Вопрос№50Понятие о гетеро и гомометрической регуляции. миогенная ауторегуляция насосной функции сердца обусловлена сердечной мышцей,обеспечивающей равенство притока крови по венам и ее выброса в артерии. Существуют два способа ее реализации: гетерометрическая — осуществляется в ответ на изменения исходной длины волокон миокарда.Увеличение растяжения миокарда правого предсердия усиливает сокращения миокарда левого желудочка.Т.о.усиливаются сокращения не только того отдела сердца миокард которого растягивается,но и других отделов., гомеометрическая —изменение силы сокращений при постоянной исходной длине волокон происходит при их сокращениях в изометрическом режиме.длина волокон миокарда не изменяется,изменяется только их напряжение.растет давление в желудочках.когда оно становится выше,чем в аорте и легочном стволе полулунные клапаны открываются и кровь устремляется в сосуды.

Вопрос№51 Гуморальная регуляция деятельности сердца.

Гуморальная регуляция деятельности сердца-изменения работы сердца ,координация физиологических и биохимических процессов, осуществляемая через жидкие среды организма (кровь, лимфу, тканевую жидкость) с помощью биологически активных веществ (метаболиты, гормоны, гормоноиды ионы), выделяемых клетками, органами и тканями в процессе их жизнедеятельности. У высокоразвитых животных и человека Г. р. подчинена нервной регуляции и составляет совместно с ней единую систему нейрогуморальной регуляции.

Вопрос№52 Характер влияния и механизм действия на деятельность сердца адреналина и ацетилхолина.Роль М-холинорецепторов и -адренорецепторов.

м-холинорецепторы-мускариночувствительных холинорецепторов (мускарин — алкалоид из ряда ядовитых грибов, например мухоморов. м₂-холинорецепторы — основной подтип м-холинорецепторов в сердце; некоторые пресинаптические м₂-холинорецепторы снижают высвобождение ацетилхолина При стимуляции м-холинорецепторов в передаче сигнала важную роль играют G-белки и вторичные мессенджеры (циклический аденозинмонофосфат – цАМФ; 1,2-диацилглицерол; инозитол(1,4,5)трифосфат).

Действие ацетилхолина очень кратковременно, так как он быстро гидролизуется ферментом ацетилхолинэстеразой (например, в нервно-мышечных синапсах или, как в вегетативных ганглиях, диффундирует из синаптической щели). Холин, образующийся при гидролизе ацетилхолина, в значительном количестве (50%) захватывается пресинаптическими окончаниями, транспортируется в цитоплазму, где вновь используется для биосинтеза ацетилхолина.

β₁-адренорецепторы находятся в сердце. возбуждение β₁-адренорецепторов сердца сопровождается стимуляцией его работы . Через β-адренорецепторы симпатическая нервная система реализует активирующие влияния и на обмен веществ, стимулируя гликогенолиз и липолиз. Адренергический синапс работает более экономно, чем холинергический, здесь до 80% выделенного норадреналина вновь захватывается нервным окончанием (нейрональный захват) и депонируется. Небольшая часть захватывается постсинаптической мембраной, то есть эффектором (экстранейрональный захват). Моноаминооксидаза (МАО) инактивирует норадреналин в волокне и эффекторах, а катехол-О-метилтрансфераза – в щели, в крови и также в эффекторах.

Адреналин и норадреналин-это катехоламины.увеличивают силу и учащают ритм сердечных сокращений.мозговой слой надпочечников продуцирует норадреналин и адреналин.при физической нагрузке ,эмоциональном перенапряжзении мозговой слой надпочечниковвыбрасывает в кровь много адреналина.катехоламины стимулируют рецепторы миокарда,активируется фермент аденилатциклаза,ускоряющей образование цАМФ.он активирует фосфорилазу,способствующую расщеплению внутримышечного гликогена и образованию глюкозы(источник энергии для сокращающегося миокарда).катехоламины повышают проницаемость клеточных мембран для .норадреналин разрушается медленнее,чем ацетилхолин.адреналин и норадреналин-активирующие нейромедиаторы

Ацетилхолин -тормозной нейромедиатор. образуется в окончаниях блуждающего нерва и быстро разрушается ацетилхолинзстеразой,присутствующим в клетках крови,поэтому оказывает только местное действие.

Вопрос№53 Влияние на деятельность сердца простагландинов,серотонина,ангиотензина II ,

Глюкагона,тиреоидных гормонов и других биологически активных веществ.

Биологические в-ва,циркулирующие с кровью,изменяют работу сердца.

Положительное инотропное влияние на сердце-ангиотензин,кортикостероиды,глюкогон.

Тиреотропные гормоны-увеличивают ЧСС

Серотонин-стимулирует сокращение ГМК,суживает сосуды.

Простандин в концентрациях 5 и 30 нг/мл вызывает увеличение частоты сердечных сокращений, а в концентрации 60 нг/мл -резкую брадикардию.

Вопрос№54Внутрисердечные механизмы ритмогенеза.

В сердце возникают периферические рефлексы(рефлекторная дуга не замыкается в ЦНС)которые замыкаются в интрамуральных ганглиях миокарда.интрамуральные ганглии входят в проводящую систему сердца,состоящую из синусно-предсердногоузла-внутрисердечного генератора ритма,предсердно-желудочкового узла,пучок Гиса,ножки пучка Гиса,волокна Пуркинье.за счет этого после извлечения сердца и дегенерации всех нервных центров внесердечного происхождения сердцеобладает автоматией

Вопрос 55 . Центробежная иннервация сердца и ее влияние на ритм сердца.

Нервные влияния, регулирующие деятельность сердца и кровеносных сосудов, передаются к ним из центральной нервной системы по центробежным нервам. Раздражением любых чувствительных окончаний можно рефлекторно вызвать урежение или учащение сокращений сердца. Тепло, холод, укол и другие раздражения вызывают в окончаниях центростремительных нервов возбуждение, которое передается в центральную нервную систему и оттуда по блуждающему или симпатическому нерву достигает сердца.

Центры гипоталамической области обеспечивают регуляцию деятельности сердца. Гипоталамус представляет собой интегративный центр, который может изменять параметры серд. Деятельности с тем, чтобы обеспечить потребности организма при поведенческих реакциях, возникающих в ответ на изменение условий внешней и внутренней среды. Гипоталамус обеспечивает перестройку функций ССС организма по сигналам, поступающим из расположенных выше отделов мозга – лимбической системы и новой коры. Их раздражение изменяет функции ССС ( АД, ЧСС и др.)

Вопрос 56.Роль хар-ра стимуляции центробежных нервов в их влиянии на ритм сердца в эксперименте.

Стимуляцию центробежных нервов можно совершить раздражением рецепторов. В них находятся окончания центростремительных нервов, раздражение которых рефлекторно вызывает урежение или учащение сокращений сердца. Особое значение имеют рецепторы, расположенные в некоторых участках сосуд. системы и возбуждающиеся при изменении давления крови в сосудах или при воздействии гуморальных раздражителей. Эти участки назыв – «сосудистые рефлексогенные зоны» Например – зоны в дуге аорты и области бифуркации сонной артерии. Раздражение окончаний центростермит нервов, расположенных здесь вызывает урежение серд сокращений. ( эти окончания называются механорецепторы). Механорецепторы имеются в правом предсердии и устьях полых вен, реагирующие на растяжение. Залпы афферентных импульсов от них проходят по центростемит волокнам блужд нервов к группе нейронов ретикулярной формации ствола мозга – сердечно-сосудистого центра. Стимуляция этих нейронов приводит к активации симпатического отдела автономной нервной системы и вызывает рефлекторное учащение серд сокращений.

Стимуляция центробежных нервов в эксперименте.

1)Пример вагусного рефлекса, описанный Гольтцем. Легкое поколачивание по желудку и кишечнику лягушки вызывает остановку или замедление сокращений сердца. Остановку сердца при ударе по передней брюшной стенке наблюдали и у человека. Центростемит пути этого рефлекса идут от желудка и кишечника по чревному стволу в спинной мозг и по его восходящим путям достигают ядер блужд нервов в продолговатом мозге. Отсюда начинаются центробежн пути, образованные ветвями блужд нервов, идущими к сердцу.

2)Глазосердечный рефлекс Ашнера (тоже вагусный) – урежение сердцебиений на 10-20 ударов в минуту при надавливании на глазные яблоки.

Вопрос 57. Феномен управления ритмом сердца при залповом раздражении экстракардиальных нервов.

В естественных условиях по блуждающему нерву идут импульсы, сгруппированные в залпы. При искусственной стимуляции нервов залпами импульсов, сто приближает хар-р эфферентных сигналов в них к естественным, сердце воспроизводит ритм сигналов, поступающих по блуждающим нервам – развивается вагусно-сердечная синхронизация. Т. е. При раздражении блуждающего нерва «залпами» импульсов сердце сокращается в ритме этих «залпов» (каждому «залпу» соответствует одно сокращение сердца). Меняя частоту и характеристику «залпов», можно управлять ритмом сердца в широких пределах.

Одновременное раздражение залпами импульсов симпатического нерва не приводит к синхронизации ритмов, однако активация симпатического нерва смещает уровень синхронизации при стимуляции блуждающего нерва в область более высоких частот, т.е. оказывает модулирующее действие.

Вопрос 58. Взаимосвязь сердечного и дыхательного центров продолговатого мозга.

Дыхательный центр тесно взаимосвязан с сердечнососудистым центром. Эта связь иллюстрируется ритмичным замедлением сердечной деятельности в конце выдоха, перед началом вдоха — феномен физиологической дыхательной аритмии. Эта взаимосвязь проявляется и в таком явлении как сердечно-дыхательный синхронизм. Оно состоит в том, что сердце в ответ на каждое дыхание производит одно сокращение.

С целью изменения частоты посылки «пачек» импульсов из сердечного центра продолговатого мозга у людей можно воспользоваться такой моделью. Человеку предлагают дышать чаще, чем сокращается его сердце. Для этого он следит за миганием лампочки фотостимулятора и на каждую вспышку света производит одно дыхание. Фотостимулятор устанавливается с частотой, превышающей исходную частоту сердцебиений. За счет иррадиации возбуждения с дыхательных на сердечные нейроны в продолговатом мозге в сердечных эфферентных нейронах блуждающего нерва формируются «пачки» импульсов в новом, общем для дыхательных и сердечных центров, ритме. При этом синхронизация ритмов дыхания и сердцебиения достигается за счет «залпов» импульсов, приходящих к сердцу по блуждающим нервам. В опытах на собаках феномен синхронизации дыхательных и сердечных ритмов наблюдается при резком учащении дыхания во время перегревания. Как только ритм учащающегося дыхания станет равным частоте сердцебиений, оба ритма синхронизируются и учащаются или урежаются в определенном диапазоне синхронно. Если при этом нарушить проведение сигналов по блуждающим нервам посредством их перерезки или холодовой блокады, то синхронизация ритмов исчезнет. Следовательно, и в этой модели сердце сокращается под влиянием «залпов» импульсов, приходящих к нему по блуждающим нервам.

Вопрос 59. Роль мозговых структур в формировании ритма сердца.

Можно представить формирование ритма сердца как сложную иерархическую систему, включающую мозговой и внутрисердечный уровни. В ест усл-ях формирование ритма сердца является результатом взаимодействия поступающих из мозга по блужд нервам дискретных сигналов, сформированных в мозге. Формирование ритмических сигналов в продолговатом мозге является лишь окончательным этапом деятельности мозга как целостной системы. Это демонстрирует явление сердечно-дыхательного синхронизма. Последовательность процессов при реализации серд-дых синхронизма:

1. Восприятие зрит сигнала (вспышки лампы фотостимулятора)

2. Переработка и оценка частотной характеристики зрит сигнала

3. Формирование задачи призвольного управления частотой дыхания

4. Установление частоты произвольного дыхания в точном соответствии с частотой вспышек фотостимулятора

5. Взаимодействие дых и серд центров

6. Синхронизация ритмов дых и серд центров

7. Передача сигналов в форме залпов по блуждающим нервам.

Интеграция двух иерархических уровней ритмогенеза обеспечивает надежность и функциональное совершенство системы генерации ритма сердца в целостном организме. Внутрисердечный генератор является фактором жизнеобеспечения, сохраняя насосную функцию сердца, когда ЦНС находится в состоянии глубокого торможения. Центральный генератор организует адаптивные реакции сердца в естественных регуляторных реакциях организма. Воспроизведение сердцем центрального ритма обеспечивает специфика электрофизиологических процессов во внутрисердечном пейсмекере – синоатриальном узле.

Вопрос 60. Феномен сердечно-дыхатнельного синхронизма у человека и животных. Роль блуждающего нерва в его реализации.

Дыхательный центр тесно взаимосвязан с сердечнососудистым центром. Эта связь иллюстрируется ритмичным замедлением сердечной деятельности в конце выдоха, перед началом вдоха — феномен физиологической дыхательной аритмии. Эта взаимосвязь проявляется и в таком явлении как сердечно-дыхательный синхронизм. Оно состоит в том, что сердце в ответ на каждое дыхание производит одно сокращение.

С целью изменения частоты посылки «пачек» импульсов из сердечного центра продолговатого мозга у людей можно воспользоваться такой моделью. Человеку предлагают дышать чаще, чем сокращается его сердце. Для этого он следит за миганием лампочки фотостимулятора и на каждую вспышку света производит одно дыхание. Фотостимулятор устанавливается с частотой, превышающей исходную частоту сердцебиений. За счет иррадиации возбуждения с дыхательных на сердечные нейроны в продолговатом мозге в сердечных эфферентных нейронах блуждающего нерва формируются «пачки» импульсов в новом, общем для дыхательных и сердечных центров, ритме. При этом синхронизация ритмов дыхания и сердцебиения достигается за счет «залпов» импульсов, приходящих к сердцу по блуждающим нервам. В опытах на собаках феномен синхронизации дыхательных и сердечных ритмов наблюдается при резком учащении дыхания во время перегревания. Как только ритм учащающегося дыхания станет равным частоте сердцебиений, оба ритма синхронизируются и учащаются или урежаются в определенном диапазоне синхронно. Если при этом нарушить проведение сигналов по блуждающим нервам посредством их перерезки или холодовой блокады, то синхронизация ритмов исчезнет. Следовательно, и в этой модели сердце сокращается под влиянием «залпов» импульсов, приходящих к нему по блуждающим нервам.

Вопрос 61. Сердечно-дыхательный синхронизм у человека и его значение для клиники.

Явление серд-дых синхронизма состоит том, что сердце в ответ на каждое дыхание производит одно сокращение. С целью изменения частоты посылки «пачек» импульсов из сердечного центра продолговатого мозга у людей можно воспользоваться такой моделью. Человеку предлагают дышать чаще, чем сокращается его сердце. Для этого он следит за миганием лампочки фотостимулятора и на каждую вспышку света производит одно дыхание. Фотостимулятор устанавливается с частотой, превышающей исходную частоту сердцебиений. За счет иррадиации возбуждения с дыхательных на сердечные нейроны в продолговатом мозге в сердечных эфферентных нейронах блуждающего нерва формируются «пачки» импульсов в новом, общем для дыхательных и сердечных центров, ритме. При этом синхронизация ритмов дыхания и сердцебиения достигается за счет «залпов» импульсов, приходящих к сердцу по блуждающим нервам. Последовательность процессов при реализации серд-дых синхронизма:

8. Восприятие зрит сигнала (вспышки лампы фотостимулятора)

9. Переработка и оценка частотной характеристики зрит сигнала

10. Формирование задачи призвольного управления частотой дыхания

11. Установление частоты произвольного дыхания в точном соответствии с частотой вспышек фотостимулятора

12. Взаимодействие дых и серд центров

13. Синхронизация ритмов дых и серд центров

14. Передача сигналов в форме залпов по блуждающим нервам.

Значение для клиники

Метод серд-дых синхронизма может использоваться как метод для оценки регуляторно-адаптивного статуса организма человека. Установлено, что ведущими параметрами СДС для этого являются диапазон синхронизации серд и дых ритмов, длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона. Увеличение диапазона и укорочение длительности развития синхронизации являются показателями улучшения регуляторно-адаптивного состояния организма, а уменьшение диапазона и увеличение длительности – показатели снижения регул-адапт состояния. При психоэмоциональном, болевом стрессе и ряде заболеваний рег-адапт статус снижается. При выходе из стресса и выздоровлении повышается. Возможность количественной оценки этого процесса открывает широкие возможности для использования метода.