В области контролей и защит было выявлено, что представители рефлексивного типа реагирования показывали большую способность к торможению собственных моторных действий, чем лица с импульсивным стилем.
Таблица 3
Количество обследованных с импульсивным или рефлексивным когнитивным стилем в группах лиц с алкогольной зависимостью и созависимостью
|
Пациенты |
Стиль |
Всего |
||
|
Импульсивный |
Рефлексивный |
|||
|
Группа лиц с алкогольной зависимостью |
31 |
9 |
n=40 |
|
|
Группа лиц с созависимостью |
13 |
27 |
n=40 |
|
|
Всего |
44 |
36 |
О оо II с |
В табл. 4 представлена сравнительная характеристика когнитивных стилей обследованных двух групп соответственно параметрам "полезависимость - поленезависимость" и "рефлексивность - импульсивность".
Так, было установлено, что когнитивному стилю пациентов с алкогольной зависимостью присущи такие особенности, как недостаточная способность к логическому осмыслению и воспроизведению материала, ориентация на внешние источники информации без анализа собственного опыта, игнорирование существенных, но менее заметных черт анализируемого объекта, сниженный контроль моторной и аффективной активности, выраженная подверженность социальному влиянию, что в целом может приводить к построению искаженного образа реальности. Выделенные особенности формируются, как правило, в детско-подростковом возрасте и могут рассматриваться в числе предикторов алкогольной зависимости, а вторично усиливаясь в ходе алкоголизации, могут провоцировать систематический прием алкоголя для "оживления" когнитивной сферы, идеаторной мобилизации и имитации социально значимого поведения.
Таблица 4
Сравнительная характеристика когнитивных стилей лиц с алкогольной зависимостью и лиц с созависимостью по параметрам "полезависимость - поленезависимость" и "рефлексивность - импульсивность"
|
№ |
Поведенческие особенности |
Группа лиц с алкогольной зависимостью (преимущественно полезависимый стиль) |
Группа лиц с созависимостью (преимущественно поленезависимый стиль) |
|
|
1 |
Способность к обучению |
Включаются в процесс обучения скорее как зрители, нежели активные участники; у них мало выражена способность выбирать рациональные стратегии запоминания и воспроизведения материала; бывают успешными в ситуации внешнего позитивного подкрепления |
Включаются в процесс обучения как его активные участники; у них легче происходит генерализация и перенос знаний; в эффективности обучения ведущую роль играет внутренняя мотивация |
|
|
2 |
Автономия при межличностном общении |
Чувствительны в отношении социального влияния; внимательны к социальным источникам информации |
Склонны держать дистанцию в условиях реального общения |
|
|
3 |
Способность к сотрудничеству |
Ожидают поддержки и помощи от окружающих; им легче отвечать на вопросы при наличии одобрения и положительных отзывов; имеют большую склонность к коллективной работе, чем к индивидуальной; присутствие других людей интенсифицирует их деятельность |
Имеют выраженную склонность к индивидуальным формам деятельности |
|
|
4 |
Поиск информации |
Получают больше информации в процессе общения, редко прямо высказывают негативное отношение к окружающим |
Полагаются на свой личностный опыт и знания |
|
|
5 |
Конформизм |
Склонны к изменению своих взглядов в направлении позиции авторитетов; быстро входят в контакт; имеют популярность внутри референтной группы |
Критичны в оценках себя и окружающих; редко идентифицируют себя с другими людьми |
|
|
6 |
Контроль моторной и аффективной активности |
Проявляют низкий контроль моторной и аффективной активности; импульсивность поведения |
Проявляют способность к торможению собственных моторных действий и аффектов, рефлексивное поведение |
Было установлено, что когнитивный стиль лиц с созависимостью также имел свои особенности. Такие лица обладали развитой способностью к обучению, умением учитывать свой прежний опыт для решения актуальных задач, склонностью выдвигать гипотезы на основе тщательного предварительного анализа признаков альтернативных объектов, устойчивостью к внешним раздражителям, а также критичностью, что, как правило, способствует выстраиванию более или менее адекватной картины реальности. Но при этом в межличностном взаимодействии такие лица склонны к манипулированию окружающими, им труднее находить компромиссные решения по спорным вопросам, принимать во внимание аргументы противоположной стороны.
Заключение
Пациенты с алкогольной зависимостью и их созависимые родственники принадлежат к разным полюсам исследованных когнитивных стилей, что создает острую проблему недоразумения и неприятия субъектами друг друга как следствие "конфликта стилей". Действительно, каждая личность мыслит в рамках того познавательного стиля, который у нее сложился, считая свойственную ей форму понимания того, что происходит, как единственно возможную и правильную. Этот факт необходимо учитывать и при формировании терапевтических отношений с пациентами данной категории. Важно принять во внимание такое предположение, что врачи и пациенты с расхождением в способах когнитивного реагирования также могут испытывать трудности в ролевом общении. Принадлежность к разным полюсам когнитивных стилей может служить основанием для недопонимания между врачом и пациентом, что в свою очередь снижает уровень комплаенса, провоцирует преждевременное прерывание лечения и выход пациента из терапевтической программы.
Безусловно, исследования особенностей мышления пациентов с синдромом зависимости от алкоголя в рамках когнитивно-стилевого подхода следует продолжить. Перспектива таких исследований выглядит вполне очевидной, и, возможно, мы находимся у истоков нового направления в области лечения наркологических заболеваний, который будет в большей степени, чем в настоящее время, учитывать индивидуальные способы переработки информации и реконструкции реальности.
Литература
1. Holodnaya M. (2004) Kognitivnye stili. О priride individualnogo uma [Cognitive styles. The nature of individual mind]. Spb: Piter, 384 p. (in Russian)
2. Shkuratova I. (1998) Issledovanie stilya vpsyhologii: оppozidya ili konsolidaciya. Stilcheloveka:psychologicheskiy analiz [Study of the style in psychology: opposition or consolidation. Style of human: psychological analysis]. M.: Smysl, 310 p. (in Russian)
3. Kagan J. (1966) Reflection-impulsivity: The generality and dynamics of conceptual tempo. J. of Abnorm. Psychology, vol. 71, pp. 17-24.