Курсовая работа (т): Личностные детерминанты склонности к суицидальному поведению подростков

Суицидальное поведение имеет внутренние и внешние формы своего проявления.

Внутренние формы:

·  Антивитальные представления (т.е. размышления об отсутствии ценности жизни);

·        Пассивные суицидальные мысли (представления на тему своей смерти при отсутствии четкого замысла на самовольное лишение себя жизни: «хорошо бы умереть» и т. д.);

·        Суицидальные замыслы (разработка плана самоубийства, продумывание его деталей);

·        Суицидальные намерения (принятие решения о самоубийстве).

Внешние формы:

·  Суицидальные высказывания;

·        Суицидальные попытки (целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни, не закончившееся смертью);

·        Завершенный суицид.

Самоубийству предшествует пресуицид, включающий две фазы:

1. Предиспозиционная фаза характеризуется исключительно высокой активностью человека (период поиска «точки опоры»), но эта активность не сопровождается суицидальными исполнительными действиями. По мере того, как исчерпываются варианты улучшения ситуации, крепнет мысль о ее неразрешимости. Суицидент остро ощущает невыносимость существования и предположительно констатирует отсутствие желания жить, но мысли о самоубийстве блокируются механизмами защиты. Еще сохраняется возможность оказать помощь человеку, вывести его из тупика.

2.       Собственно суицидальная фаза начинается, если суицидент не нашел выхода из кризиса, не получил поддержки, и длится вплоть до покушения на свою жизнь. На этом этапе происходит углубление дезадаптации: у человека возникают суицидальные мысли, а позднее и обдумывание способа самоубийства.

И. С. Кон утверждает, что подростки и юноши совершают самоубийства реже, чем лица старших возрастов. Но по сравнению с детским возрастом, когда сознательных самоубийств практически не бывает, их рост после 13 лет кажется огромным; во Франции в группе 15-19летних самоубийство является четвертой, а в США - третьей по статистической значимости причинной смерти.

В 10 - 12 лет смерть оценивается как временное явление. Появляется разграничение понятий жизни и смерти, но эмоциональное отношение к смерти абстрагируется от собственной личности.

Стремление быть свидетелем реакции окружающих на свою смерть или надежда на «второе рождение» характерно для суицидентов детского и подросткового возраста. Представления о смерти на протяжении детства проходят несколько этапов: от полного отсутствия в сознании ребенка представления о смерти до формального знания о ней и знакомства с атрибутами ухода из жизни (понятиями траура, похорон и т. п.). Знание о смерти не соотносится ребенком ни со своей собственной личностью, ни с личностью кого-либо из близких; не сформировано представление о необратимости смерти, которая понимается как длительное отсутствие или иное существование. Ребенок признает возможность двойственного бытия: считаться и быть умершим для окружающих и в то же время самому наблюдать их отчаяние, быть свидетелем собственных похорон и раскаяния своих обидчиков. Отсутствие страха смерти является отличительной чертой психологии детей. Дети в силу отсутствия жизненного опыта и осведомленности не могут использовать метод выбора. Нерасчетливость, отсутствие знаний о способах самоубийства создают повышенную угрозу смерти вне зависимости от формы самовоздействия. Опасность увеличивают также возрастные особенности. У подростков формируется страх смерти, который, однако, еще не базируется на осознанном представлении о ценности жизни. «Метафизическая интоксикация», свойственная психологии подростка, выражается, в частности, в углубленном размышлении на тему жизни и смерти. Общая неустойчивость, недостаточность критики, повышенная самооценка и эгоцентризм создают условия для снижения ценности жизни, что негативно окрашивает эмоциональность подростка, а в конфликтной ситуации создает предпосылки для суицидального поведения.

Анализируя суицидоопасные конфликтные ситуации, специалисты убедились, что для ребенка или подростка они могут складываться из незначительных, по мнению взрослых, неурядиц. Однако некоторый максимализм в оценках, неумение предвидеть истинные последствия своих поступков и прогнозировать исходы сложившейся ситуации, отсутствие жизненного опыта, свойственные периоду детства, и создавали ощущение безысходности, неразрешимости конфликта, порождали чувство отчаяния и одиночества. Все это делало даже незначительную конфликтную ситуацию суицидоопасной для ребенка и особенно для подростка, что подчас недооценивалось окружающими взрослыми. Все это обуславливает повышенный суицидальный риск в пубертатном возрасте, что, в частности, подтверждается и статистически.

Формирования суицидального поведения в детском и подростковом возрасте во многом зависит также от некоторых особенностей личности суицидента. У всех суицидально ориентированных лиц были обнаружены эмоциональная неустойчивость, повышенная внушаемость, сензитивность, некоторая эксплозивность, импульсивность. Эти черты, выраженные нередко на уровне акцентуации характера, создают предпосылки для социально-психологической дезадаптации личности в пубертатном периоде.

При изучении семей суицидентов в 95% случаев обнаружился отягощенный семейный анамнез: хронический алкоголизм, которым страдали один или оба родителя; тяжелые характеропатии и личностные акцентуации родителей, создающие в семье обстановку напряжения; патология, наблюдающаяся у родственников и родителей, клинически очерченные депрессии и другие психозы, случаи самоубийства в семьях суицидентов.

В преуицидальном периоде у подростков были выявлены различные варианты депрессивных состояний (как андрогенных, так и реактивных) и ситуационных реакций, как правило на фоне подростковых акцентуаций характера.

Суицидоопасные депрессии протекают у подростков атипично, маскируясь симптомами соматовегетативных расстройств, ипохондрическими нарушениями, девиантным поведением, дисморфофобическими симптомами, и проявлениями метафизической интоксикации. Нозологическая принадлежность депрессии коррелирует с возрастом: с увеличением возраста суицидентов отмечается уменьшение удельного веса эндогенных депрессий и проявляется тенденция к перобладанию реактивных.

Исключительно ответственным этапов профилактики самоубийств выступает помощь суициденту со стороны эмоционально близких и значимых лиц.

Существует четыре основных метода оказания психологической помощи человеку, думающему о суициде:

1.  Своевременная диагностика и соответствующее лечение суицидента;

2.       Активная эмоциональная поддержка человека, находящегося в состоянии депрессии;

.        Поощрение его положительных устремлений, чтобы облегчить ситуацию;

.        Обучение социальным навыкам и умениям преодоления стресса.

Вывод по главе I

По данным Всемирной организации здравоохранения в мире ежегодно около 400-500 тыс. человек кончают жизнь самоубийством, а число попыток - в десятки раз больше. Количество самоубийств в европейских странах примерно в три раза превышает число убийств.

Уровень самоубийств, по мнению большинства авторов, является относительно устойчивым национальным показателем. Высокий уровень самоубийств сохраняется в ряде современных государств - Венгрии, ФРГ, Австрии, Дании, Швейцарии. Низкий уровень самоубийств - в Испании, Италии, Израиле, в странах латинской Америки. Например, в Никарагуа приходится 3,2 случая на 100 тыс. жителей. В России в конце 1980-х гг. отмечалось 23 случая (на 100 тыс. чел.), что примерно соответствовало уровню ФРГ - 21 или Франции - 22. С 1994 г. первые места в мире заняли: Литва - 45,8; Россия - 41,8; Эстония - 40,9; Латвия - 40,6; Венгрия - 35,3.

Суицидальное поведение имеет сложный комплексный характер: проявляется в разных формах , включает две фазы, имеет свои признаки и способы проявления; для каждого возраста характерны разные причины возникновения суицидов. Выделяя психологический анализ в качестве ведущего для работы с конкретной личностью, психологи, несомненно, должны учитывать и другие важные аспекты проблемы, такие, как социальный, правовой, исторический, культурологический, медицинский, этический. Психологическая помощь лицам, склонным к суициду является многогранным, четко организованным процессом. Оценка суицидального поведения заключается в учете разных сторон жизнедеятельности человека. Необходимо учитывать признаки высокой вероятности реализации попытки самоубийства, наличие конфликтных ситуаций в жизни человека, следует знать основные психические состояния, обуславливающие самоубийства. Только в этом случае возможна своевременная психологическая помощь человеку, склоняющемуся к попытке самоубийства. Психологическая помощь должна быть направлена на выяснение причин, которые привели человека к кризису, на организацию совместной деятельности с суицидентом по преодолению кризисной ситуации. Активная психологическая поддержка способна помочь человеку преодолеть желание совершить самоубийство.

II. Эмпирическое исследование личностных детерминант склонности к суицидальному поведению подростков

2.1 Организация и методики исследования

В соответствии с целью и задачами исследования нами были организационно определены следующие этапы эмпирического исследования:

1. Проведение диагностики по методике «Опросник суицидального риска» (модификация Т. Н. Разуваевой);

2.       Проведение диагностики по методике «Диагностика суицидального поведения подростков» (Опросник Г. Айзенка);

.        Обработка полученных данных

.        Количественный и качественный анализ результатов исследования

.        Выводы, заключения.

Опросник суицидального риска (модификация Т.Н. Разуваевой)

Экспрессдиагностика суицидального риска; выявление уровня сформированности суицидальных намерений с целью предупреждения серьезных попыток самоубийства. Предназначена для учащихся 8 - 11 классов. Возможно индивидуальное и групповое тестирование.

Диагностика суицидального поведения подростков (опросник Г. Айзенка) Опросник Г. Айзенка включает описание различных психических состояний, наличие которых у себя испытуемый должен подтвердить или опровергнуть. Опросник дает возможность определить уровень тревожности, фрустрации, агрессии и ригидности. Каждому испытуемому предлагается опросник из 40 предложений.

2.2 Количественный и качественный анализ полученных результатов

При интерпретации результатов исследования нами были использованы независимые выборки.

Типичным примером независимых выборок является ситуация, когда необходимо сравнить выраженность одного и того же показателя в различных выборках. Наиболее универсальным и надежным критерием различий значений переменной в независимых выборках является непараметрический U-критерий Манна-Уитни. Он не предъявляет требований к нормальности распределения обрабатываемых данных и может быть применен к любым по размеру выборкам испытуемых, в том числе и малым:

U = n₁ × n₂ + n_x × (n_x + 1) / 2 - R_max,

где n₁ - численное значение первой выборки; n₂ - численное значение второй выборки; R_max - наибольшая сумма рангов; n_x - количество испытуемых в группе с большей суммой рангов. Рассмотрим алгоритм применения этого статистического критерия. Сначала формулируем гипотезу. Затем формируем в программе Statistica файл с таблицей данных. Особенностью таблицы является то, что все эмпирические данные вводятся в один столбец. Второй столбец называется «Группирующая переменная». Его цифры могут принимать только два положительных значения, которые указывают на принадлежность показателя к первой или второй выборке.

Диаграмма 1  По данным методики «Опросник суицидального риска» (модификация Т. Н. Разуваевой) были получены следующие результаты:

Демонстративность

По результатам исследования, 42% учащихся 6 - 8 классов и 52% учащихся 9 - 11 классов набрали большее количество баллов по шкале «Демонстративность». Проявление демонстративного поведения является сегодня одной из актуальных социальных проблем нашего общества, так как за последние несколько лет достаточно развито потребление алкоголя, наркотиков детьми подросткового возраста, театрализованное и суицидальное поведение подростков, их присоединение к различным группировкам, субкультурам, демонстрируя свое асоциальное поведение, но при этом, считая, что самоутверждаются, зарабатывают авторитет. Демонстративное поведение возникает при столкновении с каким либо запретом, барьером, и ребенок как бы пробует на прочность этот барьер. Такой ребенок вносит сильное напряжение в атмосферу группы, и педагог ищет различные способы предотвращения конфликтов.

Диаграмма 2

Аффективность

По результатам исследования 40% учащихся 6 - 8 классов и 60 % учащихся 9 - 11 классов набрали большее количество баллов по шкале «Аффективность». Доминирование эмоций над интеллектуальным контролем в оценке ситуации. Готовность реагировать на психотравмирующую ситуацию непосредственно эмоционально. В крайнем варианте - аффективная блокада интеллекта.

Диаграмма 3

Социальный пессимизм

По результатам исследования, 40 % учащихся 6 - 8 классов и 60 % учащихся 9 - 11 классов набрали большее количество баллов по шкале «Социальный пессимизм». Отрицательная концепция окружающего мира. Восприятие мира как враждебного, не соответствующего представлениям о нормальных или удовлетворительных для человека отношениях с окружающими. Социальный пессимизм тесно связан с экстрапунитивным стилем каузальной атрибуции. В отсутствие Я наблюдается экстрапунитивность по формуле внутреннего монолога "Вы все недостойны меня".

Слом культурных барьеров