Вторичная профилактика у больных на ранних стадиях пневмокониоза или в состоянии предболезни состоит в исключении воздействия пыли, токсичных, раздражающих и аллергизирующих веществ, неблагоприятных метеорологических условий, больших физических нагрузок
13. Силикоз. Патогенез развития силикоза.
Силикоз — наиболее тяжёлая форма пневмокониоза. Эта форма пневмокониоза является наиболее распространённой среди шахтеров угольных шахт, встречается также у рабочих горнорудной промышленности, особенно у бурильщиков, крепильщиков. Известные заболевания силикозом в керамическом, гончарном, слюдяном производствах, при шлифовке па песчаниковых камнях и других работах, связанных с образованием пыли, содержащей кристаллическую двуокись кремния.
Силикоз развивается в различные сроки работы в условиях пылевого воздействия. Распространенность, быстрота развития заболевания и степень его выраженности находятся в зависимости от условий труда, дисперсности, концентрации кварцевой пыли. Тяжесть заболевания силикозом возрастает с ростом содержания в пыли свободной SiC2. На старых предприятиях с высокой запыленностью силикоз у горнорабочих развивался при стаже 3— 10 лет, у обрубщиков литья—1—4 года, у фарфорщиков — 10—30 лет. В настоящее время таких условии практически не встречается и случаи силикоза обнаруживаются в основном только у лиц с большим стажем, ранее подвергавшихся воздействию высоких концентраций пыли.
Для пневмокониотического процесса при силикозе характерно развитие узелкового фиброза, а также разрастание фиброзной ткани вдоль бронхов, сосудов, около альвеол и долек. Патологические явления нарастают как правило, медленно, клиническая симптоматика не всегда соответствует степени выраженности пневмофиброзного процесса, поэтому основное значение для диагностики и определения стадии заболевания имеют рентгенологические данные. Различают интерстициальную, диффузно-склеротическую, узелковую или смешанные формы фиброза. В зависимости от клинического течения, характера и степени выраженности изменений легочной ткани выделяют 3 степени заболевания.
Силикоз — общее заболевание организма, при котором на ряду с нарушениями функции дыхания (субъективно — одышка, кашель, боли в груди) наблюдается развитие эмфиземы, хронического бронхита, легочного сердца. Регистрируются изменения иммунологической реактивности, обменных процессов, нарушения деятельности центральной и вегетативной нервной системы.
При развитии силикотического процесса возникают астмоидный бронхит, бронхоэктатическая болезнь, наиболее частое осложнение — туберкулез. Характерным для силикоза является его прогрессирование даже после прекращения работы в пылевой профессии.
14. Аспирационный и седиментационный методы контроля содержания пыли.
СЕДИМЕНТАЦИОННЫЙ МЕТОД
Оседающая из воздуха пыль собирается за определенный период времени со строго определенной поверхности. Обычно для этой цели применяются стеклянные, фаянсовые или винилопластовые банки с диаметром отверстия 15-20 см и высотой 25-30 см.
Банки устанавливают в открытых сверху ящиках (высота стенок 0,5-0,6м) на крышах домов или столбов (высота 3 м) и различных пунктах города. Далее производится взвешивание банок и расчет искомого показателя.
АСПИРАЦИОННЫЙ МЕТОД
Наиболее часто используют водяные и электрические аспираторы. Отбор проб воздуха производится на фильтр из ткани ФПП, который предварительно взвешивают. Затем при помощи аспиратора через него протягивают 100 л воздуха. Скорость протягивания воздуха должна быть не более 20 л/мин. После этого фильтр взвешивают вторично.
Взятые объемы воздуха при различной температуре и барометрическом давлении необходимо привести к нормальным условиям (0°С и 760 мм рт. ст), что позволяет сравнить результаты отдельных исследований.
Для этого пользуются следующей формулой:
273 x Vt x B
Vo = ─────────, где
(273 + t) x 760 Vo – искомый объем воздуха при 00С и давлении 760 мм рт. ст.; Vt – объем воздуха, взятый для анализа при данной температуре (t) и барометрическом давлении (В); В – барометрическое давление, мм рт. ст. Расчет концентрации пыли производится по формуле:
Р х 1000
К= ───────, где
V К – концентрация пыли, мг/м3; Р – навеска пыли, мг; V – объем протянутого через фильтр воздуха, приведенного к нормальным условиям, л; 1000 – пересчет л в м3.