Более половины опрошенных (57%) согласны с мнением, что установленная продолжительность полноценной реабилитации детей-инвалидов в рамках Центра является недостаточной. «В государственных учреждениях у детей нет возможности, очередь, а некоторым детям мало реабилитации 1-2 раза в год». Из данной категории 80% респондентов для эффективного проведения реабилитации выбрали вариант «постреабилитационное сопровождение» и 66% - вариант «патронаж ребенка». Таким образом, гипотеза о недостаточной результативности проводимых мероприятий по оказанию социальной помощи детям с ОВЗ подтвердилась.
Для выявления потребности во взаимодействии государственных и негосударственных форм социальной помощи в феврале - марте 2020 г. было проведено еще одно социологическое обследование. К объектам обследования были отнесены 15 экспертов из числа руководителей и специалистов некоммерческих организаций г. Иркутска, предоставляющих социальные услуги для детей-инвалидов. К ним относятся автономная некоммерческая организация «Иркутский центр абилитации», автономная некоммерческая организация «Семейная усадьба», Иркутская областная общественная организация родителей детей с ограниченными возможностями «Радуга», Иркутская региональная общественная организация родителей детей с расстройствами аутического спектра «Аутизм - Иркутск», автономная некоммерческая организация «Адаптационно-педагогический центр РАСсвет». В качестве предмета исследования выступали социальные услуги для детей с ОВЗ. Выборка осуществлялась также целевым методом. В качестве метода исследования было выбрано полуформализованное экспертное телефонное интервью [2]. Целью обследования было изучение деятельности НКО в рамках предоставления социальных услуг для детей с ОВЗ. К задачам опроса были отнесены изучение механизма взаимодействия некоммерческих организаций с государством и гражданским обществом; анализ вектора развития некоммерческих организаций; выявление проблемных моментов в рамках предоставления социальных услуг детям-инвалидам.
Большая часть экспертов (85%) в качестве миссии организации видит формирование запроса на качественные услуги и специалистов для детей-инвалидов. Так, эксперт из общественной организации родителей с расстройствами аутического спектра «Аутизм - Иркутск» подтверждает: «В нашем обществе пока нет понятия культуры формирования доступной среды для наших деток».
Поскольку большая часть организаций создана для решения проблем с «особыми» детьми, то респонденты отмечают, что для работы с ними пока зачастую трудно найти специалистов.
В качестве социальной помощи некоммерческие организации проводят занятия для детей-инвалидов, занятия в форме досуговой деятельности, разнообразные профориентационные мастерские для подростков, осуществляют работу с обычными гражданами. В структуре источников финансирования НКО все респонденты (100%) отметили натуральную помощь от членов организации, пожертвования от физических и юридических лиц, членские взносы. И только один эксперт указал в качестве главного источника грантовые средства.
Взаимодействие с министерствами и ведомствами большинство экспертов (70%) оценили как реализуемое скорее на высоком, чем среднем уровне. При этом отмечались региональные министерства образования, здравоохранения, медико-социальная экспертиза, уполномоченный по правам ребенка Иркутской области. Эксперты отмечали проведение круглых столов с участием представителей НКО (76%) и консультаций (53%): «Взаимодействие очень хорошо поставлено, всегда идут навстречу. Стараются помочь, чем могут». Однако достаточно редко во взаимодействии отмечались такие ведомства, как Министерство опеки, попечительства и социального развития Иркутской области (18%).
Большая часть экспертов (90%) высоко оценила взаимодействие с другими аналогичными НКО: «Мы работаем в едином информационном поле», «Мы все друг друга хорошо знаем». Как указывает эксперт, для НКО был разработан проект «Особое детство - Иркутск», в рамках которого было организовано тесное взаимодействие представителей НКО по проблемам детей-инвалидов.
Большинство экспертов (85%) достаточно низко оценили уровень взаимодействия СО НКО со СМИ: «Все там платное, поэтому если выступать, то нужно очень весомое мероприятие», «Сейчас информационное пространство насыщенное, сложно».
Взаимодействие с гражданским обществом эксперты почти единодушно (90%) оценили как среднее. Специалист СО НКО: «Мы открыты для граждан, проводим информационные акции, например разработали информационные листовки ко Дню человека с эпилепсией и раздавали их в школах и других местах».
В случае более эффективного финансирования организации специалистам хотелось бы проводить больше специализированных занятий, направленных на коррекцию поведения детей с ОВЗ, формирование у них учебных навыков, развитие межличностного социального взаимодействия детей.
В целом эксперты удовлетворены той ситуацией, которая сложилась на данный момент, и считают, что за последние три - пять лет в сфере социальной помощи детям-инвалидам произошли позитивные тенденции: «У нас все расписано, все сложилось. Выше головы не прыгнешь».
В результате данного интервью было выявлено достаточно слабое межсекторное партнерство между государственными и негосударственными формами организаций социальной помощи. СО НКО действуют в ограниченном пространстве и фактически предоставлены сами себе. Каждый занимается сам по себе: государство проводит лечение через центры и организации, финансируемые в определенном порядке и под определенные цели; НКО занимаются проблемами детей-инвалидов и детей с ОВЗ в меру возможностей родителей и неравнодушных граждан, изредка участвуя в грантах как в государственных, так и в негосударственных организациях и фондах [10]. Результаты данного исследования показали, что назрела потребность более тесного взаимодействия СО НКО с государственными учреждениями, предоставляющими формы социальной помощи. Также были выявлены основные проблемы негосударственных организаций, к которым относится отсутствие материально-технических и кадровых возможностей обеспечения помощи.
Учитывая все вышеизложенное, мы разработали механизм реабилитации детей-инвалидов и детей с ОВЗ. Он основан на тесном межсекторном взаимодействии трех объектов реабилитации: государства как заказчика и финансового распорядителя, Центра как проводника государственных услуг и НКО, содействующего реабилитации детей с ОВЗ (рис. 2).
Данный механизм реабилитации представляет собой непрерывный курс реабилитации детей-инвалидов и детей с ОВЗ (см. рис. 2). После пройденного курса терапии и реабилитации в рамках государственной социальной помощи в Центре реабилитации детей-инвалидов и детей с ОВЗ получатель услуги поступает для дальнейшей реабилитации в СО НКО. Продолжение курса реабилитации в негосударственной организации по данной схеме позволит большинству детей-инвалидов легче переносить инвалидность и устойчивее сохранять приобретенные в рамках ИПРА навыки.
Важным условием эффективной реабилитации ребенка-инвалида выступает использование специальных технических средств. Наиболее распространенными средствами для восстановления опорно-двигательного аппарата являются кресла-коляски, подъемные механизмы, а также оборудование для психолого-педагогической коррекции и логопедии. Для отдельной семьи, имеющей ребенка-инвалида, зачастую с неработающей матерью, которая занимается уходом за ним, приобретение данных технических средств - непосильная ноша.
ребенок инвалид социальный реабилитация
Рис. 2. Непрерывный цикл межсекторного взаимодействия государственных и негосударственных форм социальной помощи детям-инвалидам
Их стоимость варьируется от 50 до 200 тыс. р. и выше [12]. Поэтому существование организаций, оказывающих помощь семьям с детьми-инвалидами в виде предоставления на бесплатной основе технических средств на определенный период, будет весьма востребованным. Для решения данной проблемы необходимо предложить государственным органам внедрение технологии грантов по следующим направлениям:
- помощь в реабилитации детей-инвалидов в виде финансирования для приобретения оборудования, инвентаря;
- развитие инклюзивного образования, в том числе устройство и наполнение кабинетов психолого-педагогической коррекции и логопедии.
Если СО НКО хотят участвовать в подобных грантах, они должны уметь разработать программу развития организации, предоставить данные о запланированной численности нуждающихся в данных услугах детей-инвалидов, а также при условии получения грантов взять на себя обязательство предоставления данных услуг. Это необходимо для того, чтобы государственные органы могли заключить соглашение с грантополучателями о количественных и качественных показателях помощи детям-инвалидам по предлагаемым направлениям и оценить эффективность реализованных мероприятий. Так, если СО НКО подает заявку на грант по приобретению кресел-каталок, то ключевым показателем эффективности выделенных средств (гранта) будет являться численность детей (семей), получивших данное оборудование. В случае если грантополучатель за определенный период не выполнит данные условия и покажет меньшее количество детей-инвалидов, которым было предоставлено оборудование, то к таким НКО применяются санкции (полный или частичный возврат предоставленных средств, исключение из реестра социальных НКО, штрафы и т.д.). Соответственно, данные меры должны быть прописаны во всех видах документов (документации о гранте, соглашении между государственным органом и НКО). При этом в целях планирования мероприятий по реабилитации государство может заключить соглашение с грантополучателями (НКО) об определении плановых показателей обслуживания детей-инвалидов, продолжающих реабилитацию в данных организациях (НКО).
Предложенная методика непрерывного цикла межсекторного взаимодействия государственных и негосударственных форм социальной помощи детям-инвалидам позволит увеличить доступность услуг Центра реабилитации детей-инвалидов и детей с ОВЗ для более широкого круга нуждающихся пациентов в связи с прекращением повторного обращения в государственное учреждение. Вместо двух-трехкратного прохождения курса реабилитации в Центре дети смогут восстановиться за однократное посещение учреждения, что существенно сократит очереди и увеличит скорость получения услуг пациентами. Ускорение темпов реабилитации детей-инвалидов будет способствовать снижению их числа.
Также к планируемым эффектам можно отнести сокращение государственных затрат на лечение и реабилитацию детей-инвалидов и детей с ОВЗ, развитие НКО и переход таких организаций с уровня «сообщества родителей детей-инвалидов» на уровень профессионального вида деятельности. Здесь важная роль отводится государству как заказчику услуг.
С точки зрения деятельности СО НКО также произойдет более рациональное использование средств. Суммы грантов, потраченные на финансирование деятельности, будут существенно ниже затрат государственного учреждения в аспектах ведения административно-хозяйственной деятельности, бухгалтерского учета. СО НКО не только будет иметь финансирование со стороны государства, но и сможет вести работу за счет пожертвований различных организаций, волонтерской и благотворительной помощи. С началом деятельности СО НКО как элемента общей системы помощи детям-инвалидам и их реабилитации возрастет роль квалификации основного персонала, улучшится взаимодействие с другими НКО в плане обмена опытом, инновациями, что позволит уйти от пассивного существования СО НКО.
В конечном итоге представленный механизм непрерывного цикла межсекторного взаимодействия государственных и негосударственных форм социальной помощи детям-инвалидам будет способствовать развитию СО НКО, стимулировать организационную структуру и развивать инновационную активность некоммерческих организаций, предоставляющих социальную помощь детям-инвалидам и детям с ОВЗ.
Список использованной литературы
1. Лукин В.А. О соблюдении прав и свобод людей с ограниченными возможностями в Иркутской области: спец. докл. / В.А. Лукин. - Иркутск: Оттиск, 2012. - 64 с.
2. Якимец В.Н. Межсекторное социальное партнерство: основы, теория, принципы, механизмы / В.Н. Якимец. - Москва: Едиториал УРСС, 2004. - 384 с.
3. Арцер Т.В. Социальное партнерство государства, бизнеса и некоммерческих организаций - основа инновационного развития России / Т.В. Арцер // Проблемы современной экономики. - 2011. - №3. - С. 15-17.
4. Михайлова В.В. Некоммерческие организации как субъект социального партнерства в сфере социального обслуживания населения: современные проблемы и перспективы деятельности: дис…. канд. социол. наук: 22.00.04 / В.В. Михайлова. - Нижний Новгород, 2007. - 153 с.
5. Тарасенко А.В. Концепты третьего сектора и гражданского общества в контексте теорий демократии, управления и экономического развития / А.В. Тарасенко. - Санкт-Петербург: Изд-во Европ. ун-та, 2014 - 32 с.