Материал: 4+курс-женская+консультация
Порядок антенатального наблюдения
Скрининговое УЗИ в установленные сроки:
-11,3 – 13,6
-18,0 – 21,6
-30,0 – 33,6
По своей сути, слово скрининг означает «просеивание»
Играет решающую роль в комплексе мероприятий по профилактике осложнений беременности и предупреждению наследственных и врожденных болезней.
МКПД (№2 - №7)
№ |
База МКПД |
Зона обслуживания |
|
|
|
2 |
ЦГБ № 7; |
ЦГБ № 7: |
|
ЖК - 3 |
ЖК-1, ЖК-2, ЖК-3 |
|
|
|
3 |
КДП ГПЦ |
ЦГКБ № 6: |
|
ДГБ № 10 |
ЖК-1, ЖК-2 |
|
|
ДГБ № 11 |
|
|
АО ДГБ № 10 |
|
|
|
4 |
ЦГКБ № 24 |
ЦГКБ № 24: ЖК |
|
ЖК |
ЦГБ № 20: ЖК |
|
|
|
5 |
ЕКДЦ |
ЕКДЦ: ЖК, АО |
|
|
ЦГКБ № 23: ЖК |
|
|
ЦГБ № 3: |
|
|
ЖК-1, ЖК-2 |
|
|
|
6 |
ЦГКБ № 1 |
ЦГКБ № 1: ЖК |
|
|
|
7 |
ЦГБ № 2 |
ЦГБ № 2: ЖК |
|
|
|
Показания для направления в КДЦ «ОЗМР»:
КДЦ «ОЗМР»
•35 лет и старше
•Перинатальные потери в анамнезе при ВПР, ХА
•ВПР у женщины
•ВПР, ХА в семье
•ОАА: ПНБ, регресс
•Многоплодие
•ЭКО
•СД при беременности
(I типа)
•Заболевания ЩЖ: гипотиреоз, тиреотоксикоз
Протокол УЗИ первого триместра
•Определение
прогрессирующей
беременности
•Двойной тест определения срока беременности:
-КТР
-БПР, ОЖ, ДБ
•Определение анатомии плода
•Определение МХА: УТВП,
(-)НК
•УЗ-признаки начавшегося выкидыша (гематома)
•Расположение хориона
•Прочее: миома, киста…
Комбинированный риск по рождению ребенка с ХА рассчитывается с учетом:
•Возраста беременной
•Данных ультразвуковых маркеров ХА
•Значений РАРР-теста и бета-ХГЧ
Низкий |
|
|
>1: 100 |
ХА |
|
|
|
|
|
ИД: АВХ |
|
Высокий |
|
|
<1:100 |
Нормальный |
УЗИ II в |
|
кариотип |
КДЦ ОЗМР |
|
Отказ от ИД |
|
II. Порядок оказания медицинской помощи беременным женщинам с врожденными пороками сердца (ВПС) у плода
•Диагноз ВПС уточняется в сроках 17-22 недели беременности. Пренатальный консилиум врачей определяет прогноз для плода.
•Лечащий врач представляет беременной информацию о результатах обследования, наличии ВПС
•Пренатальный консилиум определяет прогноз для плода, информирует семью о возможных вариантах лечения
•При наличии ВПС, несовместимых с жизнью, сочетанных аномалиями других органов рекомендуется прерывание беременности
•В случаях отказа беременной от прерывания беременности – наблюдение в ЖК (порядок 1), родоразрешение в учреждениях, где возможно оказание неотложной хирургической помощи или есть отделение реанимации новорождѐнных и 2-й этап выхаживания.
•В этом разделе регламентировано, какие ВПС подлежат экстренному и отсроченному хирургическому лечению