АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Особенности адаптивных возможностей организма подростков в условиях снижения функциональных резервов и различных режимов двигательной активности
03.03.01 - физиология
Богачев Александр
Волгоград - 2011
Работа выполнена на кафедре спортивной медицины ФГБОУ ВПО «Волгог-радская государственная академия физической культуры»
Научный руководитель:
кандидат медицинских наук, доцент БАКУЛИН Владимир Сергеевич
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор ГАВРИКОВ Леонид Константинович
доктор медицинских наук, профессор РАДЫШ Иван Васильевич
Ведущая организация:
ГОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы. Проблема сохранения и повышения уровня здо-ровья человека продолжает оставаться ведущей проблемой не только медицины вообще, но и физиологии в частности (Айвазова З.Н., 2007; Баевский Р.М., Бер-сенева А.П., 2008).
Наибольшую актуальность эта проблема приобретает в аспекте оценки здо-ровья детского организма, когда происходит основная закладка здоровья взрос-лого человека, а также молодого взрослого, наиболее трудоспособного населения (Меркулова Р.А и др., 1989, С.Д. Поляков и др., 2006). При этом именно уровень функциональных возможностей детского населения является не только индика-тором их здоровья, но и социального благополучия общества в целом. Вместе с тем современные российские школы выпускают не более 10% здоровых детей, 50% имеют отклонения в состоянии здоровья и 40% - хроническую патологию (Дыхан Л.Б., Кукушкин В.С., Трушкин А.Г., 2005).
Рост заболеваемости в детском возрасте во многом определяется ухудше-нием экологической обстановки, возрастающим информационным потоком, ау-диовизуальными перегрузками, изменением режима дня в пользу большей занят-ости, вредными привычками, воздействием стрессорных факторов, гиподинамией и т.д. (Судаков К.В., 2000; Григорьев А.М., Баевский Р.М., 2007). В системе мно-жества факторов, влияющих на состояние здоровья, существенная роль отводится двигательной активности ребенка (Музалева В.Б., 2004; Безух К.Е., 2007).
Вместе с тем в настоящее время проблема пока остается открытой и причи-ной отставания в этом аспекте является отсутствие единой методологии и унифи-цированных методов оценки адаптационных возможностей организма. Решение подобного рода задач, прежде всего, необходимо для создания и реализации прог-рамм диагностики, прогнозирования здоровья населения, а также программ по разработке мер укрепления и повышения устойчивости организма человека к фак-торам окружающей среды.
Чтобы сохранить на уровне высокой надежности функциональные системы, которые служат поддержанию жизни здорового организма, внимание исследова-телей должно быть направлено на вскрытие механизмов устойчивости нормальной функции организма методами системного представления о всех видах деятельнос-ти человека в целом, а также на поиск новых средств и методов совершенствова-ния его адаптационных механизмов. В частности привлечение современных эф-фективных, физиологически обоснованных технологий в процессе физического воспитания ребенка при одновременном использовании рациональной системы комплексного контроля позволит расширить диапазон компенсаторных возмож-ностей организма даже в условиях снижения уровня здоровья.
В последние годы наблюдается рост публикаций по проблемам межсистем-ных взаимоотношений, которые во многом определяют кардиогемодинамическую реакцию организма человека на «возмущающие» воздействия как внешних, так и внутренних факторов (Михальченко В.Ф., 2002; Судаков К.В., 2009). При этом, в работах И.А. Аршавского (1982), Н.М. Амосова (1989), Г.Л. Апанасенко (1993) предлагается определять «количество здоровья» функциональными резервами ор-ганизма. В связи с чем, в качестве диагностического критерия при оценке эффек-тивности здоровье сберегающих технологий наиболее часто используются показа-тели деятельности сердечно-сосудистой системы, как ведущего звена, лимитирую-щего физическую работоспособность (Безруких М.М., Фарбер Д.А., 2000; Залилов Р.Ю., 2003; Баевский Р.М., Берсенева А.П., 2008).
Однако имеющиеся работы не затрагивают особенности адаптационных возможностей организма подростка в условиях нарушения функций его ведущих систем и ограничения двигательной активности. Кроме того, до настоящего вре-мени практически отсутствуют исследования, подтверждающие информативность и прогностическую значимость показателей, характеризующих функциональные резервы организма, а также содержание обоснования эффективности их примене-ния при проведении врачебно-педагогического контроля в процессе физического воспитания или реабилитации школьников с отклонениями в состоянии здоровья.
Таким образом, перспективность указанного направления очевидна, а его приведенные аспекты изучены недостаточно. Все изложенное явилось побудительным мотивом проведения настоящих исследований.
Целью настоящей работы явилось определение закономерностей формирования адаптивных возможностей организма подростков в условиях снижения его функциональных резервов и различных режимов двигательной активности, а так-же разработка подхода к их оптимизации.
В соответствии с поставленной целью предусматривалось решение следующих задач: двигательная активность подросток
Изучить особенности адаптивных возможностей организма подростков в условиях снижения его функциональных резервов и различных режимов двигательной активности.
Выявить типологические закономерности организации внутри- и меж-
системных взаимоотношений у детей с различным уровнем здоровья и двигатель-ной активности.
Определить информативные критерии для комплексной оценки адаптивных возможностей организма подростка с учетом его индивидуальных и типологических особенностей.
Провести системную качественно-количественную оценку оптимальноти функционального состояния и адаптивных возможностей организма подрост-ков с использованием методов математического анализа и физиологического моделирования.
Разработать практические рекомендации по применению полученных данных в работе физиологов, педиатров, врачей лечебной физкультуры, спортивных врачей, преподавателей физического воспитания и спортивных тренеров.
Научная новизна. Разработана объективная методика комплексной коли-чественной оценки компенсаторных возможностей организма подростков с раз-личным уровнем здоровья и двигательной активности с применением полипара-метрического тестирования на различных иерархических уровнях его системной организации: конституциональном, вегетативной нервной системы и эффекторного звена (кровообращения, дыхания, пищеварения, опорно-двигательного аппарата).
Установлено, что в условиях снижения функциональных резервов организма подростков имеет место функциональная неоднородность, которую обуславливают не только характер нарушений в состоянии здоровья и различные режимы двигательной активности, но и особенности вегетативного равновесия и экономи-зации со своими перманентными проявлениями на уровнях системных и межсис-темных взаимоотношений. Так, впервые показано, что у подростков с различным уровнем здоровья и двигательной активности имеют место характерные много-уровневые изменения в функциональном состоянии организма, проявляющиеся в нарушениях ростовесовых соотношений и миоэнтезического аппарата, а также сопровождающиеся напряжением в работе компенсаторных механизмов, ухудшением экономизации в деятельности кардиореспираторной системы и снижением функциональных резервов организма.
Выявлено, что у подростков с отклонениями в состоянии здоровья домини-руют типы вегетативного обеспечения с повышенной симпатоадреналовой актив-ностью, выраженность которой зависит от степени ограничения двигательной ак-тивности. Одновременно доказано, что гипокинезия в условиях нарушения функ-ционального состояния ведущих систем организма ведет к нарушению вегетатив-ного и миокардиально-гемодинамического гомеостаза, что свидетельствует о сни-жении его адаптивных возможностей.
Определено, что основными благоприятными факторами для формирова-ния должного функционального состояния организма подростка являются опти-мальное телосложение, высокий уровень состояния миоэнтезического аппарата и системы дыхания, нормотонический и ваготонический типы вегетативного обес-печения, выраженная экономизация деятельности сердечно-сосудистой системы в покое и высокая ее эффективность.
Практическая значимость работы. В работе доказана целесообразность использования комплексного индивидуально-типологического подхода к оценке компенсаторных возможностей организма подростка, который открывает реаль-ные возможности для научно-обоснованного формирования группы маргиналь-ных состояний, нуждающейся в коррекции двигательного режима с целью улуч-шения здоровья и «качества жизни» подрастающего поколения. Полученные ре-зультаты являются основополагаюшими и необходимыми для разработки медико-биологических программ, направленных на сохранение здоровья школьников, и формирования здоровье сберегающих технологий в реабилитационных и образо-вательных учреждениях.
Впервые проведено физиологическое обоснование дифференциации различных уровней резервных возможностей организма подростков с целью прогнозирования «маргинальных» состояний и определения оптимального двигательного режима, способствующего повышению адаптивных возможностей организма ребенка.
Впервые разработана и математически обоснована диагностическая таблица количественной оценки адаптивных возможностей организма подростка в условиях снижения его функциональных резервов, позволяющая определить особенности в работе компенсаторных механизмов, что может найти применение в спортивной и практической медицине.
Внедрение результатов исследования. Теоретические результаты работы и апробированный методический подход нашли применение в учебном процессе на кафедрах спортивной медицины, физиологии, теории и методики адаптивной физической культуры Волгоградской государственной академии физической культуры.
Основные результаты научных исследований использованы в комплексе клинико-диагностических, профилактических и реабилитационных мероприятий лечебных и физкультурно-оздоровительных учреждениях города Волгограда (об-ластной клинический центр восстановительной медицины и реабилитации №1, центр «Здоровье» СДЮШ ШОР №10).
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Международной научно-практической конференции «Современное про-фессиональное образование в сфере физической культуры и спорта: актуальные проблемы и пути совершенствования» (Волгоград, 2009); Международной науч-но-практической конференции «Адаптивная физическая культура - пути и перс-пективы развития» (Волгоград, 2009); Всероссийской научно-практической кон-ференции «Актуальные вопросы врачебно-педагогического контроля в массовой физической культуре и спорте» (Волгоград, 2009); IY Международной научной конференции по вопросам состояния и перспективам развития медицины в спорте высших достижений «Спортмед - 2009» (Москва, 2009); Региональной конференции молодых ученых (Волгоград, 2010); Y Международной научной конференции по вопросам состояния и перспективам развития медицины в спорте высших дос-тижений «Спортмед - 2010» (Москва, 2010); XI Международном конгрессе «Здо-ровье и образование в XXI веке. Научные и прикладные аспекты концепций здоровья и здорового образа жизни» (Москва, 2010); на расширенной межкафедральной конференции кафедр физиологии, спортивной медицины, теории и методики адаптивной физической культуры ВГАФК и нормальной физиологии ВолГМУ (Волгоград, 2011).
Публикации. По материалам исследования опубликовано 13 печатных Ра-бот, отражающих основное содержание работы, в том числе 3 - в изданиях, лицензированных ВАК РФ.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 220 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием организации и методов исследования, трех глав с изложением результатов собственных исследований и их обсуждением, заключения, выводов и практичес-ких рекомендаций. Текст содержит 66 рисунков и 23 таблицы. Библиографичес-кий указатель включает 220 источников, из которых 172 российских авторов.
Положения, выносимые на защиту.
1. У детей подросткового возраста астенизация организма, умеренная или выраженная симпатикотония, снижение компенсаторных возможностей дыхательной и экономизации сердечно-сосудистой систем, низкая физическая подготовленность и особенно их сочетание может служить фактором риска в формировании достаточно выраженных отклонений, сопровождающихся избыточным напряжением в работе регуляторных механизмов и снижением функциональных резервов организма.
2. Различная степень двигательной активности на фоне отклонений в состоянии здоровья подростков сопровождается индивидуально-типологическими морфофункциональными особенностями, которые обеспечиваются различным набором гомеостатических механизмов, определяющим уровень адаптивных возможностей организма.
3. Разработанная диагностическая таблица для распознавания нарушений компенсаторных возможностей организма подростка позволяет дать комплексную качественно-количественную оценку его функционального состояния и определить принадлежность к группе риска по неблагоприятному течению и исходу адаптации в процессе физического воспитания.
ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Под наблюдением находилось 545 подростков мужского (263) и женского (282) пола в возрасте от 13 до 15 лет, из которых 458 человек имели и 87 (конт-рольная группа) не имели отклонений в состоянии здоровья.
Дети контрольной группы занимались физической культурой в основной медицинской группе по программе средней школы (режим высокой двигательной активности), 246 школьников по состоянию здоровья занимались по программе подготовительной медицинской группы средней образовательной школы (режим средней двигательной активности) и 212 подростков занимались во внеурочное время в специализированных оздоровительных центрах под контролем врача (ре-жим низкой двигательной активности).