БЕРДСКИЙ ФИЛИАЛ
ГАПОУ НСО «НОВОСИБИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЕДЖ»
Специальность 31.02.01 Лечебное дело
Уход за полостью рта у тяжелого больного
рот зуб чистка беспомощность
У тяжелобольных пациентов на слизистой оболочке рта, на зубах появляется налет, который состоит из слизи, сгущенных клеток эпителия, разлагающихся и загнивающих остатков пищи, бактерий. Это способствует возникновению в полости рта воспалительных и гнилостных процессов, сопровождающихся неприятным запахом. Связанный с этим дискомфорт приводит к снижению аппетита, уменьшению количества принимаемой жидкости, ухудшению общего самочувствия.
Уход за полостью рта лежачих больных
При беспомощности пациента уход за полостью рта заключается:
· в полоскании рта после каждого приема пищи, после каждого приступа рвоты;
· в чистке зубов (зубных протезов) утром и вечером;
· в очищении промежутков между зубами 1 раз в день (лучше вечером).
Для чистки зубов лучше использовать мягкую зубную щетку, не травмирующую десны. Завершая уход за полостью рта, обязательно очистить щеткой язык, снимая с него налет.
Если пациент находится в бессознательном состоянии, он не только не в состоянии чистить зубы, но и глотать слюну, открывать и закрывать рот. У таких пациентов уход за полостью рта необходимо осуществлять каждые 2 часа днем и ночью.
Чистка зубов пациента (пациент в сознании):
Приготовить: резиновые перчатки, стакан с водой, зубную пасту, мягкую зубную щетку, вазелин, полотенце, емкость для сбора промывных вод, мешок для мусора;
· объяснить пациенту ход предстоящей процедуры;
· помочь пациенту повернуть голову набок;
· положить полотенце на грудь пациента;
· вымыть руки, надеть перчатки;
· поставить на полотенце, под подбородком пациента, емкость для сбора промывных вод;
· попросить пациента придерживать емкость рукой, набрать в рот воды и прополоскать рот;
· смочить зубную щетку водой и нанести на нее зубную пасту;
· вычистить верхние зубы пациента, условно разделив все зубы на верхней и нижней челюстях на 4 сегмента (лучше начинать чистить зубы с верхней челюсти);
· расположить зубную щетку на щечной поверхности верхних зубов, приблизительно под углом в 45°;
· "выметающим" движением сверху вниз провести по каждому сегменту не менее 10 раз;
· почистить жевательные поверхности верхних зубов;
· расположить щетку перпендикулярно верхним зубам, почистить их небную поверхность осторожными, "выметающими" движениями, сверху вниз (все 4 сегмента);
· почистить аналогично нижние зубы (щечную мышцу и жевательную поверхность), а затем - язык пациента;
· помочь пациенту прополоскать рот водой;
· смазать губы пациента вазелином;
· держать емкость у подбородка пациента, при необходимости вытереть подбородок; убрать емкость, полотенце; снять резиновые перчатки; вымыть руки.
Уход за вставными зубными протезами:
Приготовить: полотенце, резиновые перчатки, емкость для сбора промывных вод, чашку для протезов, зубную пасту, зубную щетку, крем для губ, марлевые салфетки, стакан с водой;
· объяснить, пациенту ход предстоящей процедуры;
· попросить пациента повернуть голову набок;
· развернуть полотенце, прикрыв им грудь пациента до подбородка;
· вымыть руки, надеть перчатки;
· поставить емкость для сбора промывных вод под подбородок пациента на развернутое полотенце;
· попросить пациента придержать емкость рукой, другой рукой взять стакан с водой, набрать в рот воды и прополоскать;
· попросить пациента снять зубные протезы и положить их в специальную чашку.
Если пациент не может самостоятельно снять протезы, то:
1. захватить большим и указательным пальцами правой руки с помощью салфетки зубной протез;
2. снять протез колебательными движениями;
3. положить их в чашку для зубных протезов;
4. попросить пациента прополоскать рот водой;
5. поместить чашку с зубными протезами в раковину;
6. открыть кран, отрегулировать температуру воды;
7. почистить щеткой и зубной пастой все поверхности зубного протеза;
8. прополоскать зубные протезы и чашку под холодной проточной водой;
9. положить зубные протезы в чашку для хранения в ночное время или помочь пациенту вновь надеть их;
10. снять перчатки, сбросить их в полиэтиленовый пакет;
11. снять перчатки, вымыть руки.
Примечание: если пациент не надевает зубные протезы, можно оставить протезы в чашке и долить в нее воды, чтобы вода покрывала протезы.
Уход за полостью рта пациента, находящегося в бессознательном состоянии:
Приготовить: резиновые перчатки, стакан с раствором для полоскания марлевых салфеток, мягкую зубную щетку, вазелин, 2 полотенца, емкость для сбора промывных вод, полиэтиленовый пакет, лейкопластырь, ножницы, деревянный шпатель, чашку, мешок для белья, флакон с 0,02-процентным раствором фурацилина;
· вымыть руки, надеть перчатки;
· намотать на деревянный шпатель салфетку и закрепить ее лейкопластырем;
· налить в чашку антисептический раствор для обработки полости рта;
· разместить пациента на боку так, чтобы его лицо находилось на краю подушки;
· развернуть полотенце;
· расстелить полотенце под головой пациента, бережно подняв его голову;
· развернуть второе полотенце и покрыть им грудь пациента;
· поставить емкость для сбора промывных вод под подбородок пациента;
· открыть рот пациента, бережно, не применяя силы, ввести между верхними и нижними зубами 1, 2, 3 пальцы одной руки и осторожно нажать этими пальцами на верхние и нижние зубы;
· поставить между зубами подготовленный деревянный шпатель, чтобы рот оставался открытым;
· намотать на указательный палец салфетку и, придерживая большим пальцем, смочить в 0,02% растворе фурацилина или 2-процентном растворе гидрокарбоната натрия;
· обработать: небо, внутреннюю поверхность щек, зубы, десны, язык, губы.
Примечание: менять салфетки по мере загрязнения слизью, липкой слюной. Последовательность действий такова:
- сбросить использованные салфетки в полиэтиленовый пакет;
- почистить зубы без зубной пасты, используя мягкую щетку;
- смазать губы вазелином (не допускайте появления трещин на губах из-за выраженной сухости);
- убрать полотенце, снять перчатки;
- повернуть пациента на спину;
- снять перчатки, вымыть руки.