Дипломная (вкр): Автоматизированное рабочее место врача-реаниматолога по направлению токсикология

В 90-е годы велось широкое обсуждение достоинств интегрированных информационных систем. Их преимущество заключалось в снижении повторяемости и избыточности информации, точности и доступности данных. Такие системы способны облегчить интеллектуальную работу врачей, повысить качество принятия решений в клинической практике.

В настоящее время существуют различные фирмы, производящие МИС, включающие в себя не только АРМ врачей по профилю, но и системы административного и бухгалтерского учета. Среди них наибольшее распространение получили МЕДИАЛОГ, Эверест, Интерин, Барс, Гиппократ, Авицена, Амулет, Дока +, внедренная в больницах Новосибирской области.

Ниже приведено описание некоторых из этих систем. Сводную таблицу по МИС и реализованным в них системам можно посмотреть в приложении А.

1.2    МИС «МЕДИАЛОГ»

«МЕДИАЛОГ» - система, предназначенная для комплексной автоматизации работы медицинского учреждения. Она разработана компанией ООО «Пост Модерн Технолоджи». За 1997-2000 год системой МЕДИАЛОГ оборудовано более 150 медицинских учреждений Франции. Так как данная программа имеет только лицензионное распространение и не обладает общедоступностью, в обзоре данной МИС можно руководствоваться только общими сведениями, предоставленными производителем в презентации.

Система «МЕДИАЛОГ» развернута на базе СУБД Microsoft SQL Server. Информационная система охватывает все аспекты медицинской деятельности ЛПУ, а так же имеет систему класса ERP, которая позволяет решать задачи управления и учета хозяйственно-экономической деятельности ЛПУ.

Рисунок 1.2.1 МЕДИАЛОГ: схема функциональности

ЭМК - электронная медицинская карта пациента может быть экспортирована в открытом формате (HTML), который может быть прочтен на любом компьютере. Экспорт производится на нескольких языках, например, на русском и на английском. ЭМК в HTML формате может быть записана на любой внешний носитель и защищена от несанкционированного доступа.

Рисунок 1.2.2 ЭМК: центральный модуль системы

Лист назначений «МЕДИАЛОГ» обеспечивает врачу выбор лечения, используя профессиональные справочники, а также предоставляет медсестрам удобный сервис для выполнения назначений, интегрированный с аптекой. Имеется документирование всех действий медперсонала по лечению больного и позволяет контролировать динамику состояния больного на фоне проводимого лечения.

Рисунок 1.2.3 Лист назначений: функциональность

План лечения пациента имеет возможности:

поэтапной активации направлений на услуги;

планирования сроков выполнения мероприятий

возможность создания медицинских программ с прикрепленным планом лечения;

возможность выставления счетов на основе планов лечения;

различные уровни доступа на изменение планов лечения.

Имеется справочник типовых планов лечения.

Рисунок 1.2.4 План лечения пациента

Также в системах «МЕДИАЛОГ» имеется радиологическая подсистема, которая позволяет подключать DICOM оборудование, сохранять файлы в форматах BMP, JPG, PNG, DICOM и прикреплять графические изображения к истории болезни.

Рисунок 1.2.4 Радиологическая подсистема

Главный недостаток данной системы - отсутствие инструкций и сложность в настройке конечным пользователем, а так же высокая цена за лицензионную копию программы. Существуют бесплатные образцы, которые имеют очень ограниченную структуру и непригодны для пользования в многопрофильных медицинских учреждениях.

1.3    МИС «Эверест»

ЭВЕРЕСТ - это комплекс прикладных программ, предназначенных для автоматизации лечебно-диагностического процесса и административно-хозяйственной деятельности лечебно-профилактических учреждений.

Медицинская информационная система «Эверест» позволяет совершать планирование, организацию, контроль и анализ лечебно-диагностического процесса и административно-хозяйственной деятельности лечебного учреждения. Уникальная система управления применением медикаментов делает значительно более эффективными учет, назначение и расходование медикаментов.

Основные подсистемы и их назначение:

. Подсистема «Обслуживание стационарных пациентов». Применяется для учета движения и обслуживания пациентов; организации и оформления результатов лечебно-диагностических мероприятий. Обеспечивает регистрацию пациентов, ведение очереди и журналов госпитализации, ведение документов истории болезни, включая протоколы осмотра, протоколы операций, суточные и многодневные листы назначений. Здесь же осуществляется автоматическая проверка выполнения стандартов лечения, корректности медикаментозных назначений, ведутся расписания и графики межотделенческих консультаций, исследований, графики дежурства врачей и пр. В модуле сосредоточено большинство функций, связанных с лечебно-диагностической деятельностью медперсонала. Используется в стационарных лечебно-диагностических и специализированных и стационарных подразделениях.

. Подсистема «Обслуживание амбулаторных пациентов». Применяется для организации и учета амбулаторного обслуживания пациентов; оформления медицинской документации. Обеспечивает регистрацию пациентов и назначений, ведение документов амбулаторного обслуживания, учет результатов диспансерной и профилактической работы, формирование графиков и расписаний приема специалистов, запись пациентов на прием и исследования, учет и организацию профилактических мероприятий, регистрацию оказанных услуг, учет выданных льготных рецептов. Используется в амбулаторных лечебно-диагностических, специализированных и параклинических подразделениях.

. Подсистема «Медицинская статистика». Применяется для обработки и подготовки медико-статистической информации по результатам стационарного, амбулаторного и параклинического обслуживания в соответствии с федеральными и территориальными нормативами. Здесь формируется отчетная информация о результатах деятельности лечебного учреждения, сигнальные донесения главному врачу и его заместителям, произвольные сводки и отчеты. Используется в кабинетах медицинской статистики и в аппарате управления ЛПУ.

. Подсистема «Учет лекарственных средств». Применяется для учета лекарственных средств в подразделениях и учреждении в целом. Модуль обеспечивает выполнение всего комплекса учётных, отчетных и производственных задач в аптеке ЛПУ и в отделениях, включая учёт назначенных и применённых медикаментов - персонально для каждого больного. Обеспечивается автоматизированное планирование потребности и управление запасами медикаментов в отделениях. Предусмотрен учет лекарственных средств на уровне отделений, медицинских постов и отдельных кабинетов. Используется в аптеке и лечебно-диагностических подразделениях.

. Подсистема «Лабораторные исследования». Применяется для организации, учета результатов и контроля качества лабораторных исследований, управления лабораторным оборудованием. B модуле оформляются направления пациентов и направления на санитарные исследования, процедурные, заборные и обходные листы, программы исследований, регистрируются результаты лабораторных анализов по всем заданным видам исследований, обеспечивается взаимодействие с лабораторным оборудованием для автоматического ввода результатов исследований в систему. Используется в лабораторных и лечебно-диагностических подразделениях.

. Подсистема «Управление питанием». Применяется для управлением пищеблоком и лечебным питанием пациентов и персонала учреждения. Модуль обеспечивает автоматизацию большинства процессов по организации диетического питания: формирование меню на основе расчетов характеристик рациона по энергохимическому составу, оформление заявок отделений на «диетические столы», выполнение расчетов по расходу продуктов (с учетом вновь поступивших, выбывших или временно отсутствующих больных). В модуле формируется необходимая бухгалтерская и отчетная документация, регистрируются счета и контролируется расход продуктов. Используется в пищеблоке, бухгалтерии и лечебно-диагностических подразделениях.

. Подсистема «Управление применением медикаментов». Применяется для контроля использования медикаментов с регламентированным доступом, контроля полипрагмазии. Модуль поддерживает ведение формуляра применяемых медицинских препаратов и определение правил их применения, в том числе: определение категорий профильных и дорогостоящих медикаментов; определение случаев и правил согласования врачебных назначений. Модуль обеспечивает возможность планирования и контроля финансовых расходов на медикаменты по отделениям. Используется в лечебно-диагностических подразделениях, экономической службе и в аппарате управления ЛПУ.

. Подсистема «Учет трансфузионных сред». Применяется для учета трансфузионных сред в подразделениях и учреждении в целом. Модуль решает комплекс задач по регистрации прихода, расхода и списания трансфузионных сред, забора аутокрови; перемещению трансфузионных сред в кабинетах переливания крови; инвентаризации и учета остатков. Используется в подразделениях переливания крови и лечебно-диагностических подразделениях.

. Подсистема «Управление персоналом». Применяется для учета кадров, планирования и учета рабочего времени, расчета заработной платы. Обеспечивает работу отдела кадров по учету и перемещению персонала, ведение приказов. Здесь собирается и обрабатывается вся необходимая информация о сотрудниках учреждения, выполняются статистические выборки по персоналу, формируются стандартные и пользовательские отчеты. Выполняется задача автоматизированного формирования графиков и табелей рабочего времени. Осуществляется расчёт заработной платы. Используется в отделе кадров, в бухгалтерии, табельщиками рабочего времени и в аппарате управления ЛПУ.

. Подсистема «Экономические расчеты». Применяется для ведения штатного расписания, проведения тарификации, получения отчетов планово - экономической службы, работы с договорами, подготовки отчетных документов страховой медицины. В модуле производится медико-экономический и медико-технический контроль данных о результатах оказанной медицинской помощи по программе ОМС, подготовка реестров пролеченных пациентов и счетов-фактур. Используется в экономической службе, бухгалтерии и аппарате управления ЛПУ.

. Подсистема «Контроль исполнения поручений». Применяется для организации и контроля документооборота учреждения. Модуль обеспечивает регистрацию приказов, входящих и исходящих документов, писем и жалоб, контроль сроков исполнения распоряжений. Формируются регламентированные и произвольные отчеты. Используется в канцелярии, организационном отделе, аппарате управления ЛПУ.

. Подсистема «Анализ деятельности учреждения». Применяется для функционального анализа деятельности учреждения. Модуль обеспечивает формирование отчетов и анализ данных о результатах стационарного, амбулаторного и параклинического обслуживания, финансовой и административно-хозяйственной деятельности учреждения за любой период времени. Используется аппаратом управления ЛПУ.

. Подсистема «Организация и диспетчеризация вычислительного процесса». Применяется для обеспечения управления функциональными модулями, организации вычислительного процесса, регистрации и идентификации пользователей, разграничения прав доступа к данным. Используется администратором системы для осуществления контроля за работой прикладных программ и локальной вычислительной сети.

1.4    МИС «Интерин PROMIS 7»

Медицинская информационная система Интерин PROMIS представляет собой интегрированную информационную и функциональную среду, объединяющую элементы различных классов медицинских информационных систем. Система обеспечивает информационную поддержку всех служб медицинского учреждения - от документооборота и финансового учета до ведения клинических записей о пациенте, интеграции с медицинским оборудованием и поддержки принятия решений.

Система Интерин PROMIS ориентирована на совместную работу с несколькими учреждениями - возможно, разного типа - и может стать основой при формировании единого информационного пространства комплекса ЛПУ.

Основные подсистемы и их назначение:

.        Подсистема учета контингента. Включает в себя:

.1.     «Ведение контингента». Учет бюджетного контингента. Учет договорного контингента по ОМС и ДМС. АРМ оператора по ведению контингента.

.2.     «Работа с реестрами и списками контингента». Загрузка списков от страховых компаний и фондов ОМС. Контроль принадлежности пациентов к спискам обслуживания.

.        Клиническая подсистема. Включает в себя:

.1.     «Приемное отделение». Создание истории болезни, истории родов, истории развития новорожденного. Оформление госпитализации или отказа. Сводка поступивших пациентов для пищеблока. Оформление медицинских документов, юридических документов. Назначение консультаций, диагностики и лечения. Врачебные манипуляции. Инструментальная диагностика в отделении. Сестринские манипуляции. План госпитализации. План заполнения коечного фонда. Учет услуг. Материальный учет, аптечка отделения, списание товарно-материальных ценностей по акту, списание на пациента, нормативное списание на пациента по услугам. АРМ регистратора ПО, врача ПО, заведующего ПО, медицинской сестры ПО, старшей медицинской сестры ПО.

.2.     «Лечебное отделение». Движение пациентов по стационару, переводы и выписка. Планирование выписки из отделения. Назначение лечащего врача. Расселение пациентов. Ввод данных температурного листа. Оформление медицинских документов. Врачебная комиссия. Оформление юридических документов. Назначение и консультации, диагностики и лечения. Врачебные манипуляции. Инструментальная диагностика в отделении. Статистическая карта выбывшего из стационара. Оперативные пособия. Средства контроля лечебно-диагностического процесса. Лист назначений отделения. Подготовка выдачи и отметка об исполнении медикаментозных назначений. Лист назначений отделения. Диспетчеризация консультаций и назначений инструментальной диагностики. Лист назначений отделения. Исполнение процедур и сестринских манипуляций. Лист назначений отделения, забор материала для лабораторных исследований. Учет услуг. Материальный учет, аптечка отделения, аптечка поста, списание товарно-материальных ценностей по акту, списание на пациента, нормативное списание на пациента по услугам. Питание пациентов, заказ питания. АРМ врача отделения терапевтического профиля. АРМ врача хирургического профиля. АРМ заведующего отделением. АРМ постовой медицинской сестры. АРМ процедурной медицинской сестры. АРМ старшей медицинской сестры.

.3.     «Управление коечным фондом». Ведение справочника коечного фонда. Визуальный контроль и планирование занятости коечного фонда. Формирование документов по движению коечного фонда. Администрирование коечного фонда. АРМ заведующего отделением стационара (в части управления коечным фондом). АРМ старшей медицинской сестры стационара (в части управления коечным фондом). АРМ администратора (в части управления коечным фондом).

.        Поликлиническая подсистема. Включает в себя: