
семипалатинский полигон заболеваемость испытание
В Алтайском крае создан региональный сегмент Национального радиационно-эпидемиологического регистра. Наиболее многочисленным контингентом являются лица, пострадавшие в результате испытаний на Семипалатинском полигоне. В статье представлены данные о структуре и уровнях общей, первичной заболеваемости и смертности данного контингента.
Ключевые слова: радиационно-эпидемиологический регистр, общая заболеваемость, первичная заболеваемость, смертность контингентов.
Summary
HEALTH INDICES OF THE ALTAI TERRITORY RESIDENTS EXPOSED TO RADIATION CAUSED BY NUCLEAR TESTS AT SEMIPALATINKS TEST SITE
Kolyado I.B., Plugin S.V., Konovalov B.Yu. Institute of Regional Medico-Ecological Problems (IRMEP), Barnaul
A regional segment of National Radiation Epidemiological Register has been established in the Altai Territory. The most numerous group consists of the victims of the tests at Semipalatinsk nuclear test site. The article presents the data on the structure and common, primary morbidity and mortality rates within certain registry groups.
Key words: radiation-epidemiological registry, common morbidity, primary morbidity, mortality of the contingents.
Основная часть
За время проведения ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне на значительную часть территории Алтайского края выпадали радиоактивные осадки, в результате чего большое количество жителей края подверглось радиационному воздействию [1]. Для определения медицинских последствий ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне на базе КГБУ «Научно-исследовательский институт региональных медико-экологических проблем» был создан Алтайский медико-дозиметрический регистр (АМДР) как составная часть Национального радиационно-эпидемиологического регистра (НРЭР). АМДР включал в себя жителей Алтайского края, получивших радиационное воздействие в результате испытаний ядерного оружия на Семипалатинском полигоне, и их потомков первого и второго поколений. В 2015-2016 годы АМДР был преобразован в Алтайский региональный сегмент НРЭР [2]. Состав регионального сегмента был значительно расширен, но жители Алтайского края, подвергнувшиеся радиационному воздействию в результате испытаний на Семипалатинском полигоне, составляют в нём большинство.
По состоянию на конец 2016 г. всего в региональном сегменте Алтайского края НРЭР состояло на учете 29326 человек. Из них число лиц, получивших суммарную (накопленную) эффективную дозу облучения более 25 сЗв (группа А), составило 6218 человек (20,9%), число лиц, получивших дозу от 5 до 25 сЗв (группа В), - 20599 человек (70,2%) и их потомков первого и второго поколений (группа С) числится 657 чел. (2,2%), т.е. в целом 93,3%. В течение года было взято на учет в целом 214 чел., выбыло 437 чел., умер 651 человек.
Основным источником информации о состоянии здоровья людей, состоящих на учете в НРЭР, является целевая диспансеризация [2]. Анализ информации об общем числе заболеваний у лиц, зарегистрированных в НРЭР, показал, что наиболее значимой патологией у пострадавших в результате ядерных испытаний являются болезни системы кровообращения. Так, у лиц группы А их доля составила 46,5%, у лиц группы В их удельный вес был равен 49,1%, у группы С - 12,7%, а в целом по региональному сегменту - 44,2%.
Второй по значимости патологией являются болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. В группе А их доля составила 21,3%, в группе В их удельный вес был равен 19,1%, в группе С - 17,2%, а в целом по региональному сегменту - 18,4%.
Третье ранговое место в структуре общей заболеваемости заняли болезни органов пищеварения. Удельный вес данной патологии у разных групп «семипалатинцев» составил соответственно 11,3%, 11,5% и 14,6%. В целом по региональному сегменту доля болезней органов пищеварения составила 12,0%.
Четвертое ранговое место заняли болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Доля этой патологии составила в группе А 6,2%, в группе В - 6,2%, в группе С - 8,3%. В целом по региональному сегменту удельный вес этих болезней был равен 7,0%.
Пятыми по значимости в структуре общей заболеваемости являются болезни нервной системы. Удельный вес данной патологии в группе А составил 4,4%, в группе В - 4,1%, в группе С - 25,5%. В целом по региональному сегменту доля болезней нервной системы составила 6,6%.
Шестое ранговое место заняли болезни органов дыхания. Удельный вес этой патологии у разных групп «семипалатинцев» составил соответственно 3,9%, 3,9% и 13,4%. В целом по региональному сегменту доля этих болезней равна 4,8%.
Новообразования в структуре общей заболеваемости лиц, пострадавших в результате ядерных испытаний, находятся лишь на восьмом ранговом месте по значимости. У лиц группы А их доля составила 2,0%, у лиц группы В - 2,1%, в группе С - 1,9%, а в целом по региональному сегменту НРЭР - 2,0%. При этом удельный вес злокачественных новообразований в структуре класса у «семипалатинцев» составил соответственно 82,7%, 84,6% и 33,3%. В целом по региональному сегменту регистра удельный вес злокачественных новообразований составил 76,9%. Остальная патология во всех группах имела меньшее значение.
Уровень общей заболеваемости в группе А составил 1996,2±0,6 на 1000 зарегистрированных, в группе В - 1770,4±0,3‰, в группе С - 236,1±16,5‰, а в целом по регистру - 2056,0±0,5‰. Уровень заболеваемости болезнями системы кровообращения в группе А составил 929,1±3,3‰, в группе В - 870,0±2,3‰, в группе С - 30,1±6,6‰, а в целом по региональному сегменту - 907,9±1,7‰. Заболеваемость болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани в группе А составила 425,5±6,3‰, в группе В - 338,7±3,3‰, в группе С - 40,6±7,7‰, а в целом по региональному сегменту - 378,6±2,8‰. Показатель заболеваемости болезнями органов пищеварения в группе А был равен 226,3±5,3‰, в группе В - 204,3±2,8‰, в группе С - 34,6±7,1‰. В целом по региональному сегменту показатель был равен 34,6±1,1‰. Уровень заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ составил в группе А 124,0±4,2‰, в группе В - 109,6±2,2‰, в группе С - 19,5±5,4‰. В целом по региональному сегменту показатель был равен 143,0±2,0‰. Заболеваемость болезнями нервной системы в группе А составила 87,4±3,6‰, в группе В - 73,3±1,8‰, в группе С - 60,2±9,2‰. В целом по региональному сегменту заболеваемость болезнями нервной системы составила 134,9±2,0‰. Уровень заболеваемости болезнями органов дыхания в разных группах «семипалатинцев» составил соответственно 77,1±3,4‰, 69,4±1,8‰ и 31,6±6,8‰. В целом по региональному сегменту показатель был равен 67,8±1,5‰. Заболеваемость новообразованиями у лиц группы А составила 40,9±2,5‰, у лиц группы В - 36,3±1,3‰, в группе С - 4,5±2,6‰, а в целом по региональному сегменту НРЭР - 41,7±1,2‰. При этом уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями у «семипалатинцев» составил соответственно 33,8±2,3‰, 30,7±1,2‰ и 1,5±1,5‰. В целом по региональному сегменту регистра заболеваемость злокачественными новообразованиями составила 32,1±1,0‰. Остальная патология во всех группах имела меньшее значение
Анализ информации о заболеваемости с впервые в жизни установленным диагнозом у лиц, зарегистрированных в НРЭР, показал, что её структура отличается от структуры общей заболеваемости. Так, наиболее значимой патологией с впервые в жизни установленным диагнозом также являются болезни системы кровообращения. Однако в группе А их доля составила 17,4%, в группе В их удельный вес был равен 16,3%, в группе С - 3,2%, а в целом по региональному сегменту регистра - 15,4%.
Второй по значимости патологией являются болезни нервной системы. Удельный вес данной патологии в группе А составил 16,5%, в группе В - 15,9%, в группе С - 22,6%. В целом по региональному сегменту доля болезней нервной системы составила 15,4%.
Третье ранговое место в структуре первичной заболеваемости заняли болезни органов пищеварения. Удельный вес данной патологии у разных групп «семипалатинцев» составил соответственно 9,3%, 13,8% и 22,6%. В целом по региональному сегменту доля болезней органов пищеварения составила 12,3%.
Четвертое ранговое место заняли болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Доля этой патологии составила в группе А 14,2%, в группе В - 12,4%, в группе С - 12,9%. В целом по региональному сегменту удельный вес этих болезней был равен 11,6%.
Пятое ранговое место заняли болезни мочеполовой системы. В группе А их доля составила 9,9%, в группе В - 12,5%, в группе С случаев этой патологии не выявили, а в целом по региональному сегменту её удельный вес равен 10,8%.
Шестыми по значимости в структуре первичной заболеваемости являются болезни органов дыхания. Удельный вес этой патологии у разных групп «семипалатинцев» составил соответственно 7,8%, 6,4% и 32,3%. В целом по региональному сегменту доля этих болезней составила 11,8%.
Новообразования в структуре первичной заболеваемости лиц, пострадавших в результате ядерных испытаний, также находятся лишь на восьмом ранговом месте по значимости. У лиц группы А их доля составила 8,7%, у лиц группы В - 6,9%, в группе С новообразований не выявили, а в целом по региональному сегменту НРЭР их доля 6,7%. При этом удельный вес злокачественных новообразований в структуре класса у исследуемых лиц составил соответственно группам 73,3%, 66,3% и 0,0%. В целом по региональному сегменту регистра удельный вес злокачественных новообразований составил 53,7%. Остальная патология во всех группах имела меньшее значение.
Общий уровень заболеваемости с впервые в жизни установленным диагнозом в группе А составил 55,3±2,9 на 1000 зарегистрированных, в группе В - 59,4±1,6‰, в группе С - 46,6±8,2‰, а в целом по регистру - 93,9±1,7‰. Уровень заболеваемости болезнями системы кровообращения в группе А составил 9,6±1,2‰, в группе В - 9,7±0,7‰, в группе С - 1,5±1,5‰, а в целом по региональному сегменту - 14,2±0,7‰. Заболеваемость болезнями нервной системы в группе А составила 9,1±1,2‰%, в группе В - 9,5±0,7‰, в группе С - 10,5±4,0‰, а в целом по региональному сегменту - 15,4±0,7‰. Показатель заболеваемости болезнями органов пищеварения в группе А составил 5,1±0,9‰, в группе В - 8,2±0,6‰, в группе С - 10,5±4,0‰. В целом по региональному сегменту показатель был равен 11,6±0,6‰. Уровень заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ составил в группе А 7,9±1,1‰, в группе В - 7,4±0,6‰, в группе С - 6,0±3,0‰. В целом по региональному сегменту показатель был равен 10,9±0,6‰. Уровень заболеваемости болезнями мочеполовой системы в разных группах «семипалатинцев» составил соответственно 5,5±0,9‰, 7,4±0,6‰ и 0,0‰. В целом по региональному сегменту показатель был равен 10,1±0,6‰. Заболеваемость болезнями органов дыхания в группе А составила 4,3±0,8‰, в группе В - 3,8±0,4‰, в группе С - 15,0±4,7‰. В целом по региональному сегменту доля болезней нервной системы составила 11,1±0,6‰. Заболеваемость новообразованиями у лиц группы А составила 4,8±0,9‰, у лиц группы В - 4,1±0,4‰, в группе С - 0,0‰, а в целом по региональному сегменту НРЭР - 6,3±0,5‰. При этом уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями у «семипалатинцев» составил соответственно 3,5±0,8‰, 2,7±0,4‰ и 0,0‰. В целом по региональному сегменту регистра заболеваемость злокачественными новообразованиями составила 3,4±0,3‰. Остальная патология во всех группах имела меньшее значение.
Анализ структуры смертности показал, что наиболее значимой причиной смерти являются болезни системы кровообращения. В группе А их доля составила 44,6%, в группе В их удельный вес был равен 48,5%, в группе С - 100,0%, а в целом по региональному сегменту - 47,6%. Второе ранговое место занимают новообразования. Доля этой причины смерти составила в группе А 18,5%, в группе В - 17,7%. В целом по региональному сегменту удельный вес этих болезней был равен 17,8%. При этом удельный вес злокачественных новообразований в структуре класса у исследуемых лиц составил в группе А 96,6%, в группе В - 100,0%. В целом по региональному сегменту - 92,2%. Третье ранговое место в структуре смертности заняли болезни органов пищеварения. Удельный вес данной причины в группе А - 2,5%, в группе В - 3,3%. В целом по региональному сегменту удельный вес этих болезней был равен 3,3%. Четвертыми по значимости в структуре смертности являются болезни органов дыхания. Удельный вес данной причины смерти в группе А составил 3,8%, в группе В - 2,6%. В целом по региональному сегменту доля этой причины составила 3,0%. Травмы и отравления занимают шестое место. Удельный вес их составил в группе А 1,9%, в группе В - 1,6%, в целом по всему контингенту - 2,2%.
Уровень общей смертности в группе А был равен 25,2±2,0 на 1000 зарегистрированных, в группе В - 23,5±1,1‰, в группе С - 1,5±1,5‰. В целом по всему контингенту регистра уровень общей смертности составил 22,3±0,9‰. Показатель смертности от болезней системы кровообращения в группе А был равен 11,2±1,3 на 1000 зарегистрированных, в группе В - 11,4±0,7‰, в группе С - 1,5±1,5‰ (единственный случай смерти). В целом по всему контингенту регистра уровень общей смертности составил 10,6±0,6‰. Уровень смертности от новообразований в группе А составил 4,7±0,9 на 1000 зарегистрированных, в группе В - 4,2±0,5‰, в целом по всему контингенту - 4,0±0,4‰. Показатель смертности от злокачественных новообразований в группе А составил 4,5±0,9 на 1000 зарегистрированных, в группе В - 4,2±0,5‰, в целом по всему контингенту - 3,9±0,4‰. Показатель смертности от болезней органов пищеварения в группе А составил 0,6±0,3‰, в группе В - 0,8±0,2‰, в целом по всему контингенту - 0,7±0,2‰. Смертность от болезней органов дыхания в группе А составила 1,0±0,4‰, в группе В - 0,6±0,2‰, в целом по всему контингенту - 0,7±0,2‰. Показатель смертности от травм и отравлений в группе А составил 0,5±0,3‰, в группе В - 0,4±0,1‰, в целом по всему контингенту - 0,5±0,1‰.
Таким образом, выявлена наиболее значимая патология и причины смерти для каждой группы учета лиц, подвергнувшихся радиационному воздействию вследствие испытаний на Семипалатинском полигоне. Особенности структуры и уровней общей и первичной заболеваемости и смертности в каждой группе учета используются для принятия управленческих решений по оптимизации здоровья контингентов регистра.