Материал: Патологическое старение

d)избыточное употребление мяса

e)всё перечисленное

30.Какое нестероидное противовоспалительно средство показало свою эффективность для улучшения когнитивных показателей:

a) ибупрофен b) аэртал

c) напроксен d) индометацин

31.Для наиболее точной дифференциальной диагностики ишемического и геморрагического инсульта необходимы:

а) анамнез, клинические данные

b) результаты общего анализа крови

c) результаты исследования липопротеидов d) результаты МРТ и люмбальной пункции

32.Параметры старческого возраста по классификации ВОЗ:

a) 60-75 лет

b) 80 лет и старше c) 75 лет и старше

Ситуационные задачи

1. Женщина 52 лет с жалобами на приливы жара, повышенную потливость, раздражительность, невнимательность. Отсутствие менструаций в течение 2 месяцев. Эстроген – 75 пмоль/л, ФСГ – 30 мМЕд/мл, ЛГ – 27 мМЕд/мл, индекс-соотношение ЛГ/ФСГ – 0,9.

Какая предположительно фаза климактерического периода? К каким по времени их появления, манифестации относятся климактерические расстройства? Показана ли заместительная гормональная терапия?

121

2.Мужчина 52 лет в остром периоде инсульта имеет уровень триглицеридов 1,53 ммоль/л, ЛПВП 0,7 ммоль/л, общий холестерин 4 ммоль/л.

Какой выраженности функциональный дефект по окончанию острого периода инсульта возможно предположить у данного пациента?

3.Пациент после инсульта 64 лет; инсульт протекал не тяжело, но функциональное восстановление затруднено. Триглицеридов 1,5 ммоль/л, ЛПВП 0,7 ммоль/л, общий холестерин 4,1 ммоль/л., тестостерон – 6,1 нмоль/л, свободный тестостерон 100 пг/мл.

Что предполагается предпринять для усиления восстановительных функций?

4.Женщина 77 лет в остром периоде инсульта имеет уровень триглицеридов 2,83 ммоль/л, ЛПВП – 1,1 ммоль/л, общий холестерин – 5,4 ммоль/л, альдостерон – 60 Пг/мл, ЛГ – 27 мМЕ/мл, пролактин 323 мМЕ/л

Какой выраженности функциональный дефект по окончанию острого периода инсульта возможно предположить у данной пациентки?

5.Пациент 69 лет. Общий белок – 60 г/л, пероксидаза – 12 мкКат/г/Hb, светосумма хемилюминесценции – 10 009 отн. Ед.

Определите тип старения данного пациента и что можно рекомендовать для неспецифической геропрофилактики

122

Правильные ответы на тесты

Правильные решения ситуационных задач:

1.Пока трудно сказать, последняя ли в жизни была данная менструация, хотя симптоматика патологического климакса заставляет думать о наступлении постменопаузы. Но, тем не менее, год с момента последней самостоятельно наступившей менструации еще не прошел. Имеют место ранние климактерические нарушения. Показана ЗГТ при отсутствии прямых противопоказаний.

2.Предполагается наиболее выраженный функциональный дефект, в том числе связанный с расстройствами когнитивных функций.

3.Целесообразно назначение церебролизина, адаптогенов (мелаксена, адаптола), усиление ЛФК. Рассмотреть возможность назначения ЗГТ, ГБО, СУВ, озонотерапии.

4.Предполагается наиболее выраженный функциональный дефект. Необходимы дополнительные, усиленные занятия с психологом, при необходимости с логопедом-афазиологом, специалистами по ЛФК, кинезиотерапии.

123

ЛИТЕРАТУРА

Боголепова И.Н., Малофеева Л.И. Мозг мужчины, мозг женщины. М.: ФГБНУ «НЦН» РАМН, 2014.

Бубнова М.Г., Кухарчук В.В. Рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейского общества атеросклероза по диагностике и лечению дислипидемий (2016г.): основные положения. Кардиология.

2017; 57 (3): 85-89.

Герасименко Е.Н., Мещанинов В.Н., Звездина Е.М. и др. Сравнительный анализ геропрофилактической эффективности и мембранотропного действия разных видов газовой терапии. Успехи геронтологии. 2014; 27 (3): 477-484.

Дубоссарская Ю.А., Дубоссарская З.М. Гендерные различия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Медицинские аспекты здоровья женщины.

2017; 1: 15–23.

Кухарчук В.В., Ежов М.В., Сергиенко И.В. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2020; 1 (38): 7-42. doi: 10.34687/22198202.JAD.2020.01.0002

Мещанинов В.Н., Сандлер Е.А., Гаврилов И.В. и др. Механизмы геропротекторной терапии газовыми смесями у пациентов разного возраста : Учебное пособие для врачей, интернов, клинических ординаторов и студентов 2–6 курсов медицинских ВУЗов. Екатеринбург. Изд. УГМА. 2000.

Мещанинов В.Н., Ткаченко Е.Л., Жарков С.В. и др. Влияние синтетических пептидов на темпы старения пациентов с хроническими полиморбидными и психоорганическими нарушениями центральной нервной системы в стадии ремиссии. Успехи геронтологии. 2015; 28

(1): 62-67.

125