Оцінка стану клапанів перфорантних вен.
1.Проба Тальмана – хворий лежить на кушетці, піднімаємо ногу на 45º для спорожнення поверхневих вен. Один довгий гумовий джгут (2-3 м) накладують на ногу по спіралі знизу вверх з відстанню між витками джгута повинно бути 5-6 см. Швидке наповнення вен між витками джгута свідчить, що в цій ділянці клапани комунікантних вен неспроможні.
2.Проба Шейніса (триджгутова) - хворий лежить на кушетці, піднімаємо ногу на 45º для спорожнення поверхневих вен. Накладують три джгута так, щоби вони перетиснули тільки поверхневі вени: на верхній тритині стегна (поблизу пахвинної складки), насередині стегна і на гомілку нижче колінного суглобу. Хворий встає на ноги: швидке наповнення вен на будь-якій ділянці між джгутами свідчить про неспроможність клапанів комунікантних вен. Джгут переміщують до низу по гомілці (повторюють пробу) і чітко визначають локалізацію патологічних вен.
Оцінка прохідності глибоких вен.
1. Проба Пратта – 1. Вимірюють окружність гомілки хворого. Він лягає на спину і піднімає ногу, на яку тісно накладають еластичний бинт. Хворий встає і ходить 10 хв. – поява болю в литкових м`язах свідчить про непрохідність глибоких вен.
2.Маршова проба Дельбе-Пертеса. Хворому в положенні стоячи (коли максимально заповнені підшкірні вени) нижче колінного суглобу накладають джгут (якби тільки перетиснути поверхневі вени) і пропонують походити 5-10 хв.: поверхневі вени спадаються – глибокі вени прохідні, не спадаються – або ж вони непрохідні, або ж неправильно проведена проба (стиснено глибокі вени). Тому пробу повторюють.
Тромбоз глибоких вен гомілки.
1.Симптом Хоманса. Поява болю в литкових м`язах при різкому пасивному тильному згинанні стопи.
2.Симптом Мозеса – біль в литкових м`язах при їх стисненні пальцями.
Симптоми травматичного ушкодження паренхіматозних органів
1.Симптом Розанова (симптом “Ваньки-встаньки”) – при горизонтальному положенні пацієнта виникає біль у ділянці правого надпліччя і затруднене дихання. (Кров подразнює очеревину діафрагми, верхнього відділу черевної порожнини). Тому він приймає напівсидячи положення, в якому біль зменшується (кров відтікає вниз).
2.С-м Галанса - феномен переміщення рідини – при повертанні потерпілого з одного боку на інший, наприклад з правого на лівий, притуплення перкуторного звуку переміщується вліво
відповідно переміщенню рідини.
3. С-м Джойса - в ділянці травми перкуторно визначається притупленн, зона якого не переміщується при повертанні хворого на інший бік – це свідчить про наявність великої кількості згустків крові навколо пошкодженого органа, або заочеревинну гематому.
4.С-м Хедрі – під час натискування на нижню частину грудини при травмі селезінки виникає біль вздовж лівої реберної дуги, а травмі печінки – правої реберної дуги.
Симтоми тиротоксикозу
1.С-м Грефе – відставання верхньої повіки від райдужної оболонки при фіксації очима предмету, що повільно переміщуєть вниз, в зв’язку з чим між райдужною оболонкою і верхньою повікою залишається біла смужка склери. Обумовлений підвищеним тонусом м’яза, що піднімає верхню повіку.
2.С-м Кохера (аналогічний симптому Грефе) – відставання нижньої повіки при фіксації очима предмету, що повільно переміщується уверх.
3.С-м Штельвага – рідке неповне кліпання очима зумовлене зниженою чутливістю рогівки.
4.С-м Мебіуса – очні яблука розходяться – втрачається здатність фіксувати погляд на близькій відстані.
5.С-м Жоффруа – відсутність наморщування лоба при погляді уверх.
Завідувач кафедри, професор |
І.Д. Дужий |