Дипломная (вкр): Исследование роли фельдшера в ранней диагностике, лечении и профилактике желчно-каменной болезни в условиях поликлиники
.
Шерлок И. Заболевания печени и желчных путей, 1999.
ПРИЛОЖЕНИЕ №1
)Что такое желчно-каменная болезнь?
А)Это воспаление <https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%92%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5> желчного пузыря <https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%96%D1%91%D0%BB%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D0%BF%D1%83%D0%B7%D1%8B%D1%80%D1%8C>.
Б)Это образование камней (конкрементов) в жёлчном пузыре <https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%96%D1%91%D0%BB%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D0%BF%D1%83%D0%B7%D1%8B%D1%80%D1%8C>, жёлчных протоках.
В)Это нарушение моторики желчевыводящих путей.
)Всегда ли показано хирургическое лечение при желчно-каменной болезни?
А)Да.
Б)Нет.
В)Не знаю.
)Может ли наследственность влиять на образования камней в желчном пузыре?
А)Да.
Б)Нет.
В)Не знаю.
)Для профилактики развития желчно-каменной болезни, на сколько порций следует делить свой дневной рацион?
А)1-2.
Б)4-5.
В)Устраивать себе 1-2 раза в месяц разгрузочные дни (голодовки).
) Можно ли периодически применять желчегонные препараты для профилактики образования камней в желчном пузыре?
А)Да.
Б)Нет.
В)Не знаю.
)Жалобы на тяжесть в надчревной области после еды, вздутие живота, иногда отрыжку, могут говорит о скрытой форме желчно-каменной болезни?
А)Да.
Б)Нет.
В)Не знаю.
) Знаете ли вы что такое тюбаж?
А)да.
Б)нет.
)Полезно ли проводить тюбаж при желчно-каменной болезни?
А)Да.
Б)Нет.
В)Не знаю.
) Что предпочтительней применять на область проекции желчного пузыря при болевом синдроме желчно-каменной болезни?
А)Тепло.
Б)Холод.
В)Иглоукалывание.
)У кого чаще развивается желчно-каменная болезнь?
А)Женщин.
Б)Мужчин.
)Боли после еды в правом подреберье или эпигастральной области могут свидетельствовать о желчно-каменной болезни?
А)Да.
Б)Нет.
В)Не знаю.
)Могут ли камни в желчном пузыре не вызывать болевые ощущения?
А)Да.
Б)Нет.
В)Не знаю.
)Обнаружить камни в желчном пузыре и его протоках можно только путем компьютерной или магнитно-резонансной томографии?
А)Да.
Б)Нет.
В)Не знаю.
)Может ли боль отдавать ("иррадиировать") в спину справа?
А)Да.
Б)Нет.
В)Не знаю.
)Может ли болевой синдром при желчно-каменной болезни иррадиировать за грудину, и имитировать приступ стенокардии?
А)Да.
Б)Нет.
В)Не знаю.
)Назовите симптомы, которые не относятся к желчно-каменной болезни.
А)боли в правом подреберье, горечь во рту, тошнота;
Б)отрыжка, изжога, метеоризм;
В)рвота, желтуха (редко);
Г)боль в пояснице, боль при мочеиспускании, боль в паховой области.
) Можно ли купировать приступ желчно-каменной колики приемом анальгетиков со спазмолитиками?
А)Да.
Б)Нет.
В)Не знаю.
) Обязательно ли обращение в поликлинику при возникновении острой боли в правом подреберье?
А)Да.
Б) Нет.
ПРИЛОЖЕНИЕ №2
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА
ДИЕТА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
с желчнокаменной болезнью
Диета № 5
ЦЕЛЕВОЕ НАЗНАЧЕНИЕ. Способствовать нормализации нарушенных функций желчевыводящих путей, стимулировать желчеотделение и двигательную функцию кишечника.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Полноценная по энергетической ценности диета с оптимальным содержанием белков, жиров и углеводов, исключением продуктов, богатых пуринами, холестерином, щавелевой кислотой, эфирными маслами, продуктов окисления жира (акролеины, альдегиды), образующихся в процессе жарения. Рацион обогащается липотропными веществами (холин, метионин, лецитин) и содержит значительное количество клетчатки и жидкости.
Энергетическая ценность 10 467-12 142 кДж (2500- 2900 ккал).
Химический состав, г: белков - 90-100 (60 % животных), жиров - 80-100 (30 % растительных), углеводов -350-400 (70-90 г сахара), хлорида натрия - 10; свободной жидкости - 1,8-2,5 л.
КУЛИНАРНАЯ ОБРАБОТКА. Рекомендуется готовить пищу на пару или варить.
РЕЖИМ ПИТАНИЯ. Пищу принимают 5 раз
в сутки в теплом виде.
|
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ И ИСКЛЮЧАЕМЫЕ ПРОДУКТЫ И БЛЮДА ХЛЕБ И МУЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ. Рекомендуются: хлеб пшеничный и ржаной вчерашней выпечки или подсушенный. Изделия из несдобного теста. Исключается: свежий хлеб, в жареном виде, изделия из сдобного теста, торты с кремом. МЯСО И ПТИЦА. Рекомендуются: нежирные сорта мяса птицы (говядина, кролик, куры, индейки); в отварном, запеченном виде с предварительным отвариванием, куском или рубленые, нежирная ветчина, докторская и диетическая колбасы. Исключаются: жирные сорта мясных продуктов (гусь, утка, дичь, мозги, печень, почки, консервы, копчености), жареные блюда. РЫБА. Рекомендуются: нежирные виды рыбы; в отварном или запеченном шпинат, репа, чеснок, грибы, маринованные овощи. МОЛОЧНЫЕ И КИСЛОМОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ. Рекомендуются: молоко, кефир, простокваша, сметана как приправа к блюдам, творог и блюда из него (пудинг, запеканка, ленивые вареники), неострый сыр. некислых сортов, компоты, кисели, желе, муссы из них, снежки, меренги. Исключаются: сливки. СОУСЫ И ПРЯНОСТИ. Рекомендуются: молочные, сметанные, овощные, фруктово-ягодные подливы. Петрушка, укроп, корица, ванилин. Исключаются: острые соусы, на мясном и рыбном бульоне, грибном наваре; запрещен перец, горчица, хрен. |
виде с предварительным отвариванием, заливная рыба (на овощном отваре), фаршированная. Исключаются: жирные копченые, соленые виды рыбных продуктов; консервы. ЖИРЫ. Рекомендуются: масло сливочное в натуральном виде и масло растительное: подсолнечное, оливковое, кукурузное. Исключаются: топленое масло; свиное, говяжье, баранье сало, маргарин. КРУПЫ. Рекомендуются: крупы в полном ассортименте (особенно овсяная и гречневая) в виде каш, запеченных пудингов с добавлением творога, моркови, сушеных фруктов, плова с овощами или фруктами. ОВОЩИ. Рекомендуются: в сыром, отварном, тушеном и запеченном виде; лук только после отваривания, так же разрешена некислая квашеная капуста. Исключаются: редис, редька, щавель, СУПЫ. Рекомендуются: молочные, на овощном отваре с крупами, вермишелью, лапшой, фруктовые, борщ и вегетарианские щи. Муку и овощи для заправки не поджаривают. Исключаются: супы на мясном и рыбном бульоне, грибном наваре, зеленые щи, окрошка. ФРУКТЫ, ЯГОДЫ. НАПИТКИ. Рекомендуются: чай с лимоном, кофе с молоком, овощные, фруктовые и ягодные соки, отвар шиповника. Исключаются: кофе, какао, холодные напитки. Рекомендуются: фрукты и ягоды Исключаются: кислые сорта фруктов.. |
ПРИЛОЖЕНИЕ
№ 3
«Ваше здоровье в ваших руках!»
ЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Факторы риска
Причина
профилактика
СКАЖИ, НЕТ ЖКБ!!
Желчнокаменная болезнь
(ЖКБ) - заболевание, обусловленное образованием и наличием камней (конкрементов) в желчном пузыре и
желчных протоках. Ежегодно в мире выявляется 1 млн больных ЖКБ. Операции на желчном пузыре
занимают 2-е место по частоте после удаления
аппендикса.
Удельный вес ЖКБ в общей структуре заболеваний органов пищеварения постоянно растет.
Факторы риска развития ЖКБ:
.Желчнокаменная болезнь чаще встречается у женщин.
. Нерегулярное питание. В группу риска входят лица, пропускающие завтрак, обед, или ужин. (слишком длинные промежутки между приемами пищи (особенно ночной промежуток, когда пищеварительный тракт
«отдыхает» более 12 часов) приводят к застою желчи в желчном пузыре и его протоках. А застой желчи-одна из причин, провоцирующих камнеобразование)
. Малоподвижный образ жизни, тоже способствует застойным явлениям в желчном пузыре и его протоках, что ведет к снижению сократительной функции желчного пузыря.
. Беременность. Просвет протока во время беременности сужен все 9 месяцев. Что тоже приводит к застойным процессам и камнеобразованию.
Профилактика.
.Полноценное, сбалансированное питание 4-6 раз в день. Необходимо питаться, по лечебной диете «СТОЛ № 5».
Исключить: копчености, колбасные изделия и раздражающие приправы. Животные жиры заменить растительными, с ограничением их количества.
. Своевременный прием ферментных препаратов.
. Вести здоровый, активный образ жизни (занимайтесь гимнастикой, плаванием, пешими прогулками).
.Не занимайтесь траволечением по собственному усмотрению.
Желчегонные сборы - как кнут для больного органа: они постоянно раздражают, подстегивают печень и желчный пузырь. Если их и принимать, то лишь по назначению врача.
Контроль состояния желчного пузыря.
Для этого достаточно регулярно проходить ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ 1 раза в год, где терапевт или гастроэнтеролог назначит вам необходимое обследование.
«ЗАЙМИТЕСЬ ПРОФИЛАКТИКОЙ СЕГОДНЯ, ЧТОБЫ БЫТЬ ЗДОРОВЫМ ЗАВТРА»