Данный клинический случай показывает, что степень злокачественности не всегда коррелирует с прогнозом для жизни и здоровья. Огромных размеров опухоль, с явными нарушениями трофики в узле, подвержена распаду и изъязвлению, чему способствует и агрессивная среда в просвете желудка. Авторы не сомневаются, что ранняя диагностика в данном случае, до развития летального кровотечения, могла и должна была быть осуществлена, а своевременное оперативное лечение могло улучшить прогноз для пациента. Заключение
В работе показаны проблема диагностики ГИСО, связанная с отсутствием явных диагностических признаков, а также риск развития осложнений, способных привести к летальному исходу. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует разнородность симптоматики опухолей желудка, что позволяет им на протяжении долгого времени оставаться одной из наиболее сложных проблем опухолей желудочно-кишечного тракта.
Список литературы
1. Mazur M.T., Clark H.B. Gastric stromal tumors. Reappraisal of histogenesis. Am J. Surg Pathol. 1983. V.7. no. 6. P. 507-519.
2. Rammohan A., Sathyanesan J., Rajendran K., Pitchaimuthu A., Perumal S.K., Srinivasan U., Ramasamy R., Palaniappan R., Govindan M. A gist of gastrointestinal stromal tumors: A review. World J. Gastrointest Oncol. 2013. V.5. no. 6. P. 102-112.
3. Hirota S., Isozaki K., Moriyama Y., Hashimoto K., Nishida T., Ishiguro S., Kawano K., Hanada M., Kurata A., Takeda M., Muhammad Tunio G., Matsuzawa Y., Kanakura Y., Shinomura Y.,
4. Kitamura Y. Gain-of-function mutations of c-kit in human gastrointestinal stromal tumors. Science. 1998. V.279. no. 5350. P. 577-580.
5. Li Z., Zhang W., Li Y., Cao S., Liu S., Ning L., Jiao X., Liu Z., Xing X., Li Y., Zhou Y. TIPE2 acts as a biomarker for GIST risk category and suppresses the viability and invasiveness of GIST cells. Cell Biosci. 2018. no. 8. P. 62.
6. Wu C.E., Tzen C.Y., Wang S.Y., Yeh C.N. Clinical Diagnosis of Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST): From the Molecular Genetic Point of View. Cancers (Basel). 2019. V.11. no. 5. P. 679.
7. Reber L.L., Starkl P., Balbino B., Sibilano R., Gaudenzio N., Rogalla S., Sensarn S., Kang D., Raghu H., Sokolove J., Robinson W.H., Contag C.H., Tsai M., Galli S.J. The tyrosine kinase inhibitor imatinib mesylate suppresses uric acid crystal-induced acute gouty arthritis in mice. PLoS One. 2017. V.12. no. 10. P. e0185704.
8. Sanchez-Hidalgo J.M., Duran-Martinez M., Molero-Payan R., Rufian-Pena S., Arjona-Sanchez A., Casado-Adam A., Cosano-Alvarez A., Briceno-Delgado J. Gastrointestinal stromal tumors: A multidisciplinary challenge. World J Gastroenterol. 2018. V.24. no. 18. P. 1925-1941.
9. Serrano C., Marino-Enriquez A., Tao D.L., Ketzer J., Eilers G., Zhu M., Yu C., Mannan A.M., Rubin B.P., Demetri G.D., Raut C.P., Presnell A., McKinley A., Heinrich M.C., Czaplinski J.T., Sicinska E., Bauer S., George S., Fletcher J.A. Complementary activity of tyrosine kinase inhibitors against secondary kit mutations in imatinib-resistant gastrointestinal stromal tumours. Br. J. Cancer. 2019. V.120. no. 6. P. 612-620.
10. Bennett J.J., Rubino M.S. Gastrointestinal stromal tumors of the stomach. Surg Oncol Clin N Am. 2012. V. 21(1). Р. 21-33.
11. Patel N., Benipal B. Incidence of Gastrointestinal Stromal Tumors in the United States from 2001-2015: A United States Cancer Statistics Analysis of 50 States. Cureus. 2019. V.11. no. 2. P. e4120.
12. Vitiello G.A., Bowler T.G., Liu M., Medina B.D., Zhang J.Q., Param N.J., Loo J.K., Goldfeder R.L., Chibon F., Rossi F., Zeng S., DeMatteo R.P. Differential immune profiles distinguish the mutational subtypes of gastrointestinal stromal tumor. J. Clin Invest. 2019. V.129. no. 5. 18631877.
13. Miettinen M., Lasota J. Gastrointestinal stromal tumors: pathology and prognosis at different sites. Semin Diagn Pathol. 2006. V.23. no. 2. P. 70-83.
14. Kondo J., Huh W.J., Franklin J.L., Heinrich M.C., Rubin B.P., Coffey R.J. A smooth muscle- derived, Braf-driven mouse model of gastrointestinal stromal tumor (GIST): evidence for an alternative GIST cell-of-origin. J Pathol. 2020. V.252. no. 4. P. 441-450.
15. Liu Z., Zheng G., Liu J., Liu S., Xu G., Wang Q., Guo M., Lian X., Zhang H., Feng F. Clinicopathological features, surgical strategy and prognosis of duodenal gastrointestinal stromal tumors: a series of 300 patients. BMC Cancer. 2018. V.18. no. 1. P. 563.
16. Яшин С.С., Меликджанян М.В., Семеная Е.В., Козлов Г.Н., Крайникова Е.А. Рак поджелудочной железы: обзор литературы и описание клинического случая // Астраханский медицинский журнал. 2022. Т. 17. № 3. С. 84-91.
17. Полетаева С.В., Чобот Л.И., Душаева М.В., Киселева Е.А., Севостьянова Т.А. Особенности морфологической диагностики нейроэндокринных опухолей желудочнокишечного тракта // Новые технологии в онкологии: сборник материалов ежегодной научнопрактической конференции. 2014. С. 155-156.
18. Popivanov G., Tabakov M., Mantese G., Cirocchi R., Piccinini I., D'Andrea V., Covarelli P., Boselli C., Barberini F., Tabola R., Pietro U., Cavaliere D. Surgical treatment of gastrointestinal stromal tumors of the duodenum: a literature review. Transl Gastroenterol Hepatol. 2018. no. 3. P. 71.
19. Vassos N., Perrakis A., Hohenberger W, Croner RS. Surgical Approaches and Oncological Outcomes in the Management of Duodenal Gastrointestinal Stromal Tumors (GIST). J Clin Med. 2021. V.10. no. 19. P. 4459.
20. D'Adamo D.R., Dickson M.A., Keohan M.L., Carvajal R.D., Hensley M.L., Hirst C.M., Ezeoke M.O., Ahn L., Qin L.X., Antonescu C.R., Lefkowitz R.A., Maki R.G., Schwartz G.K., Tap W.D. A Phase II Trial of Sorafenib and Dacarbazine for Leiomyosarcoma, Synovial Sarcoma, and Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumors. Oncologist. 2019. V.24. no. 6. P. 857-863.
21. Boichuk S., Bikinieva F., Nurgatina I., Dunaev P., Valeeva E., Aukhadieva A., Sabirov A., Galembikova A. Inhibition of AKT-Signaling Sensitizes Soft Tissue Sarcomas (STS) and Gastrointestinal Stromal Tumors (GIST) to Doxorubicin via Targeting of Homology-Mediated DNA Repair. Int J Mol Sci. 2020. V.21. no. 22. P. 8842.
22. Sergei B., Pavel D., Aigul G., Firyuza B., Ilmira N., Ilshat M., Aida A., Refat K., Natalia A., Elena S., Vera G. Inhibition of FGFR2-Signaling Attenuates a Homology-Mediated DNA Repair in GIST and Sensitizes Them to DNA-Topoisomerase II Inhibitors. Int J Mol Sci. 2020. V.21. no 1. P. 352.
23. Heinrich M.C., Jones R.L., von Mehren M., Schoffski P., Serrano C., Kang Y.K., Cassier P.A., Mir O., Eskens F., Tap W.D., Rutkowski P., Chawla S.P., Trent J., Tugnait M., Evans E.K., Lauz T., Zhou T., Roche M., Wolf B.B., Bauer S., George S. Avapritinib in advanced PDGFRA D842V- mutant gastrointestinal stromal tumour (NAVIGATOR): a multicentre, open-label, phase 1 trial. Lancet Oncol. 2020. V.21. no. 7. P. 935-946.
24. Нейленко А.А. Таргетная терапия в онкологии // Современная патология: опыт, проблемы, перспективы:II всероссийская научно-практическая конференция с международным участием. Самара, 2021. С. 253-259.
25. Shima T., Taniguchi K., Tokumaru Y., Inomata Y., Arima J., Lee S.W., Takabe K., Yoshida K., Uchiyama K. Glucose transporter-1 inhibition overcomes imatinib resistance in gastrointestinal stromal tumor cells. Oncol Rep. 2022. V.47. no. 1. P. 7.
26. Ye S., Sharipova D., Kozinova M., Klug L., D'Souza J., Belinsky M.G., Johnson K.J., Einarson M.B., Devarajan K., Zhou Y., Litwin S., Heinrich M.C., DeMatteo R., von Mehren M., Duncan J.S., Rink L. Identification of Wee1 as a target in combination with avapritinib for gastrointestinal stromal tumor treatment. JCI Insight. 2021. V.6. no. 2. P. e143474.