Рис. 3. Рентгенограммы больного со стриктурой пищевода. а - до введения бускопана; б - после введения
Следует также упомянуть, что гипотония стенки пищевода, вызываемая бускопаном, позволяет лучше диагностировать варикозное расширение вен пищевода. На рис. 4, а, представлены рентгенограммы пищевода больного циррозом печени: варикозно-расширенные вены не видны. После введения бускопана эти изменения визуализируются более отчетливо (рис. 4, б).
Рис. 4. Рентгенограммы пищевода больного циррозом печени. а - до введения бускопана (варикозно-расширенные вены почти не видны); б - после введения бускопана (вены видны более отчетливо)
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что бускопан, оказывая холинолитическое действие, способен также снижать тонус стенки тела пищевода, в связи с чем его можно применять как для лечения гипермоторных дискинезий пищевода, так и для диагностики его заболеваний.
Лечение двигательных нарушений пищевода - серьезная проблема. Трудностей здесь пока больше, чем достижений. В настоящее время разрабатываются новые методы воздействия на двигательную функцию пищевода, в частности электрофизиологические, наверняка скоро появятся новые лекарственные препараты. Однако пока лечение этих больных очень индивидуально, выбор оптимального метода основывается на результатах тщательного анализа клинико-рентгенологической картины с учетом индивидуального ответа на ту или иную терапию. Активное диспансерное наблюдение, проведение курсов профилактической терапии являются необходимыми составляющими методики ведения этой группы пациентов.
Список литературы
пищевод клинический ацетилхолин
1. Гребенев А.Л., Нечаев В.М. Функциональные болезни пищевода: Руководство по гастроэнтерологии / Под ред. Ф.И. Комарова и А.Л. Гребенева. - М., 1995. - С. 83-85.
2. The 5th World Congress of OESO (Organisation internationale d' Etudes Statistiques pour les maladies de l'Oesophage). - Paris, 1996. - 247 p.
3. Smout A.J.P.M., Akkermans L.M.A. Normal and disturbed motility of the gastrointestinal tract. - Peters-field: Wrigston Biomedical Publishing, 1992. - 313 p.