Заболевания других органов и систем гораздо реже являются причиной скоропостижной смерти. Второе место занимают заболевания органов пищеварения, доля которых в течение 10 лет значительно не изменялась, находясь в диапазоне 10,7-15,9%. На третьем месте, составляя примерно равные доли - по 5-6%, до 2013 г. находились заболевания органов дыхания и новообразования, однако с 2014 г. отмечен рост количества смертей от новообразований, число которых в 2019 г. достигло 10,1%. Следует подчеркнуть, что в основном эти случаи составляют впервые выявленные опухоли, по поводу которых человек не наблюдался и не проходил лечения.
Реже других причиной смерти были ВИЧ-инфекция, доля которой за 10 лет незначительно возросла - с 1,2% до 2,3%, а также туберкулез, доля которого, напротив, несколько уменьшилась - с 1,4% до 0,6%. Кроме причин смерти, нами был проанализирован возрастной состав умерших насильственной и ненасильственной смертью, а также определен средний возраст в каждой из категорий смерти. Средний возраст погибших насильственной смертью составил 47-50 лет, что на 11-14 лет меньше, чем у умерших ненасильственной смертью (58-63 года). Отмечена плавная однонаправленная динамика увеличения среднего возраста умерших ненасильственной смертью с 58,9 до 64 лет.
При более детальном анализе возрастного состава установлено, что среди лиц, умерших ненасильственной смертью, от 75% до 83% составляли люди старше 50 лет, 5-7% - 30-39-летние, единичные случаи были представлены молодыми лицами до 30 лет. Важно подчеркнуть, что в этой категории ежегодно увеличивалась доля умерших старше 70 лет, которая в 2010 г. составляла 26,3%, а в 2019 г. достигла 36,8%, что косвенно, в совокупности с увеличением среднего возраста в этой категории, может свидетельствовать об увеличении продолжительности жизни.
При рассмотрении возрастного состава лиц, погибших от внешних факторов, оказалось, что чаще других и примерно в равных долях погибают люди 30-39 лет, 40-49 лет и 50-59 лет (по 18-22%). Также, в отличие от ненасильственной смерти, гораздо чаще погибают молодые люди до 30 лет, доля которых в начале изучаемого периода до 2012 г. составляла 15-16%, отрадно отметить, что к 2019 г. она уменьшилась до 10,6%. Доля пожилых и старых людей в структуре насильственной смерти составляет ежегодно 11-15%.
Заключение
Проведенное исследование показало, что за последнее десятилетие в Саратовской области изменилось соотношение категорий смерти в сторону увеличения доли ненасильственной смерти и уменьшения насильственной.
Установлена положительная динамика уменьшения алкоголь-ассоциированной смерти как во всем массиве экспертных исследований, так и отдельно в разных категориях смерти.
В структуре отравлений в 2019 г. резко возросла доля летальных отравлений этанолом после длительной позитивной динамики ее уменьшения в течение предшествующих 7 лет. За последние 4 года начиная с 2015 г. увеличилась доля отравлений наркотическими веществами, с 2013 г. на высоком уровне остаются отравления неустановленными ядами.
Значимые изменения охарактеризовали динамику структуры асфиксии, выразившуюся в ежегодном росте числа повешений, уменьшении доли утоплений.
В структуре ненасильственной смерти снизились доли летальных случаев от заболеваний системы кровообращения и туберкулеза, выросли - от новообразований, ВИЧ- инфекции.
В возрастной структуре умерших существенные изменения установлены только в ненасильственной категории смерти, где отмечены значительный рост доли лиц старше 70 лет и увеличение среднего возраста умерших на 5 лет.
Список литературы
1. Официальный сайт Федеральной службы гос.статистики_[Эл. ресурс]. URL: https://www.gks.ru/folder/12781 (дата обращения 26.06.2020).
2. Ефимов А.А., Савенкова Е.Н., Алексеев Ю.Д., Ивахина С.А., Райкова К.А, Калугина С.А.. Анализ структуры причин насильственной смерти в Саратове за 2011-2015 годы// Саратовский научно-медицинский журнал. 2016. 12(1). С. 27-31.
3. Мамадыев Б.М., Мукашев М.Ш. Судебно-мед. хар-ка насильственной смерти населения трудоспособного возраста (на примере г. Ош и Ошской обл.) // Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. 2017. № 6. С. 217-222.
4. Семёнова В.Г., Иванова А.Е., Евдокушкина Г.Н., Рязанцев С.В. Смертность детей Москвы от причин, связанных с насилием // Социальные аспекты здоровья населения. 2018. № 6 (64). С. 8.
5. Шишкина Ж.А., Курзин Л.М., Локтев А.И. Анализ некоторых показателей смерти детей от внешних причин (по данным судебно-медиц. службы Тамбовской обл.) // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2017. Т. 22. № 6-2. С. 1701-1706.
6. Савенкова Е.Н., Ефимов А.А. Детский дорожно-транспортный травматизм как судебно-медицинская проблема // Судебно-медицинская экспертиза. 2017. Т. 60. № 6. С. 1317.
7. Ковалев А.В., Морозов Ю.Е., Самоходская О.В., Березников А.В. Алкоголь-ассоциированная смертность в России (по материалам 2011-2016 гг.) // Судебно-медицинская экспертиза. 2017. Т. 60. № 6. С. 4-8.
8. Бостанджиев К.Г., Медведев С.С. Состояние опьянения как сопутствующий признак насильственной преступности // Эпомен. 2019. № 26. С. 56-60.